張伊輝

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

我國糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，臨床上多采用藥物治療糖尿病，但患者需長期服藥，部分患者血糖水平控制得并不理想。 為分析2 型糖尿病患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理對其體重指數(shù)、糖化指標(biāo)等影響，該文以隨機(jī)數(shù)字方式選取2017 年3 月—2019 年3 月來院就診的150 例2 型糖尿病患者為對象開展對比研究，其中75 例應(yīng)用康復(fù)護(hù)理模式的患者取得了較為理想的效果。 報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料源于隨機(jī)數(shù)字表法選取該院就診的2 型糖尿病患者共150 例，將入選者隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理方式歸對照組、康復(fù)護(hù)理方式歸觀察組。 對照組75 例患者中男40 例，女35 例，年齡34～87 歲，均齡為（51.34±4.62）歲，病程3～15 年，平均病程（5.42±2.37）年；觀察組75 例患者中男42 例，女33 例，年齡35～86 歲，均齡為（51.47±4.08）歲，病程3～16 年，平均病程（5.52±2.15）年。比較兩組患者基礎(chǔ)資料中的對應(yīng)信息差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)： 符合美國糖尿病學(xué)會2018 年版糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)中2 型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；神志清醒，溝通能力正常，具有一定閱讀能力，可獨(dú)立完成研究中涉及的問卷調(diào)查；患者及其家屬對研究知情同意；該研究已經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。 排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肺肝腎等重要臟器器質(zhì)性疾病者；存在嚴(yán)重精神障礙、意識障礙者或文化程度低不能配合相關(guān)工作者；合并心、腦、腎、足、眼、周圍神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥者；患腫瘤者，且入組前6 個(gè)月內(nèi)接受過放化療者；入組前3 個(gè)月內(nèi)使用過激素類等可影響糖代謝藥物者；基礎(chǔ)資料信息缺失者。

1.3 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理： 現(xiàn)場檢測患者血壓、血糖、血脂水平，為患者建立個(gè)人健康檔案，采用問卷調(diào)查的形式了解患者的日常飲食、生活習(xí)慣及對自身疾病相關(guān)知識的掌握程度等，向患者發(fā)放健康宣教手冊，向患者講解疾病相關(guān)知識、飲食控制及運(yùn)動方法、藥物使用注意事項(xiàng)、自我血糖監(jiān)測方法、胰島素注射方法等。

觀察組患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理：（1）該科室主要對患者進(jìn)行8 個(gè)主題活動，每個(gè)主題活動持續(xù)一周，每周進(jìn)行2 次活動，活動形式為健康教育講座、互動討論、實(shí)驗(yàn)課等，每次授課35 min，授課后進(jìn)行組內(nèi)和組間討論、進(jìn)行答疑和分享約30 min。 （2）個(gè)案管理：采用健康管理軟件對個(gè)人檔案進(jìn)行管理， 通過微信和QQ 互動、 電話隨訪等方式對不同患者進(jìn)行藥物、 飲食、運(yùn)動、等方面進(jìn)行交流指導(dǎo)，根據(jù)患者生理、心理情況制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，護(hù)理時(shí)間為3 個(gè)月。 每周用糖尿病知識評估表將患者對疾病相關(guān)知識知曉度進(jìn)行評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，進(jìn)行強(qiáng)化健康教育，提高患者對疾病相關(guān)知識知曉度，使患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正，積極自我康復(fù)護(hù)理。

1.4 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

測定比較護(hù)理前后兩組患者的體重指數(shù)（BMI）、糖化血糖蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）、低密度脂蛋白（LDL）水平。 護(hù)理后采用問卷調(diào)查兩組患者對疾病相關(guān)知識的知曉度，包括血糖正常范圍、危險(xiǎn)因素、血糖自我監(jiān)測方法、規(guī)律服藥、合理飲食、運(yùn)動療法[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后患者BMI、HbA1c、FPG、2 hPG、LDL 水平的變化分析

護(hù)理后觀察組患者的BMI、HbA1c、FPG、2 hPG、LDL 水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護(hù)理前后患者BMI、HbA1c、FPG、2hPG、LDL 水平的變化分析（±s）

表1 護(hù)理前后患者BMI、HbA1c、FPG、2hPG、LDL 水平的變化分析（±s）

注：與護(hù)理后的對照組患者相比，*P＜0.05。

組別治療時(shí)期BMI（kg/m2）HbA1c（%）FPG（m mol/L）2 hPG（m mol/L）LDL（m mol/L）觀察組（n=75）對照組（n=75）管理前管理后管理前管理后27.62±3.51（24.52±3.47）*27.58±3.44 26.78±3.66 8.36±1.58（6.26±1.24）*8.33±1.62 7.99±1.33 8.33±1.28（6.64±1.51）*8.45±1.32 7.84±1.22 12.78±2.37（8.13±1.56）*12.33±2.15 10.46±1.38 3.55±1.12（2.90±0.71）*3.49±1.21 3.16±0.75

2.2 護(hù)理后兩組患者對疾病相關(guān)知識知曉度的比較

護(hù)理后觀察組患者對疾病相關(guān)知識的知曉度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見于表2。

表2 護(hù)理后兩組患者對疾病相關(guān)知識知曉度的比較[n(%)]

3 討論

康復(fù)護(hù)理模式是針對患者不同病情，在評估患者個(gè)人或群體健康危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上，運(yùn)用科學(xué)系統(tǒng)化設(shè)計(jì)，為求提高患者健康意識及建立健康生活方式而制定的一套健康管理方案[3]。 康復(fù)護(hù)理模式能實(shí)時(shí)監(jiān)控患者病情，定期評估患者各項(xiàng)指標(biāo)，以便改善健康管理計(jì)劃，達(dá)到預(yù)期效果。

研究中護(hù)理后觀察組患者的BMI、HbA1c、FPG、2 hPG、LDL 水平明顯低于對照組，且護(hù)理后觀察組患者對疾病相關(guān)知識知曉度明顯優(yōu)于對照組。 由于康復(fù)護(hù)理模式涵蓋個(gè)人健康檔案的信息管理、集體化的健康教育及針對性較強(qiáng)的個(gè)案健康管理計(jì)劃，有效結(jié)合了集體、個(gè)人教育，有利于提高患者對疾病的認(rèn)知程度，使其自主參與到康復(fù)護(hù)理中來，并自覺建立起健康的生活方式，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)體重、血糖及血脂的有效控制[4-5]。由此，康復(fù)護(hù)理可提高患者對疾病相關(guān)知識的知曉度效果顯著，在2 型糖尿病患者中的應(yīng)用有助于患者體重、血糖、血脂的控制。