韓曉彬

在孕后期，準(zhǔn)媽媽們將開始選擇分娩方式。選擇合適的分娩方式與母嬰安全有關(guān)。這需要母親，醫(yī)生和家人的合作。在中國，剖宮產(chǎn)率很高，在某些地區(qū)甚至超過50%，但世界衛(wèi)生組織建議將剖宮產(chǎn)率控制在15%以內(nèi)，因?yàn)槠蕦m產(chǎn)的潛在危險(xiǎn)比起順產(chǎn)要高得多。所謂剖宮產(chǎn)是指在小腹上切開一個(gè)10厘米長的切口，打開腹腔，切開子宮，取出胎兒，然后逐層縫合。由于傷口大且與藏有細(xì)菌的陰道相通連，因此手術(shù)可能會引起并發(fā)癥和后遺癥。常見的并發(fā)癥是感染，子宮出血和尿潴留。嚴(yán)重的并發(fā)癥包括羊水栓塞和肺栓塞。后遺癥包括慢性輸卵管炎以及由此引起的異位妊娠和子宮內(nèi)膜異位癥。

實(shí)際上，自然分娩的最大受益者是母親和新生兒。對于母親而言，出生后身體會很快恢復(fù)，發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)很小，并且乳汁會迅速排出。對于新生兒，在骨盆和產(chǎn)道收縮后，感覺，觸覺，疼痛和基本味覺等感覺得到整合，并刺激皮膚的周圍神經(jīng)和大腦皮層，同時(shí)會擠出呼吸道中的羊水和粘液，這將大大減少兒童肺部感染的發(fā)生率，這將幫助肺泡打開并進(jìn)入正常的呼吸狀態(tài)。許多準(zhǔn)媽媽想要剖宮產(chǎn)的原因很簡單，她們認(rèn)為這不會傷害或影響身材。但剖宮產(chǎn)并不能保持身材，相反順產(chǎn)的馬上就可以下床活動，所以產(chǎn)后恢復(fù)會更快更好。這是因?yàn)樯眢w不知道準(zhǔn)媽媽最終會選擇自然分娩還是剖宮產(chǎn)，而這種身體改變是一種本能，也是為分娩做準(zhǔn)備。因此，即使最后進(jìn)行剖宮產(chǎn)，在懷孕期間骨盆也已經(jīng)改變了。

產(chǎn)后身體是否變形或恢復(fù)與生產(chǎn)方式無關(guān)，而與產(chǎn)后飲食和運(yùn)動有關(guān)。分娩后只要遵循飲食和運(yùn)動的規(guī)定，無論您是分娩還是剖宮產(chǎn)，都可以再次回到以前苗條的身材。但是，由于剖宮產(chǎn)傷口需要花費(fèi)更多的時(shí)間才能治愈，因此寶寶出生后母親鍛煉的時(shí)間會較晚一些。順產(chǎn)可以在分娩后迅速恢復(fù)飲食，并及時(shí)母乳喂養(yǎng)孩子。與剖宮產(chǎn)相比，順產(chǎn)的并發(fā)癥很少。盡管有些痛苦，但可以忍受。但是值得一提的是，順產(chǎn)會導(dǎo)致陰道彈性下降：通常，嬰兒出生時(shí)的頭部直徑約為10厘米，也就是說，分娩時(shí)陰道的直徑需要擴(kuò)大到10厘米，而陰道的直徑平時(shí)只有2.5厘米。因此，在分娩時(shí)擠壓嬰兒時(shí)，陰道擴(kuò)張明顯，陰道肌肉被拉伸甚至受損，彈性降低。

順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的恢復(fù)之間有什么區(qū)別？順產(chǎn)后創(chuàng)傷小，所以產(chǎn)后感染的機(jī)會相對較小。剖宮產(chǎn)后，傷口大，失血多，所以產(chǎn)后感染比順產(chǎn)更容易發(fā)生。因此，產(chǎn)后醫(yī)生通常會給剖宮產(chǎn)的媽媽抗生素以防止感染。分娩后，順產(chǎn)將很快能夠自由活動，并且可以與寶寶更多地接觸，乳汁分泌也相對較快。而剖宮產(chǎn)手術(shù)中使用的麻醉劑需要一些時(shí)間才能在手術(shù)后完全失效，另外，輸尿管和傷口造成的不便和疼痛所以可能會影響媽媽與嬰兒的親近并影響乳汁的分泌，但這不是絕對的。順產(chǎn)的母親可以在分娩后當(dāng)天就起床活動。即使有會陰部傷口，但通常也可以愈合得更快。但與剖宮產(chǎn)相比，需要更加注意外陰衛(wèi)生。此外，產(chǎn)后也可以較早開始身體鍛煉，一般在月子里就可以開始了。

剖宮產(chǎn)下床活動通常需要拔除導(dǎo)尿管之后。如果剖腹產(chǎn)傷口需要拆線，需要5到7天。另外，剖宮產(chǎn)的傷口護(hù)理也需要特殊護(hù)理，剖宮產(chǎn)后也要避免在一個(gè)月內(nèi)過度運(yùn)動。

實(shí)際上，大多數(shù)醫(yī)院會根據(jù)出生檢查的情況來判斷是剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)。如果醫(yī)生認(rèn)為必須進(jìn)行剖宮產(chǎn)，只要胎兒成熟，就可以進(jìn)行手術(shù)，而不必等到該自然分娩的時(shí)間，但手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)適當(dāng)。過早，胎兒很難存活;過晚，可能導(dǎo)致子宮破裂或死產(chǎn)。為了防止子宮破裂或胎兒死亡，孕婦應(yīng)提前住院，以便在發(fā)現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)處理。準(zhǔn)媽媽要保持良好的心態(tài)，根據(jù)胎兒的發(fā)育情況來確定生產(chǎn)方式，不必太過糾結(jié)，也不要太過于擔(dān)心。