薛 萌，李 楓，耿 爽，翟鳳云

河北省衡水市人民醫(yī)院：1.全科醫(yī)學(xué)科；2.內(nèi)科，河北衡水 053000

進(jìn)入21世紀(jì)，隨著精神物質(zhì)文明的不斷提高，人們對(duì)于身心健康的關(guān)注也隨之提高。我國(guó)的醫(yī)療水平在不斷進(jìn)步，護(hù)理工作在臨床醫(yī)療中的地位也不斷提高，相對(duì)應(yīng)的護(hù)理服務(wù)理念也不斷完善，并且在臨床工作中顯得越來越重要。在我國(guó)，女護(hù)士“一統(tǒng)天下”的格局面臨著挑戰(zhàn)，逐漸被新的理念打破。有研究表明，現(xiàn)代護(hù)理工作的發(fā)展十分重視男護(hù)士所起的重要作用，醫(yī)院對(duì)男護(hù)士的需求也不斷增長(zhǎng)，尤其是某些特殊科室對(duì)男護(hù)士的需求越來越多[1]。有文獻(xiàn)報(bào)道，在泌尿外科臨床護(hù)理工作中，一些臨床護(hù)理、治療等操作具有特殊性，包括術(shù)前備皮、尿道口護(hù)理、導(dǎo)尿、暴露檢查、治療等，而在泌尿外科大部分患者是男性，由于男護(hù)士的稀缺，在臨床護(hù)理工作中，操作幾乎都是女護(hù)士完成，有時(shí)會(huì)遭到患者的拒絕，并給護(hù)患雙方帶來諸多不便[2]。因此，男護(hù)士加入泌尿外科顯得尤為重要。本研究將對(duì)2所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院泌尿外科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查，旨在了解綜合醫(yī)院泌尿外科醫(yī)護(hù)人員對(duì)男護(hù)士的需求，為醫(yī)院合理分配男護(hù)士人才及科學(xué)管理男護(hù)士資源提供科學(xué)的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 調(diào)查對(duì)象為衡水市2所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院泌尿外科的醫(yī)護(hù)人員。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1) 年齡在18歲以上；(2) 在醫(yī)院工作半年以上；(3) 對(duì)本研究知情同意并自愿參與調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1) 在此2所醫(yī)院工作的男護(hù)士；(2) 在回收的問卷中，條目缺失值大于20%者。最終共168名納入研究，其中醫(yī)生59名，護(hù)士109名；男性59名，女性109名；年齡最小者21歲，最大者60歲，平均年齡(29.84±5.97)歲；文化程度：碩士及以上占37.50%(63/168)，本科占14.29%(24/168)，大專占47.02%(79/168)，中專占1.19%(2/168)。

1.2研究方法 采用問卷調(diào)查的方法進(jìn)行研究。問卷采用曹嵐[3]設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，問卷的Cronbach′s α系數(shù)為0.739，其中調(diào)查問卷內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人基本情況及對(duì)男護(hù)士的知曉情況：是否知曉男護(hù)士這門職業(yè)、所在醫(yī)院是否有男護(hù)士、對(duì)男護(hù)士的態(tài)度及接受情況，以及男護(hù)士短缺的影響因素等。對(duì)衡水市2所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院泌尿外科在職的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問卷發(fā)放，問卷由調(diào)查者直接發(fā)給調(diào)查對(duì)象，由泌尿外科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行當(dāng)場(chǎng)填寫，當(dāng)場(chǎng)回收。最終共發(fā)放調(diào)查問卷170份，其中有效回收的問卷168份，總的有效回收率為98.82%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1不同性別、不同文化程度醫(yī)護(hù)人員對(duì)男護(hù)士的知曉情況 不同性別、文化程度的醫(yī)護(hù)人員對(duì)男護(hù)士的知曉率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，見表1。

表1 不同性別、不同文化程度醫(yī)護(hù)人員對(duì)男護(hù)士的知曉情況[n(%)]

2.2醫(yī)護(hù)人員對(duì)男護(hù)士態(tài)度 從多個(gè)方面調(diào)查醫(yī)護(hù)人員對(duì)男護(hù)士的態(tài)度，具體見表2。

表2 醫(yī)護(hù)人員對(duì)男護(hù)士的態(tài)度構(gòu)成比

2.3男護(hù)士短缺因素 被調(diào)查的168名醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為男護(hù)士短缺的因素中，選擇人數(shù)最多的是“男護(hù)生數(shù)量太少”，占66.67%，其次是“傳統(tǒng)觀念的影響”，占51.19%；選擇人數(shù)最少的是“醫(yī)院不愿意招收男護(hù)士”，占5.95%，其次是“醫(yī)院不重視男護(hù)士”，占11.90%。見表3。

