邱葉 王云霽

【摘要】急救課程一直是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的一項重要課程。由于課程安排的關(guān)系，低年級口腔醫(yī)學(xué)生的急救知識普遍缺乏。在本研究中，口腔兼職班主任在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)低年級本科生中開展心肺復(fù)蘇課程教學(xué)，利用兼職班主任在與學(xué)生溝通交流，臨床情景模擬上的優(yōu)勢促進(jìn)學(xué)生對心肺復(fù)蘇知識的學(xué)習(xí)和實際操作能力的掌握，獲得了較好的效果。

【關(guān)鍵詞】心肺復(fù)蘇? 兼職班主任? 情景模擬

【基金項目】本文受重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)學(xué)院教改課題“情景模擬教學(xué)法在本科生兼職班主任心肺復(fù)蘇教學(xué)中的探討研究” （編號：KQJ201911）資助;受課題“青年口腔醫(yī)師擔(dān)任兼職班主任的研究與實踐”（編號：KQJ201704 ）支持。

【中圖分類號】G645? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2020）13-0213-02

近年來，隨著新技術(shù)、新材料的不斷發(fā)展，口腔醫(yī)學(xué)不論在格局上，還是在專業(yè)知識、技能和人員、設(shè)備等方面越來越專業(yè)化。另一方面，由于口腔局部與全身整體健康是廣泛聯(lián)系的，伴有基礎(chǔ)疾病的患者往往給口腔醫(yī)生帶來更多的挑戰(zhàn)，某些危急場合如心臟驟停、昏迷、休克、暈厥等可能會帶來嚴(yán)重后果。急救課程一直是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的一項重要課程。心肺復(fù)蘇術(shù)是最重要的、基本的急救技術(shù)。然而，國內(nèi)的搶救成功率顯示，我國心臟性猝死搶救成功率為1.2%～1.4%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國家的11.0%～48.0%[1]。究其原因，與心肺復(fù)蘇術(shù)的意識和掌握程度有關(guān)。大學(xué)是人群高度集中的場所，高校意外事故時有發(fā)生。由于課程安排的關(guān)系，低年級口腔醫(yī)學(xué)生的急救知識普遍缺乏，遇到意外傷害時往往無從處理，導(dǎo)致許多病人因得不到及時有效的救治而失去了搶救的最佳時機(jī)[2]。為此，大力推廣普及心肺復(fù)蘇技能，是提高口腔醫(yī)學(xué)生群體在突發(fā)事件中的相互合作，提高其溝通與協(xié)作能力的一個重要環(huán)節(jié)。

兼職班主任是我學(xué)院為解決低年級本科生在課業(yè)中的困惑，加強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)引領(lǐng)專設(shè)的職務(wù)，由口腔青年醫(yī)師兼任。兼職班主任開展工作的主要手段有：開展關(guān)于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的科普講座，加深低年級學(xué)生對專業(yè)的認(rèn)識，聯(lián)系低年級基礎(chǔ)課程與高年級專業(yè)課程;日常通過即時通訊工具為學(xué)生答疑解惑，關(guān)心學(xué)生學(xué)習(xí)生活;參與各類學(xué)生活動，融入學(xué)生群體，把握學(xué)生思想動態(tài);診療學(xué)生口腔疾患，服務(wù)學(xué)生，現(xiàn)場教學(xué)。兼職班主任自上任工作以來，獲得了學(xué)生的一致好評，與學(xué)生打成一片，利用有趣，實用的活動內(nèi)容在學(xué)生中取得了較高的聲望和影響力。

傳統(tǒng)的心肺復(fù)蘇教學(xué)方式及手段枯燥無味，不利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情[3]。為了適應(yīng)這些變化和解決問題，我院本科生兼職班主任增加了心肺復(fù)蘇教學(xué)課程，并進(jìn)行了一系列改革和創(chuàng)新。

1.教學(xué)對象、方法、評估

1.1 教學(xué)對象：口腔醫(yī)學(xué)及口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)本科生共計85人。

1.2 教學(xué)方法：

教學(xué)場地：口腔科門診部。

教學(xué)用具：模擬假人、簡易呼吸器、除顫儀等。

教學(xué)內(nèi)容：以2010年版國際心肺復(fù)蘇指南標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)，按壓部位兩側(cè)乳頭連線胸骨中點(diǎn)，按壓頻率至少100 次/min，按壓深度至少5cm 等。心肺復(fù)蘇順序為C-A-B，即胸外按壓-開放氣道-人工呼吸。先以PPT形式進(jìn)行大課堂授課，然后將學(xué)生分組每組10 人，應(yīng)用情景模擬教學(xué)方法進(jìn)行實踐技能培訓(xùn)，培訓(xùn)完畢進(jìn)行考試、考核及調(diào)查。

