田甜

（棗莊礦業(yè)集團(tuán)東郊醫(yī)院肺二科，山東棗莊 277119）

由于工業(yè)污染，空氣質(zhì)量惡變，氣候變化，以及吸煙等有害習(xí)慣，近年來(lái)老年人肺部疾病發(fā)病率不斷提高[1-2]。慢性阻塞性肺疾病就是其中一種肺病，一旦患病，此病癥發(fā)病頻率密集，并且還存在惡化的可能性[3]。 慢性阻塞性肺疾病的癥狀主要有咳嗽、氣短以及胸悶等，病情反復(fù)性嚴(yán)重影響患者的健康和生活，甚至嚴(yán)重患者會(huì)有生命危險(xiǎn)[4]。 患者的呼吸道被阻塞，肺部氣體難以排出交換，患者容易缺氧，呼吸受到嚴(yán)重干擾[5]。 并且患者要進(jìn)行長(zhǎng)期呼吸活動(dòng)，消耗大量熱量，患者還會(huì)引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不足的并發(fā)癥[6]。 醫(yī)師研究發(fā)現(xiàn)這種病癥反復(fù)且難以治愈，對(duì)于康復(fù)階段的綜合護(hù)理更為必要。肺康復(fù)護(hù)理的重要性得到重視，為此，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行肺康復(fù)護(hù)理治療。 觀察對(duì)比兩組患者的健康狀況、護(hù)理滿意度、以及肺功能狀況以2017 年6 月—2019 年6 月為研究段，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的42 例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者，隨機(jī)分為兩組，一組為對(duì)照組；另一組為觀察組。對(duì)照組和觀察組各21 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）穩(wěn)定期COPD 患者的診斷依據(jù)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，且病程都大于7 年；（2）患者及其家屬知情同意該次研究；（3）認(rèn)知功能正常；（4）無(wú)精神病患者；（5）肝腎功能正常。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除結(jié)核病患者；（2）排除認(rèn)知能力缺失患者；（3）不配合研究的患者；（4） 合并腫瘤的患者。 比較兩組患者的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，存在可比性。 見(jiàn)表1。

1.2 方法

對(duì)所有患者同時(shí)進(jìn)行常規(guī)日常護(hù)理，保持一個(gè)舒適衛(wèi)生的護(hù)理環(huán)境，與患者保持良好交流關(guān)系，定期對(duì)患者的生命體征做記錄及時(shí)反饋。 對(duì)觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取康復(fù)護(hù)理措施，根據(jù)患者的心理生理特征制定護(hù)理方案，具體措施如下。

表1 兩組患者基本資料

（1）健康教育宣講。

護(hù)理人員可以通過(guò)講座、報(bào)告等形式向患者講授有關(guān)疾病治療的常識(shí)以及注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)， 也可發(fā)放疾病小常識(shí)單頁(yè)提供給患者閱讀。對(duì)患者講述慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病原因，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者進(jìn)行日常自我護(hù)理的步驟以及健康常識(shí)。

（2）控制不良因素。

根據(jù)患者自身的身體狀態(tài)進(jìn)行控制。 如果患者吸煙并且不愿戒煙，要進(jìn)行勸說(shuō)，告知吸煙對(duì)于慢性阻塞性肺疾病治療的有害程度，指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力等方法盡量停止吸煙的習(xí)慣，結(jié)合家屬進(jìn)行監(jiān)督，并且要增強(qiáng)患者對(duì)于戒煙的正確認(rèn)知。 每天監(jiān)測(cè)患者的吸氧狀態(tài)，保證氧氣的充分供應(yīng)，避免出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象。 慢性阻塞性肺疾病病程長(zhǎng)，發(fā)作頻率高，患者容易萌生放棄治療的念頭。 在治療過(guò)程中患者易產(chǎn)生煩躁不安的情緒，護(hù)理人員應(yīng)該密切關(guān)注患者，給予心理輔導(dǎo)，耐心為患者講解有關(guān)疾病的治療常識(shí)，幫助患者樹(shù)立信心。

（3）飲食護(hù)理。

慢性阻塞性肺疾病患者由于咳嗽等原因，蛋白質(zhì)消耗快，需要補(bǔ)充高蛋白食物，飲食一定要清淡，禁忌食用辛辣刺激油膩食物， 會(huì)使患者增加咳嗽頻率，痰難咳出會(huì)增加感染的可能。 患者應(yīng)該多使用維生素含量高的食物，營(yíng)養(yǎng)均衡搭配。 避免營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象。

