朱蕾

[摘要]目的 探討循證理念護理在乳腺癌手術患者中的應用效果。方法 選取2017年11月～2018年11月我院收治的200例乳腺癌手術患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為常規(guī)護理理念組（n=100）和循證護理理念組（n=100）。循證護理理念組采用循證理念護理方法，常規(guī)護理理念組采用常規(guī)護理方法。比較兩組的滿意度、乳腺癌術后下床時間、住院時間、住院費用、護理前后焦慮自評心理、抑郁自評心理評分。結(jié)果 循證護理理念組護理滿意度高于常規(guī)護理理念組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。循證護理理念組焦慮自評心理、抑郁自評心理評分低于常規(guī)護理理念組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。循證護理理念組術后下床時間、住院時間短于常規(guī)護理理念組，住院費用低于常規(guī)護理理念組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對乳腺癌手術患者實施循證護理干預，對促進乳腺癌患者恢復、減輕其醫(yī)療負擔有明顯助益，且乳腺癌患者對護理服務的滿意度更高，值得臨床推薦。

[關鍵詞]循證理念護理;乳腺癌手術;應用效果;住院費用

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）5（b）-0212-03

Application effect of evidence-based nursing in patients with breast cancer surgery

ZHU Lei

Department of Breast Surgery， Jingzhou First People′s Hospital， Hubei Province， Jingzhou? ?434000， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of evidence-based nursing in patients with breast cancer surgery. Methods A total of 200 cases of breast cancer surgery patients admitted to our hospital from November 2017 to November 2018 were selected as research subjects. According to the random number table method， they were divided into routine nursing concept group （n=100） and evidence-based nursing concept group （n=100）. The evidence-based nursing concept group adopts the evidence-based concept nursing method， and the conventional nursing concept group adopts the conventional nursing method. The nursing satisfaction， the time of bedtime after breast cancer surgery， the length of hospital stay， the cost of hospitalization， the psychological score of self-evaluation before and after nursing， and the psychological score of self-evaluation of depression between two groups were compared. Results The nursing satisfaction of the evidence-based nursing concept group was higher than that of the conventional nursing concept group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The evidence-based nursing concept group anxiety self-assessment psychological， depression self-assessment psychological scores were lower than those of the conventional nursing concept group， the differences were statistically significant （P<0.05）. In the evidence-based nursing concept group， the time of bed-out and hospitalization after breast cancer surgery were shorter than those of the conventional nursing concept group， and the hospitalization cost was lower than that of the conventional nursing concept group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing intervention for breast cancer patients has a significant benefit in promoting breast cancer recovery and reducing their medical burden， and breast cancer patients have higher satisfaction with nursing services and is worthy of clinical recommendation.

[Key words] Evidence-based concept nursing; Breast cancer surgery; Application effect; Hospitalization expenses

乳腺癌是一種具有較高罹患率與病死率的惡性腫瘤，可隨時間推移而嚴重影響患者的生存質(zhì)量和機體功能，對乳腺癌患者的身心健康甚至生命安全危害極大[1-2]。循證護理是現(xiàn)代護理領域提倡的新型護理策略之一，可基于一系列研究證據(jù)與資料向乳腺癌患者提供服務和指導，最終起到輔助治療的目的。本研究選取我院收治的200例乳腺癌手術患者作為研究對象，循證護理理念組采用循證理念護理方法，常規(guī)護理理念組采用常規(guī)護理方法。比較兩組的護理效果，分析乳腺癌手術患者中開展循證護理干預的成效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年11月～2018年11月我院收治的200例乳腺癌手術患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為常規(guī)護理理念組和循證護理理念組，每組各100例。常規(guī)護理理念組，全部女性，年齡39～70歲，平均（54.28±6.12）歲。循證護理理念組，全部女性，年齡40～71歲，平均（55.24±6.43）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：符合乳腺癌診斷標準[2]，知情同意本研究，可配合本治療，患者可接受手術治療。排除標準：手術禁忌證、合并精神疾病、意識障礙等無法配合治療患者。本研究經(jīng)過我院醫(yī)學倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。