1.3 教學(xué)質(zhì)量評估：對學(xué)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇理論考核及實踐操作考核，了解學(xué)生對心肺復(fù)蘇知識的掌握狀況并記錄，理論考試總分50 分，合格為40 分，實踐技能總分50 分，合格為40 分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計量資料采用t 檢驗，P<0.05 有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1教學(xué)效果調(diào)查見表1。

2.2 授課與培訓(xùn)前后比較見表2。

3.討論

口腔醫(yī)學(xué)本科生心肺復(fù)蘇實踐技能教學(xué)較理論教學(xué)更具有挑戰(zhàn)性，因為呼吸心跳驟停常常是突然意想不到，而且在搶救現(xiàn)場醫(yī)學(xué)生不能進(jìn)行操作、演練、觀摩、實地講課、見習(xí)等學(xué)習(xí)行為。因此，CPR 教學(xué)是醫(yī)學(xué)生教學(xué)授課的難點(diǎn)。傳統(tǒng)的課堂授課方式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的需求，尤其在心肺腦復(fù)蘇教學(xué)中不能將急救基礎(chǔ)知識、臨床技術(shù)和現(xiàn)代心肺復(fù)蘇實踐技能有機(jī)的完美結(jié)合，理論聯(lián)系實際困擾著教學(xué)。傳統(tǒng)的心肺復(fù)蘇實踐教學(xué)是在模擬假人上按固定流程進(jìn)行，對訓(xùn)練學(xué)生掌握治療流程，按壓、通氣、除顫操作技能有一定意義。但現(xiàn)實情況千變?nèi)f化，患者不可能按劇情發(fā)病，如何讓學(xué)生抓住心肺復(fù)蘇操作的關(guān)鍵，實際具備根據(jù)現(xiàn)實條件解決臨床現(xiàn)實問題的能力成為了現(xiàn)在心肺復(fù)蘇教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。情景模擬教學(xué)方法讓學(xué)生掌握心肺復(fù)蘇的基本操作之余，了解了實際情況下工作環(huán)境中心肺復(fù)蘇可能遇到的困難以及可以借助的醫(yī)療條件，同時學(xué)生早期接觸CPR 救治現(xiàn)場的真實感覺，可以激發(fā)學(xué)生對CPR 的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生獨(dú)立思考的能力。

本研究通過對學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷、培訓(xùn)前后考核、考試，顯示情景模擬教學(xué)方法學(xué)生認(rèn)可及贊成率100%，提高心肺復(fù)蘇的學(xué)習(xí)興趣98.39%，培訓(xùn)后通過率90.32%，理論與實踐技能培訓(xùn)前后比較差異有顯著性意義P<0.05。在本研究中，兼職班主任利用自身的親和力和學(xué)生對老師的熟悉，為低年級學(xué)生營造了輕松的實驗課氛圍;同時利用兼職班主任的職業(yè)特點(diǎn)，培訓(xùn)場地選擇在最貼近實際的口腔科門診，在實踐中結(jié)合不同的情境設(shè)置，為低年級本科生提供最大程度理論結(jié)合實際的機(jī)會;心肺復(fù)蘇是一項對時間非常敏感的治療技能，兼職班主任利用情景模擬教學(xué)法，通過設(shè)置不同的條件卡，強(qiáng)化了低年級口腔本科生對心肺復(fù)蘇關(guān)鍵點(diǎn)的掌握，同時讓學(xué)生對工作環(huán)境下心肺復(fù)蘇可能出現(xiàn)的問題有最基本的認(rèn)識和準(zhǔn)備，對工作環(huán)境中能幫助救治患者的條件和設(shè)備建立了解和積累一定的使用經(jīng)驗，這都有助于縮短學(xué)生面對真實病例和同教學(xué)流程不一致的病情時的反應(yīng)時間，有利于患者存活。隨著新技術(shù)、新設(shè)備的發(fā)展，用高級智能心肺復(fù)蘇模擬人技術(shù)教學(xué)及高級模擬人與計算機(jī)控制的模擬場景相結(jié)合[4]高端仿真模擬訓(xùn)練技術(shù)[5]等在CPR 教學(xué)應(yīng)用前景廣闊，兼職班主任在低年級醫(yī)學(xué)生的心肺復(fù)蘇實踐技能操作應(yīng)用情景模擬教學(xué)也將會有蓬勃的發(fā)展，成為醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。

參考文獻(xiàn)：

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