曹小容

1 乳腺癌手術(shù)后上肢腫脹是為什么？

乳腺癌手術(shù)之后所產(chǎn)生的上肢腫脹，主要是由于上肢淋巴出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，腫脹的發(fā)生與手術(shù)患者個人的因素有關(guān)，一部分患者會因?yàn)樯现牧馨凸芙煌ㄖ安⒉话l(fā)達(dá)，從而引發(fā)水腫現(xiàn)象，如果患者年齡較大或者過于肥胖或者是處于腫瘤晚期，那么其在乳腺癌手術(shù)之后，會有著更高的淋巴水腫現(xiàn)象的發(fā)生概率。

在乳腺瘤之后的上肢腫脹，可能會因?yàn)榧毙粤馨退[，從而增粗了患病一側(cè)的上肢。而如果上肢腫脹幅度超過兩厘米，就容易被肉眼所發(fā)現(xiàn)。一般而言，慢性淋巴結(jié)腫脹時所呈現(xiàn)的外在表現(xiàn)為上臂呈現(xiàn)橡皮樣的腫脹，而一旦上肢淋巴出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，則會導(dǎo)致上肢肢體變形，使人感到疼痛，從而引發(fā)功能障礙等，進(jìn)而引發(fā)感染，而這一感染又會硬化了淋巴管腔，使得管腔閉塞，從而加重水腫現(xiàn)象。

如果乳腺癌手術(shù)患者患側(cè)的上肢出現(xiàn)腫脹感或者呈凹陷癥水腫，一旦抬高肢體，該水腫現(xiàn)象就會消失，此時則為輕度上肢淋巴水腫現(xiàn)象。如果是重癥水腫現(xiàn)象，那么其表現(xiàn)出來的不應(yīng)該是凹陷性。在重癥淋巴水腫現(xiàn)象時，其上肢組織纖維化抬高肢體之后，水腫現(xiàn)象并不會消失，甚至?xí)霈F(xiàn)橡皮樣的腫脹，該腫脹肉眼可見，較為顯著，會對整個上肢造成極大影響，影響病人身體狀況。

2 為什么會發(fā)生上肢水腫現(xiàn)象？

在乳腺癌手術(shù)結(jié)束之后，發(fā)生上肢腫脹現(xiàn)象的主要原因，在于上肢肢體中所蘊(yùn)含的淋巴結(jié)由淋巴管進(jìn)入到腋窩的淋巴結(jié)中進(jìn)行回流。而在人體中淋巴管就相當(dāng)于一條條公路，淋巴結(jié)則為公路上中轉(zhuǎn)站，而淋巴液則為行駛的汽車。在人體正常代謝進(jìn)行過程中，淋巴液通過淋巴管經(jīng)過一個中轉(zhuǎn)站之后，再進(jìn)入到下一個中轉(zhuǎn)站。而作為一項(xiàng)重要的中轉(zhuǎn)站，腋窩的淋巴結(jié)直接的接通乳腺、胸壁以及上肢淋巴液。而在乳腺癌患者手術(shù)之后，腫瘤細(xì)胞會隨淋巴結(jié)一同經(jīng)過一個又一個中轉(zhuǎn)站，而流向最終的終點(diǎn)。在此過程中一部分腫瘤細(xì)胞會在淋巴結(jié)中停留并且進(jìn)行分裂、生長及增殖，而這就會使得腫瘤出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而另一部分腫瘤細(xì)胞在經(jīng)過了腋窩淋巴結(jié)之后，再進(jìn)入到下一個中轉(zhuǎn)站中，而這就造成了腫瘤在各個淋巴結(jié)之間的轉(zhuǎn)移。

而乳腺癌手術(shù)進(jìn)行過程中的一個重要步驟就在于直接的清除掉腋窩淋巴結(jié)，主要是為了清除掉進(jìn)入到腋窩中生長、分裂及增殖的腫瘤細(xì)胞，但是清除掉腋窩淋巴結(jié)之后，也會損毀腋窩淋巴管道，這就會導(dǎo)致淋巴液經(jīng)過該淋巴管之外的淋巴管進(jìn)行回流，而人體中每一個淋巴管的承載是有一定限度的，如果所進(jìn)出的淋巴液過多，就會導(dǎo)致堵塞現(xiàn)象，而時間久了，淋巴結(jié)就會逐漸積累，從而引發(fā)上肢水腫現(xiàn)象。

3 如何才能有效預(yù)防上肢水腫現(xiàn)象的發(fā)生？

根據(jù)上文分析可以看出，想要在乳腺癌手術(shù)結(jié)束之后，盡可能的采取預(yù)防措施，以減少上肢淋巴水腫現(xiàn)象，就需要盡可能地減少上肢淋巴回流量，也就是說在手術(shù)結(jié)束之后，需要減少患病肢體的負(fù)重，保證患者不劇烈運(yùn)動，也不出現(xiàn)受傷或是感染等情況，從而防止多種原因而造成上肢水腫。

在乳腺癌手術(shù)結(jié)束之后，病人需要注重患病肢體的負(fù)重現(xiàn)象，在外出或是在家時不能拿過重物體，盡可能的減少劇烈運(yùn)動幅度。此外，還必須防止患肢因?yàn)槭艿絺Χ艿礁腥?，同時還必須注重傷口的養(yǎng)護(hù)，比如說指甲旁邊的細(xì)小傷痕，灰指甲以及蚊蟲叮咬等現(xiàn)象，因?yàn)橐坏┻@些傷痕沒有及時處理，就會很可能引發(fā)上肢水腫。

同時為了不過度擠壓患病肢體局部，手術(shù)之后的病人不能夠佩戴戒指、手表、手鐲等容易擠壓手臂的飾品，同時也不能夠在手術(shù)之后搓麻將，此外也不能參與到甩手廣場舞當(dāng)中。同時手術(shù)后病人還必須保證在進(jìn)食過程中盡可能攝入含鹽量較低的食物，不長時間保持肢體下垂，從多個角度，以減少上肢淋巴水腫現(xiàn)象的發(fā)生。

總而言之，想要在乳腺癌手術(shù)結(jié)束之后不出現(xiàn)上肢淋巴水腫現(xiàn)象，就必須做好預(yù)防工作。而對于乳腺癌早期患者，想要從根本上減少上肢水腫現(xiàn)象的發(fā)生，可以也使用免除清掃腋窩淋巴結(jié)的手術(shù)方式。