梁青松

( 蘇州市獨(dú)墅湖醫(yī)院< 蘇州大學(xué)附屬獨(dú)墅湖醫(yī)院＞ 江蘇 蘇州 215000)

急性心肌梗死嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，若搶救不及時(shí)，會(huì)直接威脅患者生命安全，隨著現(xiàn)代心肌灌注治療的的普及，急性心肌梗死的發(fā)病率有改善，但是因?yàn)樵摷膊≈滤赖幕颊邤?shù)量依舊沒有明顯下降[1]。本文針對(duì)急性心肌梗死患者h(yuǎn)sCRP 水平與急診冠脈介入治療后心衰進(jìn)行研究，分析術(shù)后心力衰竭以及蛋白質(zhì)反應(yīng)關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取本院2018 年2 月—2019 年4 月在發(fā)病期間接受急診PCI 手術(shù)的患者92 例，男性患者45 例，年齡為34 ～65 歲，平均年齡為（53.2±5.21）歲，女性患者47 例，年齡為36 ～69歲，平均年齡為（63.3±2.54）歲，所有患者均為本院確診為急性心肌梗死，已經(jīng)排除①一周內(nèi)發(fā)生心力衰竭或者心源性休克；②排除患有感染性疾病患者。根據(jù)hsCRP 血清濃度分為兩組，G1組≤16.5mg/L；G2 組≥16.5mg/L。

1.2 方法

1.2.1 hsCRP 水平測(cè)定：患者入院后，采用比濁法對(duì)患者的進(jìn)行試驗(yàn)，應(yīng)用日本的OLMPUS全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定hsCRP濃度。

1.2.2 血漿腦鈉肽水平測(cè)定，患者入院后及時(shí)采集患者的外周靜脈血，并將其放置于依地酸（EDTA）鈣鈉抗凝試管中，將其儲(chǔ)存于2 ～6℃冰箱中，4 小時(shí)內(nèi)測(cè)定BNP，且采用美國(guó)BIOSITE公司的Triage 診斷儀，并采用雙抗嘉興免疫熒光法測(cè)定檢測(cè)結(jié)果，并測(cè)定對(duì)應(yīng)的測(cè)試范圍[2]。

1.2.3 冠狀動(dòng)脈造影介入治療干預(yù)：所有的患者在造影前均服用氯吡格雷300mg，阿司匹林同量口服，采用經(jīng)動(dòng)脈穿刺的方式進(jìn)行介入治療，觀察心肌梗死相關(guān)血管。

1.2.4 采用超聲心電圖檢查，患者手術(shù)一周后進(jìn)行心臟超聲波檢查，觀察患者的E 波峰速（E）、A 波峰速（A），計(jì)算E/A比值。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察入院不同hsCRP 的患者，入院治療后，發(fā)生心衰的頻率和嚴(yán)重性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組PCI 手術(shù)一年后術(shù)超聲指標(biāo)對(duì)比

G1 患者和G2 患者的術(shù)后超聲指標(biāo)差異顯著（P＜0.05）?；颊遠(yuǎn)sCRP 水平超過(guò)16.5mg/L 后，發(fā)生心衰的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，且當(dāng)該數(shù)值達(dá)到了38.5mg/L 后出現(xiàn)明顯的心衰風(fēng)險(xiǎn)，見表。

3.討論

心肌梗死是一種中老年常見的疾病，其嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表示，經(jīng)過(guò)對(duì)應(yīng)的手術(shù)介入治療后，患者的質(zhì)量以及生活水平都有改善[3]。經(jīng)過(guò)急診PCI后心衰發(fā)生以及術(shù)前hsCRP 獨(dú)立有一定關(guān)系[4-5]。本次研究選取本院收治的92 例心肌梗死患者，比較患者入院時(shí)候hsCRP數(shù)值變化以及心力衰竭發(fā)生率?，F(xiàn)將對(duì)應(yīng)的研究分析闡述如下。本次研究表示，經(jīng)過(guò)對(duì)應(yīng)的分析后，患者h(yuǎn)sCRP 水平超過(guò)16.5mg/L 后，發(fā)生心衰的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，且當(dāng)該數(shù)值達(dá)到了38.5mg/L 后出現(xiàn)明顯的心衰風(fēng)險(xiǎn)。

表 兩組PCI 手術(shù)一年后術(shù)超聲指標(biāo)對(duì)比（±s）

表 兩組PCI 手術(shù)一年后術(shù)超聲指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：①（G1：5.2mg/L ＜hsCRP ≤16.4mg/L）（G2：16.5mg/L ＜hsCRP ≤38.5mg/L）②組間比較，*P ＜0.05

小組 病例 時(shí)期 左室舒張末期容積指數(shù)（ml/m2） 左室收縮末期容積指數(shù)（ml/m2） 左室射血分?jǐn)?shù)（%） E波峰速/A波峰速（%）G1 43 干預(yù)前 53.3±1.40 24.5±0.70 54.2±2.00 61.0±1.00 干預(yù)后 58.2±6.10 20.8±1.20* 58.2±1.90* 85.5±5.80* G2 49 干預(yù)前 54.9±2.80 24.3±1.10 51.2±4.90 68.9±5.20 干預(yù)后 59.3±2.70 26.4±0.20 52.2±1.90 80.2±2.40 1.200 30.170 15.113 5.585＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t P

可見，hsCRP 水平提高也表示促進(jìn)AMI 后心室重構(gòu)的炎癥反應(yīng)。綜上所述，hsCRP 可以預(yù)測(cè)心肌梗死患者PCI 后心衰發(fā)生情況以及可能性，其和發(fā)生心衰有一定關(guān)聯(lián)性，表示炎癥反應(yīng)對(duì)心衰的發(fā)生有一定的作用。