1.2方法

常規(guī)護理理念組接受常規(guī)護理指導，主要包括病房基礎護理、嚴密監(jiān)測病情、患者規(guī)范用藥、對癥處理并發(fā)癥等。循證護理理念組在常規(guī)護理理念組護理下接受循證護理干預，具體措施如下。①成立循證專項護理小組：由護士長擔任小組長。②循證問題由小組討論提出：循證問題確定后，再組織小組成員利用電腦檢索相關文獻資料，獲得證據(jù)，同時向?qū)＜易稍?，確保所制訂的循證護理計劃符合患者個體需要及開展條件。③落實護理計劃：a.情緒與精神方面。由掌握心理學、社會學知識的小組成員對患者實施心理護理及教育，耐心向講解有關乳腺癌手術相關知識（發(fā)病原因、手術流程、護理要點與注意事項），并在教育過程中適時開導、鼓勵患者，從思想、心理兩方面減輕患者的身心負擔，使其主動參與到臨床護理工作中。b.手術護理[3]。介紹手術方式、安全性和并發(fā)癥，告知術中注意事項，并在術中加強和醫(yī)生密切配合，注意患者保暖，嚴格執(zhí)行無菌操作。c.康復鍛煉方面。為患者量身定制康復鍛煉計劃，并在計劃實施前，為患者講解開展的目的與作用，協(xié)助患者進行上肢康復鍛煉，預防上肢功能障礙的發(fā)生[3-4]。

1.3觀察指標及評價標準

觀察并記錄兩組術后下床時間、住院時間及住院費用，同時自制問卷調(diào)查表，對兩組的服務滿意情況做調(diào)查和統(tǒng)計。用焦慮自評量表和抑郁自評量表評價焦慮和抑郁心理，兩者均為20～80分，分值越低越好。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義

2結(jié)果

2.1兩組護理滿意度的比較

循證護理理念組滿意度為97.0%（97/100）高于常規(guī)護理理念組的78.0%（78/100），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.133，P<0.05）。

2.2兩組護理前后焦慮自評心理、抑郁自評心理評分的比較

護理前兩組焦慮自評心理、抑郁自評心理評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后兩組焦慮自評心理、抑郁自評心理評分低于護理前，護理后循證護理理念組焦慮自評心理、抑郁自評心理評分低于常規(guī)護理理念組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.3兩組術后下床時間、住院時間、住院費用的比較

循證護理理念組術后下床時間、住院時間短于常規(guī)護理理念組，住院費用低于常規(guī)護理理念組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

乳腺癌是女性較多發(fā)的一種癌癥，尤其近些年，受到女性工作壓力增大的影響，乳腺癌的罹患率也出現(xiàn)逐年攀升的現(xiàn)象，某種程度上也增加乳腺癌的誘發(fā)風險[5]。對于已確診的乳腺癌手術患者，除了積極臨床治療外，在手術治療中要輔以適當?shù)淖o理指導，對促進患者病情恢復、改善生活質(zhì)量也至關重要[6-8]。

循證護理是一個獨立而完整的護理專業(yè)系統(tǒng)，可從臨床實踐中為提出的護理問題尋求信息和理論證據(jù)，然后制定更符合患者身體和精神狀況的疾病護理和指導計劃。循證理念是臨床實踐常見的護理概念。護理人員可根據(jù)循證醫(yī)學政策，找出護理工作中的相關問題，并及時制定針對性措施。可根據(jù)患者實際情況在循證理念的指導下進行個性化護理。護理人員根據(jù)患者的實際情況選擇合適的護理方案，為患者提供更適合患者需求的個性化護理。反過來，該服務確保患者在生理、心理和精神方面處于相對舒適狀態(tài)，這有利于護理工作發(fā)展，并確保護理的整體質(zhì)量并避免嚴重的漏洞在患者的臨床護理中。

循證護理是新時期臨床提出的一種護理策略，能通過小組成員搜集大量相關資料證據(jù)，明確乳腺癌手術患者的病情特點、護理需求，并據(jù)此制定符合患者個體需要的服務與指導方案。與常規(guī)護理相比，基于循證理念開展的護理模式更科學、更全面，對促進患者恢復也更具效果[9-12]。

本研究結(jié)果顯示，循證護理理念組護理滿意度高于常規(guī)護理理念組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。循證護理理念組焦慮自評心理、抑郁自評心理評分低于常規(guī)護理理念組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。循證護理理念組術后下床時間、住院時間短于常規(guī)護理理念組，住院費用低于常規(guī)護理理念組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。主要是因為循證護理根據(jù)患者具體情況給予心理疏導，消除患者的恐懼心理，使患者配合治療，并觀察并監(jiān)測患者的指標和調(diào)節(jié)治療方案，糾正患者行為習慣，使其更好配合臨床治療，適當運動，而有效改善病情，縮短住院的時間[13-15]。

綜上所述，對乳腺癌手術患者實施循證護理干預，對促進乳腺癌患者恢復、減輕其醫(yī)療負擔有明顯益處，且患者對護理服務工作認可度更高，值得臨床推薦。

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（收稿日期：2019-08-15? 本文編輯：崔建中）