唐辛子

大凡海外有人來(lái)到日本，都會(huì)驚呼說(shuō)：“日本街頭幾乎看不到胖子！”的確，日本人中間胖子不多。當(dāng)然，走在日本街頭，偶爾會(huì)有一兩個(gè)相撲運(yùn)動(dòng)員身材的人從眼前晃過(guò)，但是，成群的胖子們?cè)诮诸^“欣然飄過(guò)”的情形，在日本還真是很少看到。舉目四顧，滿眼里多是表情嚴(yán)肅、腳步匆忙的瘦子們。

但苛刻的日本政府對(duì)此并不滿意，他們認(rèn)為他們的國(guó)民還苗條清瘦得不夠水準(zhǔn)。出于對(duì)“日本人肥胖”的無(wú)比憂慮，2007年，日本厚生勞動(dòng)省甚至專門(mén)做了個(gè)肥胖主頁(yè)，在這個(gè)“肥胖主頁(yè)”下面，分別寫(xiě)著以下幾個(gè)內(nèi)容：

1.肥胖，是一種怎樣的狀態(tài)？

2.關(guān)于日本人的肥胖。

3.肥胖可怕的是什么？

4.預(yù)防肥胖的飲食。

5.預(yù)防肥胖的日常生活。

6.肥胖癥的調(diào)查與檢查。

在這幾個(gè)網(wǎng)頁(yè)里，分別以圖表形式對(duì)有關(guān)肥胖的各種數(shù)據(jù)進(jìn)行了詳細(xì)說(shuō)明。例如在“關(guān)于日本人的肥胖”頁(yè)面，按男女性別、從20歲到70歲以上按不同年齡層次，分別對(duì)20年前的日本人、10年前的日本人以及現(xiàn)在的日本人的肥胖與苗條的推移進(jìn)行對(duì)比，然后得出結(jié)論：“日本男性不管哪一個(gè)年齡層，肥胖者比10年前、20年前有大幅增加，尤其是40至60歲男性，肥胖者比過(guò)去增加了30%。而女性肥胖者則在減少，20至40歲女性有低體重傾向。”

此外，2006年日本政府在進(jìn)行國(guó)民健康調(diào)查之后，也十分“大驚小怪”地說(shuō)：不得了！40歲至70歲的日本男性，每2個(gè)人當(dāng)中，就有1名是“內(nèi)臟脂肪性肥胖”或“內(nèi)臟脂肪性肥胖”的后備軍！而女性則是每5人中就有1名！

明明目測(cè)日本街頭那么多“瘦子”，但給日本政府一統(tǒng)計(jì)，硬是活生生統(tǒng)計(jì)出來(lái)許多“胖子”或“胖子后備軍”。日本政府是怎么統(tǒng)計(jì)這些肥胖?jǐn)?shù)據(jù)的呢？原來(lái)，日本厚生勞動(dòng)省對(duì)于“肥胖者”的定義，不是根據(jù)目測(cè)或者體重來(lái)斷定，而是根據(jù)BMI指數(shù)來(lái)判斷的。所謂BMI指數(shù)，是指身體質(zhì)量指數(shù)?！叭毡痉逝謪f(xié)會(huì)”將BMI指數(shù)22作為標(biāo)準(zhǔn)，BMI指數(shù)超過(guò)25則屬于肥胖。此外，男性腹圍超過(guò)85cm、女性腹圍超過(guò)90cm，也被視為“內(nèi)臟脂肪性肥胖”。按“日本肥胖協(xié)會(huì)”的說(shuō)法，只要BMI指數(shù)超過(guò)25，即使目前身體并無(wú)任何不適，也會(huì)被判定為“內(nèi)臟脂肪性肥胖”，屬于高血糖、高血壓、糖尿病、脂質(zhì)異常等高危病的潛在人群，被認(rèn)為有陷入重度生活習(xí)慣病的危險(xiǎn)，未來(lái)發(fā)生心肌梗死、腦梗死、動(dòng)脈硬化的可能性極高，因此需要進(jìn)行即時(shí)的改善與治療。

想要幫助日本的“胖子們”或是“胖子后備軍們”脫離肥胖，遠(yuǎn)離各類生活習(xí)慣病的危險(xiǎn)，要做的第一件事，自然就是找出“肥胖者”或“預(yù)備肥胖者”的目標(biāo)人群，然后才好對(duì)癥下藥，幫助他們恢復(fù)細(xì)腰，變回苗條。為此，日本政府在2008年通過(guò)了一項(xiàng)名為“特定保健指導(dǎo)”的制度，這項(xiàng)制度規(guī)定：所有40歲至74歲加入醫(yī)療保險(xiǎn)的中高年全體國(guó)民，都必須定期義務(wù)接受內(nèi)臟脂肪檢查。凡未接受檢查者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有脂肪性肥胖，將對(duì)其所屬的國(guó)民健康保險(xiǎn)的組織或團(tuán)體處以罰款。

此外，義務(wù)接受內(nèi)臟脂肪檢查的另一項(xiàng)罰款規(guī)定是：從2008年開(kāi)始，到2013年的五年時(shí)間內(nèi)，各健康保險(xiǎn)組織或團(tuán)體所負(fù)責(zé)的內(nèi)臟脂肪性肥胖者或預(yù)備軍人數(shù)，最低必須減少10%，未達(dá)到這一目標(biāo)的，則將對(duì)保險(xiǎn)者的“后期高齡者醫(yī)療制度”最大追加10%的財(cái)政負(fù)擔(dān)。這也是一種變相的罰款方式。

