羅昭燕，唐萬(wàn)欽

（四川省遂寧市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，四川遂寧 629000）

骨質(zhì)疏松癥是臨床中的一種常見(jiàn)疾病，該病主要是指患者的骨組織或低骨量微結(jié)構(gòu)受到破壞[1]。 隨著患者病情的發(fā)展，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)脆性增加或全身性骨代謝疾病。 在該病的臨床治療中，多采用了常規(guī)中藥或西藥治療，而忽視了康復(fù)訓(xùn)練的重要性[2]。該次研究了2018 年5 月—2019 年3 月收治的120 例老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折疼痛患者，針對(duì)老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折疼痛患者采用不同治療方法的治療效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折疼痛患者為基礎(chǔ)， 從中選出120 例患者入組該次研究。 對(duì)這120例患者展開(kāi)隨機(jī)分組，使研究組與對(duì)照組人數(shù)、性別比、年齡范圍等一般資料相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 具體情況為：對(duì)照組60 例患者中包含了32 例女性患者和28 例男性患者； 年齡65～86 歲， 平均為（72.67±4.74）歲。 研究組女性33 例，男性27 例；年齡均在66～85 歲，平均年齡（73.81±5.32）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病分會(huì)制定的骨質(zhì)疏松癥疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者均采用CT 或MRI 檢查，確診為骨質(zhì)疏松骨折；（3）患者均了解此次研究的內(nèi)容，并同意進(jìn)行研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除伴有重要臟器功能嚴(yán)重?fù)p傷者；（2）排除伴有腦梗死、尿毒癥以及惡性腫瘤等疾病者；（3）排除存在精神異常，無(wú)法配合治療工作者。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療措施：給予患者睡硬板床，在患者的骨折部位放置一個(gè)圓柱狀的軟枕，同時(shí)給予患者口服藥物雙磷酸鹽類： 如阿侖磷酸鈉，1 次/周，每次70 mg 空服，持續(xù)使用3 個(gè)月，給予患者接骨7 粒膠囊0.52，2 次/d，維生素D15 mg 肌肉注射，1 次/月，共3 個(gè)月。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以康復(fù)訓(xùn)練：（1）在患者入院之后，常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，溝通并詳細(xì)告知患者疾病的相關(guān)內(nèi)容與注意事項(xiàng)； 引導(dǎo)患者的飲食，根據(jù)患者的病情狀況與個(gè)人喜好為其制訂飲食計(jì)劃，讓患者多食牛奶、魚(yú)、蛋、水果等食物；（2）根據(jù)患者的病情為其制定康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，在患者骨折的2 周內(nèi)需要絕對(duì)臥床休息，并墊高患者的患處。 康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容需要遵循循序漸進(jìn)的原則，先讓患者保持仰臥狀態(tài)，以頭、兩肘、雙足跟作為5 個(gè)支撐點(diǎn)將背部懸空；隨后，以患者的兩肘、雙足作為4 個(gè)支撐點(diǎn)將背部呈拱橋狀；最后，在讓患者保持俯臥位，最大限度將頭向后抬，使用腹部進(jìn)行支撐，將下肢向下抬；康復(fù)訓(xùn)練3～5 次/d，5 min/次；（3）使用骨質(zhì)疏松治療儀對(duì)患者進(jìn)行治療，30 min/次，1 次/d，共持續(xù)治療30 d。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）對(duì)比兩組患者治療前后的疼痛情況；VAS 疼痛評(píng)分為0～10 分， 得分越高，則表明患者疼痛癥狀越嚴(yán)重；同時(shí)采用GQOLI-74 量表對(duì)比兩組患者治療后的生活質(zhì)量；量表每項(xiàng)得分總分均為100 分，得分越高，則表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后VAS 評(píng)分

治療前，研究組患者VAS 評(píng)分為：（7.13±1.46）分；對(duì)照組患者VAS 評(píng)分為：（7.05±1.38）分；由此可見(jiàn)，治療前兩組患者VAS 評(píng)分均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.308 5；P=0.758 3；P＞0.05）；治療后，研究組患者VAS 評(píng)分為：（2.07±0.52）分；對(duì)照組患者VAS 評(píng)分為：（3.36±0.73）分；由此可見(jiàn)，治療后研究組患者VAS 評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.148 8；P=0.000 0；P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

