邱永靜 賴思蓓

（中山大學附屬第五醫(yī)院 廣東 珠海 519000）

近些年，隨著我國人們生活節(jié)奏的不斷加快以及生活壓力的不斷增加，生活習慣越來越不健康，進而使冠心病患者的數(shù)量越來越多，病發(fā)率也越來越高[1]。因此，臨床在對冠心病進行治療時，選擇出合理有效的治療方案以及高效的治療藥物是至關重要的。本研究將150 例冠心病CHF 患者視為對象展開了研究，現(xiàn)做報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選時間段在2018 年9 月—2019 年8 月于我院接受治療的150 例冠心病CHF 患者為研究對象，分為對照組和實驗組，每組有患者75 例。其中，對照組中有男性患者40 例，女性患者35 例；當中年齡最小的31 歲，最大的79 歲，平均（56.41±3.96）歲；觀察組中有男性患者35 例，女性患者40 例；當中年齡最小的32 歲，最大的82 歲，平均（58.26±3.52）歲。比較兩組的病歷等臨床資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療：要控制患者的水納攝入量，并給患者進行吸氧處理，同時還要給患者使用血管擴張劑、利尿劑以及強心劑等藥物。實驗組在對照組的前提下給予美托洛爾（企業(yè)：AstraZeneca AB；批準文號：國藥準字J20100098；規(guī)格：47.5mg/片）進行治療：初始劑量為11.875mg（1 片的1/4），每天1 次，要以患者的具體情況為依據(jù)對用藥劑量進行調整，患者服藥2 周左右要將用藥劑量增加1 倍，但每天最大的用藥劑量不能超過190mg（2 片），若患者服藥期間病情加重，出現(xiàn)心動遲緩等情況，要立即停止用藥。

1.3 觀察指標

（1）心功能：對兩組的LVEF（左心室射血分數(shù)）指標、LVEDD（左心室舒張末期內徑）指標、LVESD（左心室收縮末期內徑）指標以及BNP（血漿腦納肽）水平進行記錄、比較。（2）運動耐力：對兩組的6MWT（6min 步行試驗）進行記錄、比較。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 心功能

實驗組的LVEF 指標（43.6±6.0）比對照組（37.8±5.9）高，LVEDD 指標（61.8±6.7）、LVESD 指標（51.4±5.9）以及BNP 水平（365.6±52.5）比對照組（65.0±7.8、54.5±5.8、477.5±80.8）低，差異顯著（P＜0.05）。見表1.

表1 比較兩組的心功能（±s）

表1 比較兩組的心功能（±s）

組別 例數(shù) LVEF LVEDD LVESD BNP實驗組 75 43.6±6.0 61.8±6.7 51.4±5.9 365.6±52.5對照組 75 37.8±5.9 65.0±7.8 54.5±5.8 477.5±80.8 t 5.969 2.695 3.245 10.057＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 P

2.2 運動耐力

實驗組的6MWT 指標（442.4±99.9）比對照組（368.6±86.0）高，差異顯著（P＜0.05）。見表2.

表2 比較兩組的運動耐力 （±s）

表2 比較兩組的運動耐力 （±s）

組別 例數(shù) 6MWT實驗組 75 442.4±99.9對照組 75 368.6±86.0 4.849＜0.05 t

3.討論

冠心病CHF 是臨床上比較常見的一種心血管疾病，患者患病期間一旦出現(xiàn)室性心律失常的并發(fā)癥，就意味著病情在逐漸加重，更加嚴重的甚至發(fā)生猝死，嚴重威脅了患者的生命安全。李旭東[2]的研究中曾表述，BNP 水平是臨床診斷CHF 的重要生化物指標，在對該病進行治療時，往往根據(jù)該指標水平來評價疾病的臨床治療效果以及預后效果；而6MWT 指標是臨床用來判斷冠心病CHF 疾病治療效果的重要指標，主要是用來評價患者的運動耐力。因此，臨床醫(yī)學將心功能指標、BNP 水平以及6MWT 指標視為判定冠心病CHF 疾病臨床效果的重要指標[3]。美托洛爾作為β1 受體阻滯劑中的一種，具有一定的選擇性，可以起到有效降低患者血壓以及減慢患者心率的作用，進而使患者的心肌耗氧量顯著減少，避免了患者的心室重構，最終使患者的心功能得到了有效的改善[4]。因此，在對冠心病CHF 患者進行治療時，可以選擇美托洛爾。而且趙韶輝等[5]人的研究中提出過，美托洛爾可以有效改善冠心病CHF 患者心功能的同時也可以改善患者的運動耐力，具有較高的應用價值。針對上述觀點，本研究對150 例冠心病CHF 患者展開了臨床研究，得出實驗組的LVEF 指標明顯比對照組高（P＜0.05），LVEDD 指標、LVESD 指標以及BNP 水平均明顯比對照組低（P＜0.05），這充分說明了美托洛爾可以有效改善患者的心功能；而實驗組的6MWT 指標明顯比對照組高（P＜0.05），這也充分說明了美托洛爾可以有效改善患者的運動耐力情況。

綜上所述，冠心病CHF患者采用美托洛爾治療后的效果顯著，心功能以及運動耐力得到改善，可在臨床中應用。