從上面列舉的幾項(xiàng)嚴(yán)格的罰款制度來(lái)看，在日本，“肥胖”貌似已經(jīng)觸犯法律了——最起碼是違反了國(guó)家的相關(guān)政策制度。這真是一項(xiàng)令胖子們無(wú)比郁悶的制度：雖說(shuō)現(xiàn)在以瘦為美，但如果有一部分人愿意胖起來(lái)呢？難道也不可以？不是說(shuō)日本是個(gè)民主國(guó)家嗎？的確，日本政府的這項(xiàng)“特定保健指導(dǎo)”制度自出臺(tái)之后，一直都在遭到質(zhì)疑和抨擊，不少有識(shí)之士更是將這項(xiàng)制度與“人權(quán)”聯(lián)系在一起，認(rèn)為政府管得也實(shí)在太寬了！可是日本政府不這么想，他們憂心忡忡地認(rèn)為，日本人的胖瘦，簡(jiǎn)直與政府的關(guān)系太大了！

2012年，日本內(nèi)閣府公布了一份日本高齡化社會(huì)的調(diào)查統(tǒng)計(jì)報(bào)告，這份報(bào)告顯示：

截至2011年10月1日，日本總?cè)丝跒?2780萬(wàn)人，其中65歲以上高齡人口為2975萬(wàn)人，占日本總?cè)丝诘?3.3%。并且，隨著少子化與超高齡化的推移，預(yù)測(cè)到2060年，日本65歲以上的高齡化人口比例將達(dá)到39.9%，75歲以上的超高齡人口比例則將達(dá)到26.9%。也就是說(shuō)，未來(lái)50年后的日本，每2.5人中就有一名65歲的高齡老人，每4個(gè)人當(dāng)中就有一名75歲以上的超高齡老人。

除了上面的高齡人口統(tǒng)計(jì)，日本內(nèi)閣府的這份調(diào)查報(bào)告，還根據(jù)日本的醫(yī)療保險(xiǎn)制度算了這樣一筆賬：光是2009年一年，日本政府使用在社會(huì)保障補(bǔ)貼的費(fèi)用，就高達(dá)998507億日元，占到日本國(guó)民所得的29.4%。而這一高額社會(huì)保障支出中，支付給高齡者的補(bǔ)貼費(fèi)為686422億日元，占到社會(huì)保障補(bǔ)貼總額的68.7%。未來(lái)隨著日本社會(huì)的高齡人口不斷增加，支付給高齡者的醫(yī)療補(bǔ)貼費(fèi)用也將持續(xù)上升。按日本總?cè)丝谟?jì)算，目前20歲至64歲的勞動(dòng)人口，平均每2.6人要負(fù)擔(dān)1名高齡者，到2060年，則每1.2人就要負(fù)擔(dān)1名高齡者，這將給整個(gè)社會(huì)帶來(lái)巨大而沉重的負(fù)擔(dān)。

這樣拿著各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)仔細(xì)一算賬，再淡定的政府官僚，也不由出了身冷汗：未來(lái)50年后，面對(duì)這么多的高齡或超高齡人群，政府該怎么辦？

為此，日本政府所想到的一個(gè)解決未來(lái)醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)的最基本，其實(shí)也是最重要的方法，就是讓國(guó)民們保持健康、提高長(zhǎng)壽品質(zhì)——出于這樣的目的，從進(jìn)入21世紀(jì)開(kāi)始，日本政府推出了呼吁全體國(guó)民一起參加的“健康日本21”的國(guó)民運(yùn)動(dòng)。首先從幼兒園開(kāi)始，對(duì)日本孩子們從小施行“食育教育”，告訴孩子們?nèi)绾斡纸】涤譅I(yíng)養(yǎng)地吃好一日三餐，從小培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。而對(duì)于已經(jīng)過(guò)了“食育教育期”的中年人群，則推出“特定保健指導(dǎo)”制度，規(guī)定他們必須義務(wù)接受內(nèi)臟脂肪檢查，強(qiáng)迫性要求那些大腹便便的中年人必須努力消除腹部脂肪，恢復(fù)年少時(shí)的苗條細(xì)腰，免得將來(lái)年紀(jì)大了，因?yàn)榉逝炙鶐?lái)的疾病，給家庭和社會(huì)帶來(lái)負(fù)擔(dān)。

為了國(guó)民健康以及減輕未來(lái)的財(cái)政負(fù)擔(dān)，而將減肥作為一種制度來(lái)執(zhí)行——從出發(fā)點(diǎn)來(lái)看不能說(shuō)壞，甚至好得有些用心良苦。但制度實(shí)施之后的結(jié)果，卻有些不盡如人意：例如2011年度，只有45%的人接受了內(nèi)臟脂肪義務(wù)化檢查。對(duì)于余下55%沒(méi)有接受檢查的人，是否應(yīng)該按規(guī)定進(jìn)行罰款處置呢？一旦罰款的話，如此廣泛的打擊面，又將會(huì)造成什么樣的后果、帶來(lái)什么新的不安？對(duì)于制定這一政策的日本政府而言，這真是個(gè)進(jìn)退兩難的話題。