勾蓉 張海燕（通訊作者） 梁玲 梁璐 沈連俊

（重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院健康體檢與腫瘤篩查中心 重慶 400030）

腫瘤疾病在臨床中比較多見，對(duì)人們的生命及健康帶來嚴(yán)重威脅，且腫瘤患者中，多數(shù)心理方面存在焦慮、緊張等情緒，不利于治療的順利進(jìn)行[1]。本次對(duì)74 例體檢意外檢出腫瘤患者進(jìn)行研究，對(duì)早期護(hù)理干預(yù)實(shí)施的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年1 月期間74 例體檢意外檢出腫瘤患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各37 例。對(duì)照組中，男性21 例，女性16 例，年齡24 ～63 歲，平均（47.6±2.8）歲；觀察組中，男性22 例，女性15 例，年齡25 ～65 歲，平均（47.1±2.5）歲。兩組一般資料比較無顯著差異，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)支持性心理護(hù)理。

觀察組實(shí)施以健康教育及音樂療法為主的護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）健康教育。①健康信念教育。對(duì)健康教育的方法及內(nèi)容，在健康信念模式理論及原則下進(jìn)行制定，根據(jù)緩和的心理行為缺陷表現(xiàn)，由護(hù)理人員對(duì)患者自理行為缺陷原因等進(jìn)行講解，讓患者對(duì)自身缺陷行為增強(qiáng)辨別，認(rèn)識(shí)到不良心理行為缺陷對(duì)疾病的不良影響，提高治療依從性。②自我效能教育。目的是挖掘患者的健康潛能，讓患者對(duì)不良情緒對(duì)疾病的危害及影響加強(qiáng)認(rèn)知，從而能使患者戰(zhàn)勝疾病的信心得到恢復(fù)。③家庭治療。家庭護(hù)理在腫瘤患者護(hù)理中具有重要的作用，能使患者保持健康的心態(tài)，擺脫疾病的痛苦。依據(jù)家庭治療理論，從整個(gè)家庭環(huán)境入手，對(duì)患者病態(tài)行為及現(xiàn)象進(jìn)行改變。通過家庭成員給予的理解與支持，使患者不良情緒得到緩解。（2）音樂治療。由經(jīng)過音樂治療培訓(xùn)的護(hù)理人員定期為患者開展音樂治療。在治療中結(jié)合患者不同心理狀態(tài)，采取參與式、感受式相結(jié)合的方式，針對(duì)性的實(shí)施音樂度治療，讓患者通過聆聽愉快、活潑、輕松、節(jié)奏感情、歡樂、熱情奔放的民樂、輕音樂及世界名曲等，實(shí)現(xiàn)緩解患者負(fù)性情緒的效果。不同治療階段，通過不同的音樂誘導(dǎo)語言，實(shí)現(xiàn)不同的治療目的，如治療中，通過音樂誘導(dǎo)患者回憶人生歷程、憧憬未來生活、宣泄與吶喊、感恩母愛等，期間與患者加強(qiáng)交流，及時(shí)了解患者心理狀態(tài)，尤其對(duì)出現(xiàn)心理問題的患者需及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者干預(yù)前后采用SF-36健康調(diào)查問卷，從生理職能、生理機(jī)能、生命活力、情感職能、軀體疼痛、心理健康、社會(huì)功能、一般健康等方面進(jìn)行評(píng)分，各指標(biāo)評(píng)分區(qū)間0 ～100 分，得分越高表示患者生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料進(jìn)行比較用t 檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。

2.結(jié)果

干預(yù)前，兩組生存質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分對(duì)比均無顯著差異，P ＞0.05；干預(yù)后，兩組個(gè)指標(biāo)評(píng)分均高于干預(yù)前（P ＜0.05），且觀察組高于對(duì)照組（P ＜0.05），見表。

表 干預(yù)前后兩組生存質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表 干預(yù)前后兩組生存質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：與干預(yù)前對(duì)比，*P ＜0.05；與對(duì)照組對(duì)比，#P ＜0.05

指標(biāo) 觀察組（n=37） 對(duì)照組（n=37）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后生理機(jī)能 65.82±11.87 90.24±6.38*# 66.04±12.17 74.53±9.66*生理職能 38.46±16.54 69.84±11.63*# 37.99±16.81 48.22±14.62*軀體疼痛 62.72±12.55 79.68±8.04*# 62.37±12.64 68.93±10.75*一般健康 56.27±14.31 73.04±9.12*# 56.33±14.25 63.74±11.86*生命活力 60.33±15.85 74.81±8.76*# 60.28±15.34 67.26±10.64*社會(huì)功能 55.34±17.31 74.02±10.67*# 55.16±17.13 62.34±13.58*情感職能 42.03±18.27 78.84±12.31*# 41.87±18.63 54.26±15.31*心理健康 66.07±16.28 80.02±7.59*# 65.83±16.34 72.18±10.67*總分 56.37±17.42 75.34±10.85*# 56.08±17.27 63.24±13.66*

3.討論

當(dāng)前，在腫瘤患者治療與干預(yù)中，改善患者不良情緒、提升患者生存質(zhì)量是主要目的。腫瘤作為嚴(yán)重疾病之一，與患者心理存在密切關(guān)系，且腫瘤轉(zhuǎn)歸中，社會(huì)、心理因素發(fā)揮著重要作用[2]。所以，對(duì)體檢意外檢出腫瘤的患者，由于事發(fā)突然，患者在心理上更容易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，不利于疾病的控制[3]。在護(hù)理中，需通過健康教育形式，讓患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，對(duì)患者認(rèn)知偏差進(jìn)行糾正，告知患者良好的心態(tài)對(duì)腫瘤康復(fù)的重要性；同時(shí)，通過音樂療法，使患者焦慮、抑郁情緒減輕，并且能夠?qū)ψ陨砬闆r加強(qiáng)管理與控制，使自身心理、軀體、社會(huì)等適應(yīng)能力提升，最終提高生存質(zhì)量。本次研究顯示，觀察組干預(yù)后生存質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組（P ＜0.05），表明早期護(hù)理干預(yù)在體檢意外檢出腫瘤患者中應(yīng)用，對(duì)患者生存質(zhì)量有明顯改善作用。

綜上所述，對(duì)體檢意外檢出腫瘤患者實(shí)施健康教育及音樂療法，護(hù)理效果較好，值得應(yīng)用。