呂曉蕊，李萍，李亞楠

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

普外科(Department of general surgery) 即是普通外科，主要是以手術(shù)對肝臟、膽道、胃腸、血管疾病以及外傷等疾病進(jìn)行治療的臨床學(xué)科，普外科也是外科系統(tǒng)最大的?？芠1]。 手術(shù)是維持患者健康的一種疾病的治療方式，但手術(shù)是一把雙刃劍，手術(shù)在維持患者健康的同時經(jīng)常導(dǎo)致患者的心理以及生理發(fā)生變化，例如焦慮、抑郁以及失眠等，同時對手術(shù)的預(yù)后效果會造成一定的影響[2]。 健康宣教指的是臨床工作人員對患者有目的性的進(jìn)行健康知識講解，讓患者對自身的病情有一定的了解，有效地促進(jìn)疾病的恢復(fù)以及建立健康行為。 該文主要選取該院于2016 年5 月—2017 年6 月期間收治的110 例普外科術(shù)后患者對心理干預(yù)聯(lián)合視頻宣教對普外科患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程的影響進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的110 例普外科術(shù)后患者作為主要研究對象，按照隨機(jī)分組的方式將患者分為對照組與觀察組，對照組實施常規(guī)健康教育，患者55 例，其中包括男患者30 例，女患者25 例，年齡26～63 歲，年齡均值（32.35±1.36）歲，手術(shù)的類型分別為以下幾種：甲狀腺部分切除術(shù)25 例、闌尾切除術(shù)13 例、痔上黏膜環(huán)切除術(shù)17 例； 觀察組實施心理干預(yù)結(jié)合視頻宣教，患者55 例，其中包括男患者26 例，女患者29 例，年齡27～65 歲，年齡均值（36.35±1.52）歲，手術(shù)的類型分別為以下幾種：甲狀腺部分切除術(shù)23 例、闌尾切除術(shù)20 例、痔上黏膜環(huán)切除術(shù)12 例。 兩組患者的基本資料相對比，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：對患者實施常規(guī)的健康教育，主要內(nèi)容包括口頭對患者進(jìn)行健康宣講，講解患者的疾病相關(guān)知識并告知患者需注意的事項等。

觀察組：觀察組在對照組的基礎(chǔ)上對患者實施心理干預(yù)聯(lián)合視頻宣教。 （1）術(shù)前健康宣教：患者在入院時，由于對自身的疾病認(rèn)知不足，就會造成患者的心理出現(xiàn)焦慮、恐懼等不安心理。 護(hù)理人員應(yīng)該在患者進(jìn)行手術(shù)之前，對患者進(jìn)行視頻健康宣教，主要內(nèi)容為：告知患者手術(shù)的目的以及意義，同時還需要將健康宣講的作用告知患者，讓患者對簽署知情同意書的重要性有一定的了解。 可以通過組建醫(yī)療團(tuán)隊，探討出健康宣教的主要內(nèi)容，并制作成視頻，讓健康宣教的內(nèi)容能夠更加具體化，可以進(jìn)一步加深患者對健康宣教內(nèi)容的認(rèn)識。 醫(yī)療團(tuán)隊主要是由資深專家、麻醉醫(yī)生、高年資護(hù)士以及病區(qū)護(hù)士組成；同時對患者的心理進(jìn)行干預(yù)， 讓那個患者能樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）術(shù)中配合：在進(jìn)行手術(shù)的過程中，護(hù)理人員應(yīng)不斷地對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，同時配合醫(yī)生對患者進(jìn)行麻醉。 （3）術(shù)后健康宣教：由于手術(shù)的過程中需要放置各種引流管，導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、恐懼的心理，采用視頻的方式對患者進(jìn)行健康宣教具有十分重要的意義。 視頻健康宣教的時間可以選擇患者制定手術(shù)方案的當(dāng)天、手術(shù)前1 天以及手術(shù)結(jié)束的當(dāng)天。 護(hù)理人員應(yīng)組織患者及其家屬一起觀看健康宣教的視頻內(nèi)容， 在觀看內(nèi)容的同時解答患者及其家屬提出的問題， 同時還需要反復(fù)對患者及其家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，讓患者及其家屬對患者的身體狀況有一定的了解。 最后還需要對患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，告知患者需要禁食的時間以及注意事項。 最后還需要告知患者可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥處理方法，幫助患者改善自身的護(hù)理水平。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，其中包括吸入性肺炎、 窒息以及口腔黏膜損傷等并發(fā)癥。（2）采用焦慮自評量表（SAS）對兩組患者護(hù)理前后的焦慮情況進(jìn)行評價，分值為100 分，分?jǐn)?shù)越高焦慮情況越嚴(yán)重。 重度焦慮：對患者的評分高達(dá)70 分；中度焦慮：對患者的評分在61～70 分之間，輕度焦慮：對患者的評分在51～60 分之間；無焦慮：對患者的評分小于50 分[3]。 （3）觀察兩組患者的術(shù)后康復(fù)情況，其中包括腸蠕動恢復(fù)時間以及下床活動的時間。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究過程中所產(chǎn)生、相關(guān)的所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對其進(jìn)行對比分析， 計量資料（焦慮情況以及術(shù)后康復(fù)情況）統(tǒng)一由（±s）的方式呈現(xiàn)，采用t檢驗；計數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率）由[n（%）]的方式呈現(xiàn)，χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為12.72%，對照組的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為43.63%，觀察組比對照組低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

