郝玉花

（山東省東營(yíng)市勝利油田中心醫(yī)院，山東東營(yíng) 257000）

為深入研究關(guān)于個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理對(duì)于DKD 患者的腎功能和生活質(zhì)量改善作用，將該院于2018 年9月—2019 年10 月收治身患DKD 的80 例患者納入該次的臨床研究對(duì)象，分別給予患者基礎(chǔ)護(hù)理、個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理，以下為具體的結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治身患DKD 的80 例患者納入該次的臨床研究對(duì)象：實(shí)驗(yàn)組，患者的男女比例即為25/15，年齡的區(qū)間范圍49～76 歲，平均的年齡（50.09±6.28）歲；基礎(chǔ)組，患者的男女比例即為26/14，年齡的區(qū)間范圍51～77 歲，平均的年齡（52.14±6.42）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 所納入患者的病例資料均已經(jīng)該院的倫理會(huì)所批準(zhǔn)；（2） 兩組患者均已經(jīng)過(guò)臨床癥狀表現(xiàn)、 疾病史、血常規(guī)、X 線及超聲檢查、試驗(yàn)室各項(xiàng)檢查等，均已得到確診；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除精神性障礙癥狀患者；（2）排除不自愿采集該次臨床觀察試驗(yàn)研究的患者。所有的患者、家屬們均知曉、應(yīng)允此次臨床試驗(yàn)觀察，同意書(shū)已簽署。 患者基本資料數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05），有可對(duì)比性。

1.2 研究方法

基礎(chǔ)組給予患者基礎(chǔ)護(hù)理：主要包含著密切觀察病情、對(duì)癥治療、監(jiān)測(cè)血糖及用藥指導(dǎo)等各種基礎(chǔ)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組給予患者個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理：（1）心理護(hù)理。護(hù)士聯(lián)合患者家屬和社會(huì)關(guān)系，來(lái)給予患者更多的關(guān)注與關(guān)愛(ài)， 護(hù)士要多與患者交流一些成功治療的案例，采用寬慰、鼓勵(lì)及激勵(lì)等手段，給予患者心理疏導(dǎo)，以促使患者能夠?qū)笃谥委煶錆M信心，增強(qiáng)患者對(duì)后期醫(yī)護(hù)工作的配合度；（2）健康宣導(dǎo)。 護(hù)士應(yīng)當(dāng)向患者詳解講述病情發(fā)展情況、臨床治療手段與相關(guān)的配合要點(diǎn)等，指導(dǎo)患者正確用藥與藥劑量，并教會(huì)患者自我監(jiān)測(cè)血糖方法，定期記錄患者血糖變化情況及用藥情況， 促使患者對(duì)于自身疾病的認(rèn)知度能夠提升；（3）糾正生活習(xí)慣。 護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極糾正患者不良的生活習(xí)慣，并叮囑患者戒煙酒，養(yǎng)成良好的、健康的生活習(xí)慣及作息習(xí)慣，保持每日睡眠充足，搞好個(gè)人衛(wèi)生，從根本上改變患者的生活方式，以便于對(duì)患者的生活質(zhì)量起到良好改善作用，促進(jìn)身體康復(fù)；（4）飲食指導(dǎo)。 護(hù)士需要結(jié)合患者日常的飲食習(xí)慣，為患者制定個(gè)性化的健康飲食計(jì)劃和方案，結(jié)合患者病情發(fā)展情況、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充實(shí)際需求和忌口情況等，合理科學(xué)地選定食物內(nèi)容，注重色彩與營(yíng)養(yǎng)均衡搭配，以能夠?qū)颊呤秤鸬皆鰪?qiáng)作用，確保患者身體抵抗力與免疫力均能夠得到有效提升；（5）運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)。 護(hù)士應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者實(shí)際病情，為患者制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃和方案，嚴(yán)格遵守循序漸進(jìn)運(yùn)動(dòng)原則，指導(dǎo)患者開(kāi)展乒乓球、太極拳、散步等各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，但需控制好患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間與運(yùn)動(dòng)量。 護(hù)士需要叮囑患者家屬做好患者運(yùn)動(dòng)期間的相應(yīng)看護(hù)工作，并將搶救藥物備好。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理前后兩組的腎功能各項(xiàng)指標(biāo)變化狀況：主要包含著24 h 尿蛋白的定量、Scr （血肌酐）、BUN（血尿素氮），分值越低，則表明腎功能的改善作用越為顯著[1]。

（2）護(hù)理前后兩組的生活質(zhì)量變化狀況：主要包含著情感功能、精神健康、社會(huì)功能、精力狀態(tài)、軀體疾病、生理功能，每項(xiàng)最高分值均為100 分，分值越高，則表明患者的生活質(zhì)量越佳[2]。

（3）兩組的護(hù)理服務(wù)滿意度：運(yùn)用護(hù)理服務(wù)的滿意度患者調(diào)查問(wèn)卷，最高的分值為100 分。 分值越高，則表明患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度就越高。 滿意+基本滿意=總滿意度（%）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2實(shí)施檢驗(yàn)用百分率（%）表示，用t值實(shí)施計(jì)量資料的檢驗(yàn)，用（±s）表示。用P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 護(hù)理前后兩組的腎功能各項(xiàng)指標(biāo)變化狀況（±s）

