尚江

（臨沂天元醫(yī)院康復(fù)科，山東臨沂 276000）

我國近年來腦卒中的患者明顯增多，偏癱是腦卒中的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，該類患者年齡越來越低[1]。 腦卒中是導(dǎo)致中老年患者殘疾和死亡的重要原因，對患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，給患者的家庭和社會造成巨大的精神壓力[2]。 相關(guān)研究認(rèn)為[3-5]，采用簡易康復(fù)治療技術(shù)治療中風(fēng)患者，可以有效地改善患者的腦部神經(jīng)功能。 該研究通過對該院2018 年5 月—2019 年6 月收治的中風(fēng)后偏癱的患者進(jìn)行對照試驗(yàn)， 探討針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后偏癱的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究對象均來自該院腦卒中偏癱患者，一共90 例，隨機(jī)分組方法為隨機(jī)盲選方法，對90 例患者分為兩組45 例，觀察組男患者25 例，女患者20 例，年齡49～81 歲，平均年齡（63.55±1.35）歲；對照組男患者26 例，女患者19 例，年齡50～82 歲，平均年齡（63.63±1.55）歲。兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)腦部CT 或MRI 確診；均簽署該研究知情同意書，該研究已經(jīng)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除缺乏正常認(rèn)知功能的患者；排除營養(yǎng)嚴(yán)重不良的患者；排除嚴(yán)重心肺疾病患者；排除惡性腫瘤患者；排除精神疾病患者。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)康復(fù)方法進(jìn)行治療。

觀察組：在常規(guī)方法的前提下，采用簡易康復(fù)治療技術(shù)進(jìn)行治療。 具體操作如下所示。

以手冊、磁帶、光盤等形式把治療方案告知患者和家屬， 以集體訓(xùn)練的方式組織病情相近的患者，共同完成康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目。 在訓(xùn)練的過程中，應(yīng)用引導(dǎo)語和節(jié)律性意向，對患者的訓(xùn)練進(jìn)行綜合指導(dǎo)，把完整的動(dòng)作進(jìn)行分解， 指導(dǎo)患者有規(guī)律的完成各項(xiàng)訓(xùn)練。在第一個(gè)月每天1 次，每次1 h；之后每隔1 周訓(xùn)練2～3 次，其余時(shí)間在家屬監(jiān)督和協(xié)助下完成，共治療3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的生活自理能力、生活質(zhì)量SF-36 評分、并發(fā)癥的發(fā)生情況、神經(jīng)缺損NIHSS 評分[5]。 采用MBI 評量表評估患者康復(fù)訓(xùn)練前后的生活自理能力，采用SF-36 評量表評估患者康復(fù)訓(xùn)練前后的生活質(zhì)量，采用NIHSS 評量表評估患者的神經(jīng)缺損狀況[6-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者的生活自理能力、生活質(zhì)量SF-36 評分、并發(fā)癥的發(fā)生情況、神經(jīng)缺損NIHSS 評分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對兩組患者的生活自理能力、生活質(zhì)量SF-36 評分、神經(jīng)缺損NIHSS 評分進(jìn)行t檢驗(yàn)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢，對并發(fā)癥的發(fā)生情況、進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用[n(%)]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活自理能力評分

經(jīng)過1、2、3 個(gè)月治療后，患者的生活自理能力評分均明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對照組對比， 觀察組治療后生活自理能力評分明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 如表1 所示。

2.2 SF-36 總評分

治療后SF-36 總評分均高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對照組對比，觀察組治療后SF-36總評分明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 如表2所示。

表1 比較兩組患者的生活自理能力評分[（±s），分]

表1 比較兩組患者的生活自理能力評分[（±s），分]

組別治療前治療后1 個(gè)月治療后2 個(gè)月治療后3 個(gè)月對照組（n=45）觀察組（n=45）t 值P 值32.19±11.82 32.51±11.26 0.131 0.896 35.91±10.91 41.05±10.05 2.324 0.022 41.05±10.36 50.51±10.50 4.302 0.000 45.35±10.08 63.55±10.09 8.560 0.000

表2 比較兩組患者的SF-36 總評分[（±s），分]

表2 比較兩組患者的SF-36 總評分[（±s），分]

組別治療前治療后1 個(gè)月治療后2 個(gè)月治療后3 個(gè)月對照組（n=45）觀察組（n=45）t 值P 值35.29±11.82 35.82±11.36 0.217 0.829 56.63±12.91 65.05±13.05 3.077 0.03 65.05±13.12 73.50±15.50 2.791 0.006 73.35±13.00 88.12±16.00 4.806 0.000

2.3 并發(fā)癥的發(fā)生情況

在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 如表3 所示。

表3 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

2.4 神經(jīng)功能缺損評分

觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分明顯比治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 如表4 所示。

表4 比較兩組患者神經(jīng)功能缺損評分[（±s），分]

表4 比較兩組患者神經(jīng)功能缺損評分[（±s），分]

組別治療前治療后t 值 P 值觀察組（n=45）對照組（n=45）t 值P 值22.10±6.55 23.83±6.23 1.284 0.203 10.32±3.23 19.56±3.32 13.382 0.000 10.820 4.058 0.000 0.000

3 討論

肢體偏癱是腦卒中患者常見的一種后遺癥，致殘率極高，患者的肢體功能、生活質(zhì)量會受到嚴(yán)重的影響，預(yù)后情況差，如何有效改善患者的運(yùn)動(dòng)功能已經(jīng)受到醫(yī)學(xué)人員的高度關(guān)注[9]。 據(jù)研究[10]，腦卒中患者的偏癱肢體功能的恢復(fù)是影響患者生活質(zhì)量的重要因素之一。 中樞神經(jīng)功能障礙是腦卒中患者常見的并發(fā)癥，患者會部分或者完全失去運(yùn)動(dòng)能力、語言能力，嚴(yán)重地影響了患者的社交能力，也因此導(dǎo)致患者存在不同程度的心理障礙問題等[11]。 對腦卒中患者實(shí)施個(gè)體化康復(fù)治療，可以刺激受損的神經(jīng)根末梢，促使神經(jīng)根細(xì)胞修復(fù)，重建大腦組織側(cè)支循環(huán)，對于改善大腦功能尤為重要[12]。 對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪忮憻捄完P(guān)節(jié)鍛煉，能刺激患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，防止肌肉萎縮，減少并發(fā)癥，恢復(fù)其肢體運(yùn)動(dòng)功能。 該研究顯示，治療后1、2、3 個(gè)月生活自理能力評分均高于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對照組對比，觀察組治療后生活自理能力評分明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后SF-36 總評分均高于治療前，P＜0.05；與對照組對比， 觀察組治療后SF-36 總評分明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分明顯比治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，簡易康復(fù)治療技術(shù)對腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)治療后，其偏癱肢體顯著獲得康復(fù)，患者的生活自理能力明顯得到改善， 神經(jīng)缺損明顯得到修復(fù)，生活質(zhì)量明顯得到提高。