治療后，研究組患者在軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及日常生活評(píng)分中均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 如表1 所示。

表1 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別軀體功能心理功能社會(huì)功能 日常生活研究組（n=60）對(duì)照組（n=60）t 值P 值67.86±8.41 59.27±9.07 5.379 4 0.000 0 70.27±8.53 58.28±9.26 7.376 8 0.000 0 71.73±9.56 63.37±9.03 4.924 3 0.000 0 73.04±9.36 60.16±9.62 7.433 1 0.000 0

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化的主要加深，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率也呈現(xiàn)了逐年遞增的趨勢(shì)。 骨質(zhì)疏松癥會(huì)使得患者出現(xiàn)骨小梁異常與骨質(zhì)性脫鈣等癥狀，在外力的作用下很容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生胸腰椎的壓縮性骨折，對(duì)于老年人的身體健康與生活質(zhì)量均造成了嚴(yán)重的影響[3]。 在該病的臨床治療中，現(xiàn)階段多采用了康復(fù)干預(yù)的措施。 相比于常規(guī)治療措施，這種治療方式更加注重于康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容。 通過(guò)入院后的健康宣教與飲食指導(dǎo)，能夠幫助患者改掉自身的不良習(xí)慣，讓患者多食含鈣量較為豐富的食物， 以此來(lái)提高患者的依從性，幫助患者補(bǔ)充所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。 通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練與骨質(zhì)疏松治療儀，則能夠盡早指導(dǎo)患者專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練工作，以循序漸進(jìn)的方式，促進(jìn)患者的軀體恢復(fù)效果，提高患者的骨折恢復(fù)情況；而通過(guò)骨質(zhì)疏松治療儀則能夠有效降低患者的疼痛癥狀，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量。 值得注意的是，在針對(duì)老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者采取康復(fù)治療的過(guò)程中，還需要注重對(duì)于患者并發(fā)癥的預(yù)防工作，其中最為常見(jiàn)的并發(fā)癥主要包含了以下幾項(xiàng)：（1）呼吸系統(tǒng)感染：醫(yī)師需要指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳痰，每天定時(shí)為患者進(jìn)行拍背，同時(shí)也可以采用霧化吸入的方式，促進(jìn)患者的排痰；（2）壓瘡：為防止患者局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓，醫(yī)師需要每天檢查患者的皮膚部位，并督促患者家屬定時(shí)幫助患者進(jìn)行翻身，保護(hù)好骨隆突處，支撐身體的空隙部位；（3）深靜脈血栓：在患者臥床期間，每天均需要對(duì)其可活動(dòng)的關(guān)節(jié)進(jìn)行全范圍的運(yùn)動(dòng)，可以讓患者穿彈力襪，使用SCD 壓力泵進(jìn)行氣壓治療，2 次/d，30 min/次，以此來(lái)降低深靜脈血栓的發(fā)生率[4]。

在該次研究中：兩組患者在治療前，其在VAS 疼痛評(píng)分中均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而研究組患者采用康復(fù)干預(yù)措施進(jìn)行治療后，患者在VAS 評(píng)分中顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且在兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分中， 研究組患者在軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及日常生活評(píng)分中均顯著高于采用常規(guī)治療措施的對(duì)照組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在李雷等人的研究中[5]，其主要選取了68 例老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者，34 例患者采用了常規(guī)治療措施， 并將其作為了對(duì)照組；34 例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用了康復(fù)治療措施，并將其作為了研究組。 兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，研究組患者在社會(huì)功能、精神功能、健康感知、情感職能、軀體疼痛、生理機(jī)能、生理職能以及活力評(píng)分中，均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 由此表明，康復(fù)治療措施能夠有效降低老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者的疼痛情況，提高患者的生活質(zhì)量。 其研究結(jié)果與該次研究結(jié)果一致。

綜上所述， 相比于單純采用常規(guī)藥物治療措施，康復(fù)治療措施更能夠有效降低患者的疼痛癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，在老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折疼痛患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。