王小芳

（商丘工學(xué)院醫(yī)學(xué)院臨床系 河南 商丘 476000）

目前，隨著人們對(duì)美學(xué)的追求的提高，正畸治療的患者多通過(guò)及時(shí)正畸修復(fù)治療改善面部美觀，改善牙齒結(jié)構(gòu)，改善咀嚼效率，傳統(tǒng)的修復(fù)方法存在一定缺陷，一般采取傳統(tǒng)的MBT三代直絲弓進(jìn)行矯治，但其存在舒適度低下、治療精確度不高、療程較長(zhǎng)、容易出現(xiàn)牙齒往返移動(dòng)等情況，而3D 數(shù)字化正畸治療方法有微創(chuàng)性、穩(wěn)定性和操作簡(jiǎn)便性，其可實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)正畸治療，且患者對(duì)3D 數(shù)字化正畸治療方法的接受性高[1-2]。本研究納入我院60 例2016 年1 月—2019 年6 月正畸治療患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，常規(guī)組對(duì)就診正畸治療患者選擇傳統(tǒng)正畸治療方法，3D組對(duì)就診正畸治療患者則選擇3D 數(shù)字化正畸治療方法。比對(duì)兩組療效；患者正畸治療后自覺(jué)舒適度、咀嚼功能、治療的時(shí)間；牙往返移動(dòng)、疼痛、發(fā)音模糊、舌體腫痛、牙齦炎等發(fā)生率，分析了3D 數(shù)字化正畸治療方法正畸治療的觀察及預(yù)后，結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入我院60 例2016 年1 月—2019 年6 月正畸治療患者。隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和3D 組，每組30 例。3D 組30 例，男17 例、女13 例。年齡23 歲～40 歲，平均27.56±2.62 歲。常規(guī)組30 例，男18 例、女12 例。年齡25 歲～41 歲，平均27.27±2.56 歲。兩組一般資料之間有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組對(duì)就診正畸治療患者選擇傳統(tǒng)正畸治療方法，3D 組對(duì)就診正畸治療患者則選擇3D 數(shù)字化正畸治療方法。

常規(guī)組：給予MBT 三代直絲弓進(jìn)行矯治，按照傳統(tǒng)流程進(jìn)行干預(yù)。

3D 組：用口腔專(zhuān)用螺旋CT 掃描，參數(shù)：重建層厚是0.5毫米，準(zhǔn)直層厚1 毫米，重建的間距是0.3 ～0.4 毫米，對(duì)頜面部進(jìn)行正畸治療之前的牙模數(shù)據(jù)采集，通過(guò)軟件轉(zhuǎn)化成為三維計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)模型，在軟件支持下分析托槽模型力學(xué)參數(shù)，模擬托槽形變等關(guān)系進(jìn)行相應(yīng)托槽的打印，并用鎳鈦絲排齊牙齒和牽引，對(duì)錯(cuò)（牙合）調(diào)整和矯正。

1.3 觀察指標(biāo)

比對(duì)兩組療效；患者正畸治療后自覺(jué)舒適度、咀嚼功能、治療的時(shí)間；牙往返移動(dòng)、疼痛、發(fā)音模糊、舌體腫痛、牙齦炎等發(fā)生率。

顯效：正畸治療患者滿意，吻合精密，無(wú)托槽脫落，定位準(zhǔn)確，牙根尖組織無(wú)炎癥，患者的牙齒排列整齊，恢復(fù)正常咬合曲線以及恢復(fù)正常的牙軸傾斜度，旋轉(zhuǎn)牙得到矯正，間隙關(guān)閉，牙周組織、咬肌和骨縫之間恢復(fù)平衡關(guān)系，患者滿意和舒適度高，尖窩鎖結(jié)關(guān)系良好。好轉(zhuǎn)：正畸治療患者較為，吻合比較精密，無(wú)托槽脫落，定位準(zhǔn)確，牙根尖組織輕微炎癥，患者的牙齒基本排列整齊，咬合曲線以及患者的牙軸傾斜度得到一定的改善，牙周組織、咬肌和骨縫之間貼合度提高，患者滿意和舒適度高，尖窩鎖結(jié)關(guān)系良好；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。療效=（顯效+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS24.0 軟件處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，結(jié)果P ＜0.05 說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效的比較

