受訪專家

丁健華

主任醫(yī)師、博士、碩士研究生導(dǎo)師?；鸺娞厣t(yī)學(xué)中心肛腸外科、全軍肛腸病專病中心主任，美國(guó)克里夫蘭醫(yī)學(xué)中心訪問學(xué)者。兼任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸醫(yī)師分會(huì)全國(guó)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員、全軍結(jié)直腸病學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、北京醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)委員、北京肛腸學(xué)會(huì)青委會(huì)副主任委員。2017首都十大杰出青年醫(yī)師獲得者，享受軍隊(duì)優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才一類崗位津貼。

擅長(zhǎng)低位直腸癌保肛手術(shù)、結(jié)直腸腫瘤微創(chuàng)手術(shù)及綜合治療、結(jié)腸鏡下診治、頑固性便秘及復(fù)雜肛腸疾病診治。

門診時(shí)間：周三上午

有一對(duì)夫妻多年來(lái)一直保持著規(guī)律的作息、克制的飲食，亦沒有抽煙、喝酒等不良生活習(xí)慣，夫妻二人一直以為自己生活得十分健康?？刹痪弥蟮囊淮误w檢卻讓二人晴天霹靂：他們竟被同一種腫瘤盯上！

這對(duì)夫妻同時(shí)患上的腫瘤正是腸癌。不可思議的是，二人連腫瘤生長(zhǎng)的部位都幾乎相同，所幸發(fā)現(xiàn)及時(shí)，在醫(yī)生的幫助下，夫妻二人現(xiàn)已恢復(fù)了健康?？墒欠蚱薅送瑫r(shí)患有同一種癌癥，并且，腫瘤的位置、大小和病情進(jìn)展都十分相似，這究竟是巧合還是事出有因？

經(jīng)過與醫(yī)生的共同復(fù)盤，疑點(diǎn)主要集中在三個(gè)“一”后面。

“一”種飲食

當(dāng)下，隨著健身潮流的興起，有一種所謂的“健康飲食”非常流行，很多人認(rèn)為這種飲食方式能夠控制“三高”的數(shù)值、減小腰圍腹圍、快速瘦身和增肌減脂，尤其是一些希望快速減肥的人群，更是視之為“瓊漿玉液”，三餐里有兩頓以這樣的飲食方式來(lái)進(jìn)食。但專家卻告訴我們，這種所謂的“健康飲食”其實(shí)并不健康，長(zhǎng)期這樣進(jìn)食將會(huì)為腸癌埋下極大的隱患。

這種飲食方式就是基本上不吃主食，同時(shí)增加肉類，尤其要增加蛋白質(zhì)的食用量。然而，長(zhǎng)期這樣飲食，無(wú)形中卻缺少了維護(hù)腸道健康的必需品——膳食纖維。膳食纖維是食物中不易被人體消化吸收的多糖類化合物的總稱，主要在腸道干擾糖、脂肪的吸收，它們?cè)隗w內(nèi)不產(chǎn)生熱量，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值也不高， 但是腸道中生長(zhǎng)著千千萬(wàn)萬(wàn)的益生菌，若膳食纖維攝入充足，則有助于腸道菌群的平衡，更益于腸道健康，已有研究表明膳食纖維對(duì)于結(jié)腸癌具有明確的保護(hù)作用，可以預(yù)防結(jié)腸癌。同時(shí)，膳食纖維還能通過腸道菌群的作用幫助人體代謝脂肪，起到減肥的作用。

有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，給動(dòng)物吃低膳食纖維的飲食，它們的腸道健康狀況就不好，轉(zhuǎn)換成高膳食纖維飲食，它們的腸道菌群就恢復(fù)到原來(lái)的狀況。低膳食纖維飲食正是腸道健康的殺手。《中國(guó)居民膳食指南》推薦，成人建議日攝入膳食纖維25～30克，而實(shí)際上，中國(guó)人均每日膳食纖維攝入量?jī)H13.3克。所以，大家日常飲食中可以多加一些富含膳食纖維的食物。

那么說到膳食纖維含量較高的食物，大家最容易想到的就是各類瓜果蔬菜，大家所認(rèn)為的高膳食纖維食物是否正確呢？非也。

上圖中膳食纖維含量最高的是卷心菜，但是數(shù)值也就只有1%。其他蔬果更不用說了，白菜、番茄、黃瓜等大家通常認(rèn)為富含膳食纖維的食物，其膳食纖維含量連1%都還不到。

而我們正常人體一天需要攝入25克至30克的膳食纖維，換算到蔬菜中，以大白菜為例，每天需要攝入至少3千克大白菜才能滿足所需的膳食纖維，這是常人根本無(wú)法做到的。

但是令人驚訝的是，正是這種所謂的“健康飲食”中進(jìn)食量極少的米飯、花卷、饅頭、烙餅等主食含有豐富的膳食纖維，相比瓜果蔬菜的膳食纖維含量要高出許多。以饅頭為例，100克的饅頭中就含有1.5克的膳食纖維，另外，專家告訴我們粗糧和雜糧中的膳食纖維含量更加豐富，一日三餐應(yīng)適量添加雜糧和粗糧。

