吳勁波

1 什么是過敏性鼻炎？

人們常說的過敏性鼻炎，是指吸入外界某種過敏性抗原誘發(fā)的疾病，主要臨床癥狀為鼻癢、打噴嚏及流清涕等。過敏性鼻炎又被稱為變應(yīng)性鼻炎，是機體對某些過敏原的敏感性增加，導(dǎo)致鼻腔粘膜產(chǎn)生一系列變態(tài)反應(yīng)，這也是呼吸道變態(tài)反應(yīng)的常見形式，可能與支氣管哮喘一同出現(xiàn)。由于過敏原隨著季節(jié)增減或持續(xù)性存在，所以過敏性鼻炎呈季節(jié)性發(fā)作或者常年性發(fā)作。過敏性鼻炎發(fā)病時，還會伴有眼結(jié)膜上腭或外耳道處發(fā)癢癥狀。

2 過敏性鼻炎有哪些臨床表現(xiàn)？

過敏性鼻炎主要臨床癥狀為陣發(fā)性噴嚏、鼻塞、鼻涕及鼻癢等癥狀，總結(jié)來說，主要有以下幾種癥狀。

（1）過敏性鼻炎患者，每天可能數(shù)次發(fā)作噴嚏癥狀，且每次噴嚏數(shù)多于三個，嚴重者會連續(xù)打十余個噴嚏，一般在早晚或者接觸過敏原后發(fā)作。

（2）過敏性鼻炎患者，會出現(xiàn)大量清水樣的鼻涕，有時鼻涕會不自覺的從鼻孔流下，若發(fā)病時間較長，清涕會轉(zhuǎn)為膿涕[1]。

（3）過敏性鼻炎患者，會出現(xiàn)間歇性或者持續(xù)性鼻塞癥狀，可能為單側(cè)鼻塞，也可能為雙側(cè)鼻塞，且癥狀輕重也不同。

（4）過敏性鼻炎患者，還會出現(xiàn)鼻內(nèi)發(fā)癢的癥狀，對花粉過敏的患者，可能伴有眼睛、耳朵及咽喉部發(fā)癢癥狀，但發(fā)病初期，癥狀主要集中在鼻部，且不伴有全身癥狀，如果不加治療，就會導(dǎo)致癥狀加重，出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞、咳嗽、咽干、咽痛等癥狀，病情嚴重時，還會出現(xiàn)呼吸困難。

3 過敏性鼻炎病因是什么？

（1）過敏性鼻炎主要病因與患者自身體質(zhì)有關(guān)，日常生活中，人可能對很多物質(zhì)過敏，如芒果、雞蛋、牛奶或者頭孢、青霉素類藥物、化妝品等，均可能發(fā)生過敏反應(yīng)。

（2）過敏性鼻炎可能與生活環(huán)境相關(guān)，如在南方工作的人，沒有出現(xiàn)過敏性鼻炎癥狀，但是到北方工作后，就出現(xiàn)典型的過敏性鼻炎癥狀。

（3）過敏性鼻炎可能與遺傳因素相關(guān)，如果父母為過敏性鼻炎患者，其孩子發(fā)生過敏性鼻炎的概率較常人增加。不管是什么原因誘發(fā)的過敏性鼻炎，只要及時控制治療，就可以減少或者避免誘發(fā)哮喘類疾病。

4 鼻炎與過敏性鼻炎有哪些區(qū)別？

很多人會誤認為鼻炎與過敏性鼻炎是同一種類型的疾病，其實是不同的，主要有以下幾點區(qū)別。

（1）發(fā)病原因不同，過敏性鼻炎是由于患者接觸過敏原后引發(fā)的疾病，也就是說只要患者不接觸過敏原，就不會發(fā)生過敏性鼻炎[2]。而鼻炎可能是由于患者自身抵抗力下降、空氣污染或者天氣轉(zhuǎn)涼等原因誘發(fā)的。

（2）臨床癥狀不同，過敏性鼻炎的主要臨床癥狀為鼻子癢、流鼻涕、打噴嚏、嗅覺下降等。而鼻炎的主要臨床癥狀為流鼻涕、嗅覺下降、鼻子不通氣等癥狀，一般不出現(xiàn)鼻癢及打噴嚏等癥狀。