3D 組總有效率為100%，高于常規(guī)組的70%，差異顯著（P＜0.05），如表1。

2.2 兩組患者正畸治療后自覺(jué)舒適度、咀嚼功能、治療的時(shí)間比對(duì)

3D 組患者正畸治療后自覺(jué)舒適度、咀嚼功能、治療的時(shí)間95.57±3.21 分、95.56±3.21 分、65.71±3.21d 高于常規(guī)組患者正畸治療后自覺(jué)舒適度、咀嚼功能、治療的時(shí)間，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者正畸治療后自覺(jué)舒適度、咀嚼功能、治療時(shí)間對(duì)比（±s）

表2 兩組患者正畸治療后自覺(jué)舒適度、咀嚼功能、治療時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 自覺(jué)舒適度（分）咀嚼功能（分） 治療時(shí)間（d）3D 組 30 95.57±3.21 95.56±3.21 65.71±3.21常規(guī)組 30 83.21±2.45 83.46±2.45 98.51±2.16 t- 7.978 7.456 17.531 P- 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組牙往返移動(dòng)、疼痛、發(fā)音模糊、舌體腫痛、牙齦炎等發(fā)生率比對(duì)

3D 組牙往返移動(dòng)、疼痛、發(fā)音模糊、舌體腫痛、牙齦炎等總發(fā)生率為10%，低于常規(guī)組的50%，差異顯著（P ＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比（例）

3.討論

正畸治療是口腔中常見(jiàn)的疾病。成功治療正畸治療的關(guān)鍵是有效修復(fù)和正畸。其中，3D 數(shù)字化正畸治療方法可有效提高正畸治療患者滿意，3D 數(shù)字化正畸治療采取3D 打印的方式進(jìn)行設(shè)計(jì)，可實(shí)現(xiàn)吻合精密，且在治療過(guò)程無(wú)托槽脫落，定位準(zhǔn)確，可在短時(shí)間內(nèi)促使患者的牙齒排列整齊，恢復(fù)正常咬合曲線以及恢復(fù)正常的牙軸傾斜度，旋轉(zhuǎn)牙得到矯正，間隙關(guān)閉，牙周組織、咬肌和骨縫之間恢復(fù)平衡關(guān)系，改善患者的咀嚼功能和提高患者的舒適度，尖窩鎖結(jié)關(guān)系良好[4-6]。

3D 數(shù)字化正畸治療方法依托信息技術(shù)、精密的器械和材料，是一種現(xiàn)代化尖端技術(shù)，其實(shí)在計(jì)算機(jī)控制下，通過(guò)CT 或者掃描儀獲取數(shù)據(jù)而實(shí)現(xiàn)材料3D 精密堆積，快速塑形的過(guò)程，屬于新型數(shù)字化成形技術(shù)，將其用于正畸治療，可縮短治療的時(shí)間，且打印出來(lái)的托槽有精密、個(gè)性化的特點(diǎn)，避免傳統(tǒng)舌側(cè)托槽縫隙大，需要粘接劑粘接補(bǔ)償?shù)娜毕輀7-8]。

本結(jié)果顯示，3D 組療效、患者正畸治療后自覺(jué)舒適度、咀嚼功能、治療的時(shí)間相比常規(guī)組有優(yōu)勢(shì)，差異顯著（P ＜0.05）。3D 組牙往返移動(dòng)、疼痛、發(fā)音模糊、舌體腫痛、牙齦炎等發(fā)生率低于常規(guī)組，差異顯著（P ＜0.05）。

綜上所述，3D 數(shù)字化正畸治療方法的療效確切，可獲得更滿意的治療效果，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。