表1 護(hù)理前后兩組的腎功能各項(xiàng)指標(biāo)變化狀況（±s）

注：相比基礎(chǔ)組，#P＞0.05；相比基礎(chǔ)組，*P＜0.05。

組別24 h 尿蛋白的定量（g/L）護(hù)理前 護(hù)理后Scr（μmol/L）護(hù)理前 護(hù)理后BUN（mmol/L）護(hù)理前 護(hù)理后基礎(chǔ)組（n=40）實(shí)驗(yàn)組（n=40）t 值P 值20.4±1.7（20.2±1.3）#0.591 0.556 4.7±0.5（4.5±0.2）*2.348 0.021 97.8±30.4（99.6±31.4）#0.260 0.795 60.6±15.2（60.0±13.4）*0.187 0.045 9.9±2.4（9.7±2.2）#0.388 0.699 7.2±1.8（6.9±1.1）*0.899 0.033

2 研究結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組的腎功能各項(xiàng)指標(biāo)變化狀況

護(hù)理前，兩組的腎功能各項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后的腎功能改善狀況方面，相比基礎(chǔ)組，實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)勢(shì)突出，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理前后兩組的生活質(zhì)量變化狀況

護(hù)理前兩組的生活質(zhì)量： 基礎(chǔ)組的情感功能（32.45±2.78）分、精神健康（40.65±2.32）分、社會(huì)功能（34.23±2.23）分、精力狀態(tài)（33.23±2.13）分、軀體疾?。?1.32±2.87）分、生理功能（26.78±2.98）分；實(shí)驗(yàn)組的情感功能（32.43±2.67）分、精神健康（40.66±2.34）分、社會(huì)功能（34.22±2.20）分、精力狀態(tài)（33.24±2.15）分、軀體疾?。?1.34±2.95）分生理功能（26.77±2.96）分。 護(hù)理前，兩組的生活質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.033、2.702 、0.202、0.209、0.031、0.015，P＞0.05）；護(hù)理后兩組的生活質(zhì)量：基礎(chǔ)組的情感功能（56.33±4.32）分、精神健康（50.36±4.25）分、社會(huì)功能（53.18±4.16）分、精力狀態(tài)（53.22±4.09）分、軀體疾?。?0.11±3.66）分、生理功能（51.33±4.23）分；實(shí)驗(yàn)組的情感功能（68.25±4.66）分、精神健康（69.23±4.56）分、社會(huì)功能（63.28±4.04）分、精力狀態(tài)（69.67±4.76）分、軀體疾?。?0.69±4.32）分、生理功能（60.29±4.12）分；護(hù)理后的生活質(zhì)量改善狀況方面，相比基礎(chǔ)組，實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)勢(shì)突出，組間數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.864、19.146、11.015、16.578、11.818、9.597，P＜0.05）。

2.3 兩組的護(hù)理服務(wù)滿意度

基礎(chǔ)組：4 例（10.00%）不滿意，12 例（30.00%）基本滿意，24 例（60.00%）滿意，總滿意率僅為90%（36/40）；實(shí)驗(yàn)組：1 例（2.50%）不滿意，17 例（42.50%）基本滿意，22 例（55.00%）滿意，總滿意率即為97.5%（39/40）。 在護(hù)理服務(wù)的滿意度方面，相比基礎(chǔ)組，實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)勢(shì)突出，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.251，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病腎病(DKD)，它屬于糖尿病所致常見(jiàn)的一種并發(fā)癥， 一旦病發(fā)不僅會(huì)嚴(yán)重威脅著患者的生命安全， 且還會(huì)促使患者的生活質(zhì)量和腎臟功能逐漸下降[4]。 基礎(chǔ)護(hù)理各項(xiàng)工作，雖然能夠滿足患者基本的需求，但針對(duì)性不強(qiáng)，難以對(duì)患者的生活質(zhì)量和腎臟功能起到良好改善作用，且護(hù)理的滿意度不佳[5]。 個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理，它能夠結(jié)合患者具體病情，從心理指導(dǎo)、健康宣導(dǎo)、糾正不良的生活習(xí)慣、飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)各個(gè)方面入手，為患者提供針對(duì)性、個(gè)性化的臨床護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者的生活質(zhì)量和腎臟功能可起到良好的改善作用，且可獲取較高護(hù)理工作的滿意度[6]。 經(jīng)該文研究后發(fā)現(xiàn)，對(duì)比給予患者基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)組，給予患者個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理實(shí)驗(yàn)組經(jīng)護(hù)理后，在腎功能和生活質(zhì)量改善狀況方面及護(hù)理服務(wù)的滿意度方面的優(yōu)勢(shì)突出，進(jìn)一步證實(shí)了個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理臨床應(yīng)用有效性。 綜上所述，個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理，能夠有效地改善患者的生活質(zhì)量和腎臟功能，可作為糖尿病腎病最佳臨床護(hù)理措施。