（3）臨床檢查不同，過敏性鼻炎臨床檢查為鼻腔黏膜出現(xiàn)蒼白水腫，而鼻炎臨床檢查為黏膜暗紅色充血。

（4）臨床治療不同，過敏性鼻炎可以用鼻噴激素聯(lián)合抗組胺鼻噴劑進行治療，或者口服抗組胺類藥物進行治療，而鼻炎可以用鼻噴激素，且口服黏液促排劑進行治療。

5 過敏性鼻炎可以根治嗎？

過敏性鼻炎是否能夠根治，大多數(shù)情況下時無法根治的。因為過敏性物質(zhì)是一直存在的，只要接觸就會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，而機體的過敏狀態(tài)是極難改變的，所以過敏性鼻炎或者要堅持用藥控制。一般過敏性鼻炎分為兩種，即季節(jié)性過敏性鼻炎及常年性過敏性鼻炎。針對季節(jié)性過敏性鼻炎，到了相應(yīng)季節(jié)就要用藥，且要堅持用藥到季節(jié)結(jié)束，而常年性過敏性鼻炎，一年四季都需要用藥。此外，還有兩種鼻炎同時存在的患者，這種患者不僅要常年用藥，且到過敏季節(jié)時，還要增加用藥劑量及品種[3]。臨床上將過敏性鼻炎的治療稱為脫敏治療，將過敏性鼻炎稱為變異性過敏。近年來，出現(xiàn)了各類脫敏性治療藥品，在選擇時，要先明確自己是對什么過敏，然后在進行針對性的脫敏治療。所謂脫敏治療，就是從根本上改變患者的過敏體制，使患者不再對此過敏原產(chǎn)生過敏反應(yīng)。治療過程十分漫長，一般需要三年以上。此外，脫敏治療只針對單一的過敏原，對于其他過敏原，幾乎沒有效果。

6 過敏性鼻炎有哪些注意事項？

過敏性鼻炎很可能是終身性疾病，除了要配合醫(yī)生進行治療外，還要注意自身調(diào)節(jié)。針對過敏性鼻炎，要注意以下幾個方面。

（1）發(fā)生過敏性鼻炎后，首先要確定過敏原，確定之后要避免接觸過敏原。如患者對動物毛發(fā)過敏，家里就不要養(yǎng)寵物;對雞蛋過敏，就要避免雞蛋及各類雞蛋制品，像蛋糕或者餅干等食物也要盡量避免。

（2）發(fā)生過敏性鼻炎后，可能影響患者的正常工作、生活。輕者出現(xiàn)打噴嚏、流清鼻涕等典型癥狀。病情嚴重者可能發(fā)生氣道過敏，氣道過敏初期典型癥狀為咳嗽，如果沒有及時治療，隨著病情的發(fā)展，會出現(xiàn)哮喘。一旦發(fā)生哮喘，不僅會降低患者的生活質(zhì)量，甚至?xí){生命。所以，在日常生活中，過敏性鼻炎患者要調(diào)整自己的生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意保證睡眠，盡量避免過敏原。一旦病情加重，或者過敏性鼻炎發(fā)作頻繁，即各種臨床癥狀發(fā)作頻率增加時，就要及時搭配正規(guī)醫(yī)院就診，確定治療方案，并遵循醫(yī)囑積極治療。

參考文獻：

[1] 吳小秦，王翔，符國慶，李淑芳，吳怡莎，譚業(yè)農(nóng). 溫肺健脾湯治療中-重度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎（肺氣虛寒證）的臨床觀察[J]. 中國實驗方劑學(xué)雜志，2020，26（02）：98-103.

[2] 紀和雨，沈力，王淼，于廣軍. 基于上海市某兒童醫(yī)院過敏性疾病患兒照顧者對多學(xué)科診療的認知和需求的調(diào)查與分析[J]. 中國醫(yī)院，2020，24（01）：32-34.

[3] 程晨景. 枸地氯雷他定聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎療效及對血清VCAM-1 γ-干擾素水平的影響分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（01）：28-30.