崔亞菲

【摘要】目的：了解北京市某三級綜合醫(yī)院的疾病構成狀況，為醫(yī)療資源合理配置及疾病預防控制提供依據(jù)。方法：選取該院2015-2019年住院病案首頁，將主要診斷按ICD-10進行分類，分析該院出院患者的主要疾病構成，觀察五年間該院疾病構成及順位的變化情況。結(jié)果：五年間，出院患者前六位的疾病構成一致。神經(jīng)系統(tǒng)疾病及功能障礙保持第一位;消化系統(tǒng)疾病及功能障礙由第二位下降至第四位;肌肉、骨骼疾病及功能障礙、循環(huán)系統(tǒng)疾病及功能障礙分別上升至第二、三位。結(jié)論：醫(yī)院應側(cè)重于神經(jīng)系統(tǒng)疾病及功能障礙、肌肉、骨骼疾病及功能障礙等前六位疾病的診療和防制工作，做好疾病的三級預防，合理分配醫(yī)療資源。

【關鍵詞】出院患者;順位;疾病構成;住院病案首頁

近年來，隨著社會不斷發(fā)展，人們的生活方式和飲食習慣發(fā)生改變，導致臨床上疾病構成狀況發(fā)生變化。公立醫(yī)院在經(jīng)營過程中，不僅應當強化自身的發(fā)展策略和管理理念，還需要明確醫(yī)院中的疾病構成狀況，了解醫(yī)院在當?shù)厥罩蔚牟》N范圍和特征，針對患者需求給予相應的醫(yī)療服務，合理分配醫(yī)療資源，為醫(yī)院開展醫(yī)療工作提供基礎[1]。本次研究旨在了解某醫(yī)院2015-2019年間的疾病構成及順位變化狀況，為醫(yī)院醫(yī)療資源合理配置及有關部門疾病預防控制工作提供科學依據(jù)和數(shù)據(jù)支持。

1 資料來源與方法

本研究資料來源于北京市某區(qū)某三級綜合醫(yī)院上傳至北京地區(qū)住院醫(yī)療服務績效評價平臺的2015-2019年住院病案首頁信息。將主要診斷按照ICD-10進行疾病分類，統(tǒng)計分析五年間醫(yī)院的疾病構成及順位變化情況。

2 結(jié)果

表一顯示，五年間醫(yī)院出院患者前十四位的疾病構成保持不變，約占所有出院患者的95%。神經(jīng)系統(tǒng)疾病及功能障礙的構成比順位保持第一位，涉及科室主要為神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科及疼痛科;消化系統(tǒng)疾病以及功能障礙由第二位下降至第四位，構成比由13.7%下降至10.7%;肌肉、骨骼疾病及功能障礙由第三位上升至第四位，構成比由13.1%上升至14.3%;循環(huán)系統(tǒng)疾病及功能障礙由第四位表1 2015-2019年醫(yī)院出院患者前十四位疾病構成及順位上升至第三位，構成比由11.8%上升至12.0%;妊娠、分娩及產(chǎn)褥期以及呼吸系統(tǒng)疾病及功能障礙穩(wěn)居第五、六位;頭頸、耳、鼻、口、咽疾病及功能障礙由第十位下降至第十四位，構成比由3.0%下降至1.9%;腎臟及泌尿系統(tǒng)疾病及功能障礙由第十一位上升至第八位，構成比由2.7%上升至4.7%;其余系統(tǒng)疾病的順位及構成比變化不大。

3 討論

該院作為北京市某區(qū)三級綜合醫(yī)院，是集醫(yī)療、教學、科研、預防保健為一體的本轄區(qū)最大區(qū)域醫(yī)療中心，2015-2019年年均出院人數(shù)3.7萬人。五年間，醫(yī)院出院患者前六位疾病構成保持不變，約占所有出院患者的70%，這些疾病是院內(nèi)管理的重點，應在提高醫(yī)療資源配置、加強專科建設的同時，對這些疾病開展防治調(diào)研工作，探析原因，加強健康教育力度，做好三級預防工作，提高居民的健康水平。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病及功能障礙穩(wěn)居第一位。而腦梗死是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見病和多發(fā)病，其死亡率、致殘率、復發(fā)率高，嚴重影響患者及家庭的生活質(zhì)量[2-5]。這提示醫(yī)院一方面要將其作為診療的重點，加強醫(yī)療資源配置，開設卒中綠色通道，快速、高效、規(guī)范救治腦梗死;一方面要分析其危險因素，積極開展健康教育，做好三級預防，尤其是一級預防工作，倡導健康的生活方式，降低其發(fā)病率、致殘率和致死率[4-5]。

肌肉、骨骼疾病及功能障礙、循環(huán)系統(tǒng)疾病及功能障礙、腎臟及泌尿系統(tǒng)疾病及功能障礙的構成比及順位上升，提示應適當提高這些疾病的醫(yī)療資源配置，并重視其防控與診療工作。

綜上所述，醫(yī)院今后應側(cè)重于神經(jīng)系統(tǒng)疾病及功能障礙、肌肉、骨骼疾病及功能障礙等前六位疾病的診療和防制工作，適當提高肌肉、骨骼疾病及功能障礙、循環(huán)系統(tǒng)疾病及功能障礙、腎臟及泌尿系統(tǒng)疾病的資源配置，做好疾病的三級預防，合理分配醫(yī)療資源。

參考文獻：

[1] 魏小林，李紅娟，應志野，錢麗娟，孔平，殷晉，李春漾.新疆某三甲醫(yī)院2013-2017年出院患者疾病構成分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，36（04）：481-486+489.

[2] 邊連防，伍愛民，寧方芹，陳曉紅，李津，徐桂紅.腦梗死患者死亡原因的探討[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2006，8（09）：604-606.

[3] 陳雪扉. 1790例腦梗死患者的死亡危險因素分析[J].廣西醫(yī)科大學學報，2011，28（02）：305-307.

[4] 易宣孜. 昆明地區(qū)1487例老年腦梗死住院及死亡病例的回顧性分析[D].昆明醫(yī)科大學，2018.

[5] 劉國權，王四安，梁昌華. 基層醫(yī)院急性腦梗死流行病學特點及預后分析[J].右江醫(yī)學，2013，41（04）：555-556.