（4）呼吸訓(xùn)練。

對(duì)患者進(jìn)行腹部呼吸訓(xùn)練以及縮唇呼吸訓(xùn)練。 腹式呼吸訓(xùn)練的步驟：患者放松肌肉，用鼻子進(jìn)行吸氣，至腹部肌肉舒張感覺(jué)為適，然后用口慢慢呼出氣。 循環(huán)進(jìn)行訓(xùn)練。每分鐘呼吸8 次，呼吸訓(xùn)練15 min?？s唇呼吸：根據(jù)腹式呼吸的基礎(chǔ)，吸入氣后用舌頭頂上頜部位，嘴呈魚嘴形狀，慢慢呼出氣體，4 d 呼出。 每天進(jìn)行3 次呼吸訓(xùn)練，15 min/次。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理滿意度 總分為100 分，分?jǐn)?shù)越高患者越滿意。

1.3.2 肺功能指標(biāo) 觀察記錄兩組患者的肺活量、呼氣容積等指標(biāo)。

1.3.3 健康行為狀況 主要包括患者的負(fù)性心理(焦慮、恐懼、抑郁等)、遵醫(yī)用藥、合理膳食、吸煙和再次入院的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究中數(shù)據(jù)用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析， 計(jì)量資料（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)分析。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

統(tǒng)計(jì)研究數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)可知， 觀察組在護(hù)理滿意度指標(biāo)的表現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 表明肺康復(fù)護(hù)理患者的接受程度較高，應(yīng)用性較好，可以提高患者的滿意度，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度[（±s），分]

表2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度[（±s），分]

組別護(hù)理滿意度觀察組（n=21）對(duì)照組（n=21）t 值P 值95.51±0.65 71.51±1.05 3.59 0.00

2.2 兩組患者的肺功能指標(biāo)比較

統(tǒng)計(jì)研究數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)可知， 觀察組在肺功能指標(biāo)的表現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明肺康復(fù)護(hù)理患能夠顯著改善患者的肺功能，較常規(guī)護(hù)理的有效性更高，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的肺功能指標(biāo)比較（±s）

表3 兩組患者的肺功能指標(biāo)比較（±s）

組別FVC(L)(分)FEV1.0 FEV1.0/FVC(%)PEFR(L/s)觀察組（n=21）對(duì)照組（n=21）t 值P 值2.02±0.35 1.51±0.35 8.59 0.00 1.68±0.19 1.18±0.22 11.23 0.00 77.68±7.39 62.23±6.12 12.11 0.00 3.28±2.19 2.63±1.25 2.13 0.00

2.3 兩組患者健康狀況比較

統(tǒng)計(jì)研究數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)可知， 觀察組健康狀況指標(biāo)的表現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明肺康復(fù)護(hù)理對(duì)患者的健康狀況改善較明顯，患者再次住院的概率較低，且患者的遵醫(yī)囑率更高，差異顯著。 說(shuō)明肺康復(fù)護(hù)理有利于改善患者的生活質(zhì)量，見(jiàn)表4。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病原因的多種多樣的，患者的吸煙習(xí)慣以及如今工藝污染的加劇都可能會(huì)發(fā)慢性阻塞性肺疾病的發(fā)作， 這種病癥的病程非常常，并且康復(fù)的期限很久，患者在治療過(guò)程中受到疾病折磨，呼吸不順暢，生活質(zhì)量低。 患者的情緒以及日常習(xí)慣對(duì)于疾病的發(fā)展具有很大的影響，因此需要采用護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)[7]。

表4 兩組患者健康狀況比較

在臨床治療中， 由于老年人群體患者心理脆弱，情緒多變，患者易失去治療的信心。 因此康復(fù)護(hù)理就顯得格外重要，結(jié)合患者的心理特點(diǎn)以及生理特征制定患者的專屬方案，對(duì)患者的治療臨床意義顯著。 肺康復(fù)護(hù)理能夠改善患者的肺部功能[8]，通過(guò)呼吸訓(xùn)練及其他各方面的干預(yù)提高患者的身體素質(zhì)以及依從性，對(duì)于康復(fù)期患者能夠減少康復(fù)時(shí)間，改善肺功能的各項(xiàng)指標(biāo)，并且患者的復(fù)發(fā)率較低，患者能夠更加放心。 根據(jù)該院近幾年康復(fù)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，康復(fù)護(hù)理患者的再次入院頻率均低于常規(guī)護(hù)理的患者。

該研究發(fā)現(xiàn)，觀察組在健康狀況、護(hù)理滿意度、以及肺功能狀況等觀察指標(biāo)上表現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明肺康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值較大。

綜上所述，對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行肺康復(fù)護(hù)理，能夠改善患者的肺通氣功能，提高患者的健康質(zhì)量，更快地幫助患者康復(fù)，對(duì)患者快速康復(fù)有重要價(jià)值，可提高患者滿意度，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。