蔣杏麗 李峰 焦慧 安然 高志光( 通訊作者)

（黑龍江省醫(yī)院耳鼻喉科 黑龍江 哈爾濱 150036）

聲帶白斑是一種在聲帶黏膜上皮角化增生和過度角化所發(fā)生的白色斑塊疾病，比較常見，多見于成年男性，與吸煙、嗜酒、喉慢性炎癥及維生素A、B 缺乏等因素有關(guān)[1]。Vash1、Cd34 及Ki67 蛋白在多種惡性腫瘤組織處于高表達(dá)，但是在聲帶白斑組織中的表達(dá)的研究中未見報(bào)道，因此本研究對(duì)Vash1 與Cd34 及Ki67 蛋白在聲帶白斑組織中的表達(dá)及相關(guān)性進(jìn)行研究，為進(jìn)一步研究聲帶白斑的發(fā)病機(jī)制提供一定參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016 年1 月—2018 年2 月的23 例聲帶白斑患者進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)和影像學(xué)檢查而確診，并通過手術(shù)采集白班組織和正常組織。經(jīng)過醫(yī)院倫理學(xué)并簽訂患者知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他惡性腫瘤患者；不配合的患者；資料不全的患者。其中男性20 例，女性3 例，年齡25 ～79 歲，平均年齡為41.2±10.2 歲。

1.2 方法

1.2.1 Vash1 與Cd34 及Ki67 蛋白表達(dá)測(cè)定 采用免疫方法檢測(cè)聲帶白斑組織及正常聲帶組織中Vash1、Cd34Ki67 蛋白的表達(dá)水平，按照Vash1、Cd34 及Ki67 蛋白試劑盒說明書進(jìn)行操作。

1.2.2 Vash1 與Cd34 及Ki67 蛋白相關(guān)性 采用Pearson 相關(guān)分析Vash1 與Cd34 及Ki67 蛋白表達(dá)的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0 進(jìn)行處理，其中Vash1 與Cd34 及Ki67 蛋白表達(dá)采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)偏差（±s）表示，并進(jìn)行t 檢驗(yàn)，如果P ＜0.05 表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 Vash1 與Cd34 及Ki67 蛋白表達(dá)

具體結(jié)果見表1，由表1 可知聲帶白斑組織的Vash1、Cd34Ki67 蛋白的表達(dá)水平明顯高于正常聲帶組織，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

表1 Vash1 與Cd34 及Ki67 蛋白表達(dá)（±s，mg/kg）

表1 Vash1 與Cd34 及Ki67 蛋白表達(dá)（±s，mg/kg）

分組 n Vash1 Cd34 Ki67聲帶白斑組織 23 178.2±30.3 145.6±56.2 185.6±66.2正常聲帶組織 23 39.9±12.3 29.9±6.5 32.9±7.9 t-32.651 36.598 38.298 P-0.000 0.000 0.000

2.2 Vash1 與Cd34 及Ki67 蛋白表達(dá)相關(guān)性

Pearson 相關(guān)分析Vash1 在聲帶白斑組織中的表達(dá)與Cd34及Ki67 蛋白呈明顯正相關(guān)（P ＜0.05），具體見表2。

表2 Vash1 與Cd34 及Ki67 蛋白表達(dá)相關(guān)性（±s）

表2 Vash1 與Cd34 及Ki67 蛋白表達(dá)相關(guān)性（±s）

Vash1（mg/kg） Cd34（mg/kg） OR P 178.2±30.3 145.6±56.2 0.599 0.008 Vash1（mg/kg） Ki67（mg/kg） OR P 178.2±30.3 16.3±1.6 0.625 0.002

3.討論

聲帶白斑的病因尚不明確，可能與吸煙、慢性喉炎、用聲不當(dāng)、過度勞累、免疫力低下等有關(guān)。關(guān)于聲帶白斑組織中Vash1、Cd34 及Ki67 蛋白的表達(dá)未見詳細(xì)報(bào)道，因此對(duì)其進(jìn)行研究具有一定的創(chuàng)新性。

Vash1 是一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)血管生成抑制因子，在多種惡性腫瘤組織中表達(dá)，并預(yù)測(cè)患者的預(yù)后情況。研究[2]顯示在口腔扁平苔蘚與口腔鱗狀細(xì)胞癌中Vash1 處于高表達(dá)。本研究的結(jié)果也顯示在聲帶白斑組織中處于高表達(dá)，這也說明了Vash1 的高表達(dá)是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)。

Cd34 是一種110KD 跨膜糖蛋白，基因位于1q32，在多種惡性腫瘤組織表達(dá)。研究[3]顯示在乳腺癌中Cd34 處于高表達(dá)。本研究的結(jié)果也顯示在聲帶白斑組織中Cd34 處于高表達(dá)，這也說明了Cd34 的高表達(dá)是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)，對(duì)預(yù)測(cè)疾病的發(fā)生發(fā)展具有一定作用。

Ki67 蛋白是一種與增殖細(xì)胞有關(guān)的核抗原，與多種惡性腫瘤組織的病變有關(guān)。研究[4]顯示在膀胱癌中Ki67 蛋白處于高表達(dá)，并且這種高表達(dá)的患者預(yù)后比較差。本研究的結(jié)果也顯示在聲帶白斑組織中Ki67 蛋白處于高表達(dá)，這也說明了Ki67 蛋白的高表達(dá)是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)，對(duì)預(yù)測(cè)疾病的發(fā)生發(fā)展及預(yù)后具有一定作用。

而且本研究對(duì)Vash1 與Cd34 及Ki67 蛋白表達(dá)的相關(guān)性進(jìn)行分析，結(jié)果顯示Vash1 與Cd34 及Ki67 蛋白表達(dá)呈正相關(guān)，共同協(xié)助聲帶白斑疾病的發(fā)生。

綜上所述，Vash1、Cd34 及Ki67 蛋白在聲帶白斑組織中處于高表達(dá)，而且Vash1的高表達(dá)與Cd34及Ki67蛋白表達(dá)有相關(guān)關(guān)系。