史麗君

（中國(guó)貴航集團(tuán)三0 二醫(yī)院 貴州 安順 561000）

產(chǎn)婦分娩后，身體器官處于康復(fù)時(shí)期，因此產(chǎn)后護(hù)理十分關(guān)鍵，其中子宮復(fù)舊不全、母乳喂養(yǎng)率低為產(chǎn)后常見(jiàn)問(wèn)題。按摩為無(wú)創(chuàng)、安全性高的保健方法。產(chǎn)后按摩護(hù)理結(jié)合產(chǎn)婦生理特點(diǎn)，協(xié)助產(chǎn)婦恢復(fù)體力，調(diào)節(jié)產(chǎn)婦免疫功能和組織器官功能，在產(chǎn)后護(hù)理中發(fā)揮重要作用[1]。本文通過(guò)對(duì)我院自然分娩產(chǎn)婦分組，討論產(chǎn)后護(hù)理方案，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院自然分娩112 例產(chǎn)婦隨機(jī)分組，其中實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡21 歲～35 歲，平均年齡為（28.59±4.71）歲，平均妊娠（39.52±2.07）周，初產(chǎn)婦45 例，經(jīng)產(chǎn)婦11 例；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20 歲～36 歲，平均年齡為（29.02±4.96）歲，平均妊娠（39.69±2.13）周，初產(chǎn)婦43 例，經(jīng)產(chǎn)婦13 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦自愿參與簽署知情同意書，經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，產(chǎn)婦均自然分娩，單胎。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙、盆腔炎、腦部疾病、乳腺發(fā)育缺陷、免疫系統(tǒng)疾病、肝腎疾病、心肺功能不全、血液系統(tǒng)疾病等[2]。兩組產(chǎn)婦上述條件均無(wú)顯著差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予心理指導(dǎo)、（飲食指導(dǎo)、活動(dòng)與休息指導(dǎo)）、母乳宣教等常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用（常規(guī)護(hù)理+）按摩護(hù)理，主要包括：（1）乳房按摩：取乳中、中府、膻中和乳根，右手指腹環(huán)形按摩乳房，四指呈梳子狀，從乳房根至乳頭輕拉，牽拉乳暈皮膚和皮下組織，乳頭拉開(kāi)，乳房下托起，手掌拍打震動(dòng)乳房，按摩力度以痛酸麻脹為宜。（2）子宮和足底按摩：排空膀胱，全身放松，按摩宮底、三陰交、關(guān)元，宮底按摩以手掌放在宮底用小魚際肌側(cè)掌用力，順時(shí)針環(huán)形按摩，三陰交和關(guān)元應(yīng)用規(guī)范化按摩動(dòng)作。子宮按摩結(jié)束后進(jìn)行足底按摩，取仰臥位，取足三陽(yáng)經(jīng)和足三陰經(jīng)，屈食指，按摩配合括、推、掐、摩，力度以較強(qiáng)刺激感為宜[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄宮縮痛持續(xù)時(shí)間、產(chǎn)后24h 陰道出血量和泌乳始動(dòng)時(shí)間。泌乳始動(dòng)時(shí)間為胎盤分娩（娩出），擠壓乳房出現(xiàn)清亮乳汁。應(yīng)用簡(jiǎn)明健康量表SF-36 評(píng)價(jià)產(chǎn)婦生活質(zhì)量，包括：心理功能、軀體功能、社會(huì)功能[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后恢復(fù)情況比較

實(shí)驗(yàn)組宮縮痛持續(xù)時(shí)間、泌乳始動(dòng)時(shí)間較對(duì)照組顯著縮短，產(chǎn)后24h 陰道出血量顯著降低（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)后恢復(fù)情況比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)后恢復(fù)情況比較（±s）

產(chǎn)后24h 陰道出血量（ml）組別 例數(shù) 宮縮痛持續(xù)時(shí)間（h）泌乳始動(dòng)時(shí)間（h）實(shí)驗(yàn)組 56 2.19±0.31 90.46±12.71 16.35±1.26對(duì)照組 56 2.95±0.46 105.79±18.63 26.74±1.99 t - 5.417 7.369 6.091 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

實(shí)驗(yàn)組心理功能、軀體功能、社會(huì)功能均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別 例數(shù) 心理功能 軀體功能 社會(huì)功能實(shí)驗(yàn)組 56 63.66±4.62 59.07±5.28 65.92±7.06對(duì)照組 56 56.41±3.95 51.29±4.16 59.67±6.58 t-6.296 5.771 9.286 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

分娩使產(chǎn)婦身心帶來(lái)巨大變化，分娩后產(chǎn)婦（盆腔）器官恢復(fù)至正常水平需要約6 周，也被稱為產(chǎn)褥期。產(chǎn)褥期恢復(fù)關(guān)系產(chǎn)婦身心健康，同時(shí)也影響新生兒發(fā)育。傳統(tǒng)產(chǎn)后護(hù)理不能有效促進(jìn)產(chǎn)褥期早期康復(fù)，不能滿足產(chǎn)婦日益增加的產(chǎn)后需求。

產(chǎn)婦產(chǎn)后給予按摩護(hù)理可促進(jìn)泌乳和子宮恢復(fù)，乳房穴位按摩可疏通乳腺管，皮膚感受接收器將興奮傳至垂體前葉、后葉，垂體釋放催乳素，促進(jìn)乳汁分泌。子宮按摩可有效刺激子宮肌肉，提高興奮性，促進(jìn)宮縮和子宮壞死組織及瘀血排除，促進(jìn)血液循環(huán)，同時(shí)子宮按摩可緩解產(chǎn)婦不良情緒。足底反射區(qū)按摩，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)血液循壞，緩解疾病[5]。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組宮縮痛持續(xù)時(shí)間、泌乳始動(dòng)時(shí)間同對(duì)照組比較明顯縮短，產(chǎn)后24h 陰道出血量降低，心理功能、軀體功能、社會(huì)功能明顯提高（P ＜0.05）。綜上所述，自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)用按摩護(hù)理可促進(jìn)產(chǎn)后子宮恢復(fù)和泌乳，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。