專家把生活中常見的食物按膳食纖維含量從高到低排序，結(jié)果如下圖所示：

上圖中的食物按照膳食纖維的類型來(lái)分又可分為兩類，一類是有可溶性膳食纖維，另一類是不可溶膳食纖維，這二者作用各不相同。不可溶膳食纖維可加快腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便，韭菜、芹菜、茼蒿、大白菜、小白菜等均富含不可溶膳食纖維;不可溶膳食纖維對(duì)腸道功能有要求，有些人吃多了容易引起脹氣、反酸、燒心，故腸道弱，腸道蠕動(dòng)差的人不可過多地?cái)z入不可溶膳食纖維。

所以，專家提倡每天的飲食一定要均衡，您在多吃蔬菜水果的同時(shí)，主食也一定要吃，再加上一些肉類、蛋白質(zhì)，身體才能更健康。

“一”類食品

這對(duì)夫妻平時(shí)雖然工作繁忙，卻熱愛健身，閑暇之余總是能在健身房看見他們成雙成對(duì)的影子。但是他們健身后喜歡去超市直接買加工好的熟食和半成品，比如速凍餃子、包子和雞肉，他們覺得這樣既減少了主食的攝入量，保證了營(yíng)養(yǎng)，而且方便快捷，省時(shí)省力。

但是專家告訴我們，這類加工肉制品、半成品、熟食等往往含鹽較多。食鹽是我們生活中比較常見的一類調(diào)味品，但凡事過猶不及，食鹽攝取過多也會(huì)對(duì)身體造成傷害。首先是會(huì)傷害骨骼，這種對(duì)骨骼的傷害其實(shí)是間接產(chǎn)生的，因?yàn)楫?dāng)人體攝取了太多的鹽分時(shí)會(huì)感到口渴，繼而大量飲水，這就容易引發(fā)體內(nèi)鈉離子的排出和鈣元素的減少，從而出現(xiàn)骨骼問題。其次是小便增多，這與口渴多飲無(wú)關(guān)，而是過多的食鹽會(huì)刺激肝臟和腎臟不停地工作，馬不停蹄地想要將體內(nèi)多余的鹽分通過尿液排出體外，這樣就會(huì)讓我們的尿量增加。第三是會(huì)導(dǎo)致血壓升高，這是因?yàn)橐坏}分?jǐn)z入過量，多余的鈉離子就會(huì)進(jìn)入我們的血液，促使血壓升高。最后，鹽分?jǐn)z取過多還有可能對(duì)我們的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致反應(yīng)遲鈍、肌肉張力增加、顫抖、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等異常。

此外，這些肉類的熟食和半熟品還可能含有亞硝酸鹽等防腐劑，容易對(duì)腸道產(chǎn)生不利影響，不建議長(zhǎng)期大量食用。亞硝酸鹽本身是一種肉制品護(hù)色劑，具有防腐性，可與肉品中的肌紅素結(jié)合而穩(wěn)定存在，所以常在食品加工業(yè)被添加在香腸和臘肉中作為保色劑，以維持良好外觀;另外，它可以防止肉毒梭狀芽孢桿菌的產(chǎn)生，提高食用肉制品的安全性。

值得注意的是，亞硝酸鹽本身并不致癌，但在烹調(diào)或其他條件下，肉品內(nèi)的亞硝酸鹽可與氨基酸發(fā)生反應(yīng)，生成有強(qiáng)致癌性的亞硝胺，極易誘發(fā)食管癌和胃癌。2017年10月，世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)已正式將硝酸鹽或亞硝酸鹽列入2A類致癌物清單。

因此，大家切不可食用硝酸鹽或亞硝酸鹽含量過高的腌制肉制品、泡菜及變質(zhì)的蔬菜，預(yù)防癌癥，更要避免中毒。

“一”個(gè)字“快”?

專家告訴我們，諱疾忌醫(yī)的人大有人在，在他們的腸癌發(fā)生之前，許多人都會(huì)出現(xiàn)腸道息肉，腸道息肉一般不會(huì)產(chǎn)生任何癥狀，即使有癥狀，也只是腹部飽脹、腹部隱痛、乏力、消化不良、堵塞感、大便形狀改變等輕微不適，所以極易被忽視，但它卻是腸癌的最前期，等到癥狀開始逐漸顯現(xiàn)時(shí)，癌變有很大的可能性已經(jīng)發(fā)生，所以腸癌的發(fā)展往往比想象中更快。

腸道息肉的發(fā)生卻與飯后過快躺下休息密切相關(guān)。一旦飽餐后過快平躺或半躺，胃內(nèi)容物便容易向食管反流，久而久之便容易形成反流性食管炎，炎性物質(zhì)又可通過食物從上消化道游走至下消化道，在炎癥的反復(fù)刺激下，腸道內(nèi)便很容易產(chǎn)生炎性息肉。

不同部位的息肉癌變的發(fā)生率也各不相同，腸癌在腸道末端發(fā)生率更高，稍有拖延可能釀成無(wú)法挽回的嚴(yán)重后果，很多患者因此喪失肛門功能，要依靠糞袋排便，對(duì)生活質(zhì)量造成很大影響。所以專家提醒，40歲之后一定要定期行胃腸鏡檢查，最好一年或一年半一次，出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)盡快就醫(yī)。

（編輯 ? ?王幸）