2.2 比較兩組患者護(hù)理前后的焦慮情況

兩組患者護(hù)理前的SAS 評分，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組的SAS 評分明顯比對照組優(yōu)，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 SAS 評分對比[（±s），分]

表2 SAS 評分對比[（±s），分]

組別護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=55）對照組（n=55）t 值P 值56.35±3.65 56.12±3.21 0.350 9 0.238 5 32.21±1.24 52.21±1.54 35.018 3 0.000 7

2.3 比較兩組患者的術(shù)后康復(fù)情況

觀察組在進(jìn)行心理干預(yù)聯(lián)合視頻宣教護(hù)理后，腸蠕動恢復(fù)時間以及下床活動時間明顯比對照組短，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者的康復(fù)情況（±s）

表3 對比兩組患者的康復(fù)情況（±s）

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3 討論

研究顯示[4]，胃腸道普外科手術(shù)患者，一般情況下切口都是Ⅱ類和Ⅲ類。 胃腸道患者在進(jìn)行手術(shù)時會留置引流管，這種情況會導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐慌、不安以及顧慮等不良心理反應(yīng)。 如何減輕患者的顧慮，進(jìn)一步提高手術(shù)的成功率，對患者進(jìn)行心理干預(yù)能夠在一定程度上減輕患者的不良心理反應(yīng)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 研究顯示，健康視頻宣教對圍手術(shù)期普外科患者而言具有十分重要的意義，可以有效地幫助患者減輕自身的恐懼以及焦慮等負(fù)情緒，有效地減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。 心理干預(yù)與常規(guī)的護(hù)理臨床干預(yù)不同，主要是運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論等方法對患者進(jìn)行心理干預(yù)，采用語言的方式對患者的心理反應(yīng)進(jìn)行解釋，并通過語言對患者圍手術(shù)期的心理問題進(jìn)行解決，有效的幫助患者緩解負(fù)面的情緒，提高患者的治療有效率，同時還能減少康復(fù)的時間。 由此可見，心理干預(yù)對圍手術(shù)期普外科患者的護(hù)理效果十分顯著，不僅可以幫助患者順利地進(jìn)行手術(shù)，同時還能幫助患者縮短康復(fù)時間。 視頻宣教的目的主要是在宣教的過程中讓患者對自身的病情有一定的了解。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組患者在實施心理干預(yù)聯(lián)合視頻宣教后，并發(fā)癥的發(fā)生率為12.72%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為43.63%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組少；并且觀察組的護(hù)理后的焦慮情況以及康復(fù)情況也比對照組優(yōu)，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 由此可見，對普外科患者實施心理干預(yù)聯(lián)合視頻宣教，可以有效地緩解患者的焦慮抑制情緒，促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，對圍手術(shù)期普外科患者進(jìn)行心理干預(yù)聯(lián)合視頻宣教效果十分顯著，可以有效地幫助患者減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況， 改善自身的心理狀態(tài)，同時還能進(jìn)一步縮短患者的康復(fù)時間，值得推廣。