李燁

（成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科 四川 成都 610500）

兒科是護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴高發(fā)科室，由于小兒自身溝通能力差、自主能力低下導(dǎo)致護(hù)理溝通難度大，患兒出現(xiàn)治療依從性低下幾率非常高，且容易出現(xiàn)哭鬧行為，因此會增加護(hù)理糾紛發(fā)生率。如何提升兒科護(hù)理管理質(zhì)量，降低糾紛發(fā)生率是現(xiàn)階段兒科護(hù)理的重點(diǎn)[1]。肢體語言溝通能夠彌補(bǔ)常規(guī)語言溝通的不足，而個體化護(hù)理管理能夠提升護(hù)理管理針對性，能夠提升護(hù)理管理質(zhì)量。本次研究將針對肢體語言溝通、個體化護(hù)理管理效果進(jìn)行統(tǒng)計。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取70例患兒作為調(diào)查對象，本次研究時間為2018年9月—2019 年9 月?；純鹤≡簳r間均超過3 天；患兒無重度感染需要隔離者；患兒無重癥監(jiān)護(hù)者；患兒家屬知情且同意參與調(diào)查。

對照組：患兒年齡平均（3.2±1.1）歲，男性患兒19 例，女性患兒16例，呼吸系統(tǒng)疾病13例、胃腸道疾病15例，其他7例。

觀察組：患兒年齡平均（3.4±1.2）歲，男性患兒18 例，女性患兒17例，呼吸系統(tǒng)疾病12例、胃腸道疾病15例，其他8例，有可比性。

1.2 方法

對照組：護(hù)理人員在工作過程中要保持溫和的態(tài)度，與患兒、家屬溝通過程中要面帶微笑，與患兒溝通的過程中盡量使用患兒能夠理解的語言，保持眼神友善，避免患兒出現(xiàn)抗拒情緒。在患兒傾訴的過程中要認(rèn)真傾聽，并以點(diǎn)頭或眼神給予患兒肯定，鼓勵患兒更好的表達(dá)情緒和想法，同時與患兒建立相互信任的關(guān)系，提升親切度，進(jìn)而提升患兒治療積極性。針對哭鬧的患兒可通過觸撫、安慰奶嘴等方式給予患兒安撫，減輕患兒負(fù)面情緒，提升患兒安全感。治療過程中出現(xiàn)恐懼情緒的患兒護(hù)理人員可通過拍背、撫摸肩膀、握手等方式給予患兒支持和鼓勵，提升患兒治療依從性。

觀察組：觀察組患兒肢體語言溝通同對照組，同時給予個性化護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要對患兒的病情進(jìn)行針對性評估，為家屬講解患兒疾病相關(guān)知識，同時告知家屬患兒日常護(hù)理、照顧注意事項(xiàng)。針對家屬的疑問耐心解答，消除家屬疑慮。告知家屬患兒疾病治療過程中可能發(fā)生的風(fēng)險以及注意事項(xiàng)，避免引發(fā)糾紛。

結(jié)合患兒病情評估結(jié)果制定護(hù)理計劃，對其可能發(fā)生的風(fēng)險進(jìn)行預(yù)處理。密切監(jiān)視患兒病情變化，發(fā)現(xiàn)異常立刻通知醫(yī)師進(jìn)行處理，盡量降低患兒治療風(fēng)險。為患兒提供一個安靜的休息環(huán)境，保持病房內(nèi)干凈、整潔，室內(nèi)布置以暖色系為主，可在窗戶、墻壁上張貼卡通圖畫，轉(zhuǎn)移患兒注意力。按時對病室進(jìn)行消毒，保證空氣環(huán)境良好。

對患兒的飲食進(jìn)行管理，針對患兒病情制定飲食計劃，禁止患兒進(jìn)食辛辣刺激、生冷硬、油膩的食物。通過少食多餐的方式進(jìn)食，保證患兒每日熱量、水分的攝入量。針對不能自主進(jìn)食的患兒可通過注射葡萄糖的方式補(bǔ)充水分和能量。此外，護(hù)理人員也要充分了解患兒的個體化需求，與家屬溝通，了解患兒日常飲食習(xí)慣和喜好，提升患兒飲食依從性。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

對患兒治療依從性進(jìn)行評估，患兒經(jīng)過護(hù)理后無哭鬧表現(xiàn)，能夠配合治療者視為依從；患兒護(hù)理后仍有哭鬧表現(xiàn)但不影響治療視為依從性一般；患兒治療后哭鬧表現(xiàn)明顯且影響治療視為依從性差。依從率=（依從+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用自制量表評估家屬護(hù)理滿意度，量表分為滿意、一般、不滿意三個指標(biāo)，滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0 軟件處理文中數(shù)據(jù)，卡方值為計數(shù)資料檢驗(yàn)值，P ＜0.05 視為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 依從性評估

觀察組患兒依從性評估率高于對照組，差異顯著（P ＜0.05），詳見下表1。

表1 兩組依從性評估比較（例）

2.2 護(hù)理滿意度評估

觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度高于對照組，統(tǒng)計有差異（P ＜0.05），詳見下表2。

表2 護(hù)理滿意度評估比較（n）

3.討論

小兒機(jī)體尚未發(fā)育成熟，自身免疫力、抵抗例低下，很容易受到致病菌感染繼而引發(fā)各種疾病。且小兒自我管理意識、能力低下、表達(dá)能力低下，年齡較小的患兒無法通過語言表達(dá)，通常以哭鬧的形式表達(dá)情緒，進(jìn)一步增加了治療和護(hù)理的難度。而常規(guī)的護(hù)理管理局限性較大，與患兒、家屬溝通欠佳，導(dǎo)致效果不理想，需要聯(lián)合其他的方式共同管理，提升患兒治療依從性。

肢體語言是小兒護(hù)理中較為重要的內(nèi)容，肢體語言不僅包括形體表達(dá)，同時也包括表情。通過肢體語言能夠簡單明了的傳達(dá)信息，對于小兒來說更有利于溝通的開展。通過肢體語言溝通還能夠幫助護(hù)理人員與患兒之間建立相互信任的關(guān)系，讓患兒能夠更好的表達(dá)自身情緒，進(jìn)而提升患兒治療依從性。

個體化護(hù)理是一種人性化管理方式，其能夠遵循患兒個體差異，依據(jù)其不同的需求、病情為患兒提供護(hù)理管理，進(jìn)而提升護(hù)理管理的針對性。個性化護(hù)理管理同時能夠?yàn)榛純禾峁┦孢m的休息環(huán)境，幫助患兒調(diào)整飲食、監(jiān)督患兒治療和用藥，其同時能夠照顧家屬情緒、監(jiān)測患兒不良反應(yīng)，對促進(jìn)患兒病情康復(fù)十分有利。在本次調(diào)查結(jié)果中可見，觀察組患兒依從性評估率高于對照組，患兒對治療、護(hù)理的配合度更高，其家屬的護(hù)理滿意度更高，證明了肢體語言溝通聯(lián)合個體化護(hù)理管理更有利于兒科護(hù)理工作的開展，是一種有效的護(hù)理管理模式，值得應(yīng)用。