范姝雅

（濱海新區(qū)寨上街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科 天津 300480）

肩周炎是一種臨床上較為常見的肩關(guān)節(jié)慢性特異性炎癥疾病，患者多伴有肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)異常等癥狀表現(xiàn)。目前，西醫(yī)方面多采用藥物鎮(zhèn)痛等保守治療方法為肩周炎患者進(jìn)行治療干預(yù)，該治療方法雖可有助于改善患者的疼痛表現(xiàn)，但在治療期間易出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)及病情反復(fù)的情況[1]。而隨著現(xiàn)代中醫(yī)水平的不斷提高，針灸、中藥外敷等中醫(yī)治療手段現(xiàn)已在肩周炎的臨床治療中得到了有效應(yīng)用[2]。本次研究主要探討了肩三針聯(lián)合刺絡(luò)放血治療急性期肩周炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016 年4 月—2019 年4 月期間筆者于某院觀察的40 例急性期肩周炎患者擇為研究對象，應(yīng)用盲選分組法將其分為對照組和觀察組，各20 例。對照組中，男8 例，女12 例，年齡為49 ～73 歲，平均年齡為（54.7±6.2）歲。觀察組中，男6 例，女14 例，年齡為51 ～75 歲，平均年齡為（54.1±5.8）歲。兩組的基礎(chǔ)資料相比無顯著差異（P ＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情符合急性期肩周炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）參與研究前未進(jìn)行病情相關(guān)的治療干預(yù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并患有嚴(yán)重的基礎(chǔ)性疾??；（2）存在肩關(guān)節(jié)既往手術(shù)治療史。

1.2 方法

對照組開展肩三針針刺治療，具體的治療方法如下：治療前，協(xié)助患者取側(cè)臥位，同時(shí)將其患側(cè)肩部的治療操作區(qū)域充分露出，并進(jìn)行相應(yīng)的消毒處理。待消毒完畢后，應(yīng)用規(guī)格為0.30×50mm 的一次性針灸針對患側(cè)肩部的肩髃穴、肩前穴和肩髎穴進(jìn)行進(jìn)針操作，進(jìn)針手法為平補(bǔ)平瀉法，得氣后留針約30min，1 次/d。

觀察組開展肩三針聯(lián)合刺絡(luò)放血治療，該組的肩三針治療方法與對照組相同，刺絡(luò)放血治療的具體方法如下：通過按壓及活動(dòng)肩關(guān)節(jié)確定1 ～3 處肩部壓痛點(diǎn)，之后應(yīng)用三棱針于消毒完畢的壓痛點(diǎn)皮膚表層處進(jìn)行點(diǎn)刺，接著于點(diǎn)刺部位處叩拔火罐，留罐時(shí)長約為15min，當(dāng)單罐出血量達(dá)到1 ～5ml 時(shí)，起罐，去除血水，1 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組的臨床療效和肩關(guān)節(jié)功能水平。依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于肩周炎的相關(guān)內(nèi)容對患者的臨床療效進(jìn)行評價(jià)，具體的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）治愈：肩部疼痛感完全消失，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；（2）顯效：肩部疼痛感消失，肩關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常；（3）好轉(zhuǎn)：肩部疼痛感明顯緩解，肩關(guān)節(jié)功能得到明顯改善；（4）無效：肩部疼痛及肩關(guān)節(jié)功能均未得到改善。應(yīng)用肩關(guān)節(jié)功能評分量表（CMS）對患者的肩關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評價(jià)，評分越高代表肩關(guān)節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中計(jì)數(shù)資料（χ2檢驗(yàn)）、計(jì)量資料（t 檢驗(yàn)）用SPSS20.0 軟件處理，P ＜0.05 表示對比數(shù)據(jù)差異明顯。

2.結(jié)果

2.1 兩組的臨床療效對比

觀察組的治療總有效率高于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組的臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組的肩關(guān)節(jié)功能水平對比

治療后，觀察組的各項(xiàng)肩關(guān)節(jié)功能評分均高于對照組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組的肩關(guān)節(jié)功能水平對比（±s，分）

表2 兩組的肩關(guān)節(jié)功能水平對比（±s，分）

組名 n 日?；顒?dòng)情況 肌力 肩關(guān)節(jié)疼痛情況 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度觀察組 20 17.3±3.1 24.3±2.6 14.8±1.6 33.6±4.1對照組 20 12.7±2.1 20.5±2.4 11.2±1.4 25.3±3.2 t - 5.49 4.80 7.57 7.14 P - 0.01 0.01 0.01 0.01

3.討論

肩周炎是一種臨床發(fā)病率較高的肩關(guān)節(jié)功能障礙性疾病，患者在自身病情影響下，多存在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限表現(xiàn)，進(jìn)而可對患者的健康水平帶來較大的負(fù)面影響。目前，西醫(yī)方面常采用藥物鎮(zhèn)痛等方式為肩周炎患者進(jìn)行治療干預(yù)，上述方法雖可有助于緩解患者的癥狀表現(xiàn)，但亦可導(dǎo)致其出現(xiàn)不良反應(yīng)，進(jìn)而無法得到良好的治療效果。肩三針是一種中醫(yī)方面治療肩周炎的新型針灸方法，其可通過對機(jī)體的肩髃穴、肩前穴和肩髎穴位置進(jìn)行針刺處理，進(jìn)而有效刺激肩部神經(jīng)，從而起到較好的疏經(jīng)通絡(luò)及活血止痛效果[3]。而刺絡(luò)放血法作為另一種較為常用的通絡(luò)活血方法，其可通過釋放經(jīng)絡(luò)之中的淤滯氣血，進(jìn)而有效改善肩周炎患者因疼痛所致的活動(dòng)受限表現(xiàn)。相關(guān)研究表示，通過為肩周炎患者開展肩三針聯(lián)合刺絡(luò)活血法治療，可顯著提升患者的臨床療效[4]。

根據(jù)研究結(jié)果可得知，治療后，觀察組的治療總有效率和各項(xiàng)肩關(guān)節(jié)功能評分均高于對照組。進(jìn)而說明，肩三針聯(lián)合刺絡(luò)活血可明顯提升急性期肩周炎患者的治療有效率，同時(shí)可有效恢復(fù)患者的肩關(guān)節(jié)功能。

綜上所述，肩三針聯(lián)合刺絡(luò)放血治療急性期肩周炎的臨床效果較為理想，可顯著提高患者的臨床療效及肩關(guān)節(jié)功能水平，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。