表3 男護(hù)士短缺的影響因素

續(xù)表3 男護(hù)士短缺的影響因素

3 討 論

3.1男護(hù)士的歷史背景與現(xiàn)狀 傳統(tǒng)觀念中，提到護(hù)士，心中想起的必然都是女性角色。在新的時(shí)代，多數(shù)人的觀念依舊沒有改變，認(rèn)為護(hù)理工作是女性的職業(yè)。然而，最早從事護(hù)理工作的是男性。據(jù)報(bào)道，早在11～13世紀(jì)，臨床護(hù)理工作者中男性約占50%，進(jìn)入19世紀(jì)后期，在臨床護(hù)理工作中男性依舊起著主導(dǎo)作用[4]。隨著工業(yè)革命到來，各種技術(shù)飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)也進(jìn)入一個(gè)新的發(fā)展平臺(tái)，越來越多男性放棄護(hù)理工作，選擇醫(yī)學(xué)研究，這樣使得在臨床護(hù)理工作中男護(hù)士人數(shù)顯著減少，但這種下降趨勢(shì)到90年代末又出現(xiàn)一個(gè)回升。研究結(jié)果顯示，全美國(guó)1994年的注冊(cè)護(hù)士中，男護(hù)士大約占4.0%，2000年全美國(guó)所有注冊(cè)護(hù)士中，男護(hù)士所占比例達(dá)到5.4%，即每20位臨床護(hù)理工作人員中約有1名是男性；日本1997年男護(hù)士占總?cè)藬?shù)的2.9%[5]；英國(guó)2002年男護(hù)士占護(hù)理工作人員總數(shù)的10.21%；澳大利亞1996年男護(hù)士占7.8%，到1999年大約占護(hù)理人員人數(shù)的8.7%[6-7]。隨著21世紀(jì)改革開放，我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，男護(hù)士逐步進(jìn)入臨床護(hù)理工作，國(guó)人的理念也不斷發(fā)生改變，這一群體逐漸被人們所認(rèn)識(shí)和接受。一些特殊科室對(duì)男護(hù)士的需求逐漸加大，這就需要越來越多的男護(hù)士從事臨床護(hù)理這一行業(yè)。

3.2綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)男護(hù)士知曉情況 本次調(diào)查顯示，2所綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)男護(hù)士的知曉率為97.62%(164/168)。從調(diào)查的結(jié)果來看，醫(yī)護(hù)人員對(duì)男護(hù)士的知曉率較高，且這類人群對(duì)男護(hù)士的知曉情況并未因性別和文化程度不同而存在差異。目前，我國(guó)醫(yī)院仍然是女護(hù)士“一統(tǒng)天下”的格局，但近年來，男性開始逐漸走上護(hù)理崗位，幾乎所有醫(yī)院對(duì)男護(hù)士的需求都在上升，可見，隨著社會(huì)的發(fā)展及醫(yī)院對(duì)男護(hù)士的需求增加，醫(yī)護(hù)人員對(duì)男護(hù)士已經(jīng)不再陌生。

3.3在綜合醫(yī)院泌尿外科護(hù)理工作中男性所具有的優(yōu)勢(shì)[8-12](1)在泌尿外科患者中，男性居多，雖多為老年男性患者，但檢查往往涉及隱私部位，男護(hù)士在這一方面具有明顯生理上的優(yōu)勢(shì)，患者更樂于接受其護(hù)理。在給男患者進(jìn)行導(dǎo)尿、治療等其他操作時(shí)，女性更易造成護(hù)患雙方的不便和尷尬。(2)在臨床護(hù)理工作中，男護(hù)士有身體素質(zhì)上的優(yōu)勢(shì)，如臨床護(hù)理工作中搬運(yùn)手術(shù)后的危重患者時(shí)，一旦患者過重，女護(hù)士幾乎都需要家屬或醫(yī)生協(xié)助，這時(shí)大部分男護(hù)士卻可以獨(dú)立完成。(3)男護(hù)士的性格優(yōu)勢(shì)。研究結(jié)果顯示，在臨床護(hù)理工作中，男性遇突發(fā)事件沉著、冷靜，善于發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，具有判斷力強(qiáng)、獨(dú)立性強(qiáng)、思維邏輯性強(qiáng)、實(shí)踐能力突出等特點(diǎn)。(4)男護(hù)士的生理優(yōu)勢(shì)。男性不會(huì)出現(xiàn)妊娠的問題，且不用受月經(jīng)的影響，更年期相比女性出現(xiàn)的晚，癥狀輕，持續(xù)時(shí)間短，并且在從業(yè)時(shí)間上，男性退休晚，而且研究表明，男性在家庭生活中相對(duì)女性承擔(dān)負(fù)擔(dān)較少，因此在生理上，男性具有顯著的優(yōu)勢(shì)。

3.4綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)男護(hù)士的態(tài)度及其在護(hù)理隊(duì)伍中的作用[2,10]在女護(hù)士“一統(tǒng)天下”的護(hù)理隊(duì)伍中，男護(hù)士隊(duì)伍不斷發(fā)展、壯大，成為不容忽視的重要組成部分。與女護(hù)士相比，男護(hù)士在護(hù)理團(tuán)隊(duì)中的工作能力、領(lǐng)導(dǎo)方式、溝通交流及社會(huì)人際交往等均有更高的優(yōu)勢(shì)。男護(hù)士具有思想表達(dá)清楚，任務(wù)布置能力強(qiáng)，遇到問題有極強(qiáng)的處理能力，在領(lǐng)導(dǎo)工作中相對(duì)女性具有顯著的優(yōu)勢(shì)。男護(hù)士的參與將為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展增添新的活力。同時(shí)，當(dāng)前醫(yī)療體制中面臨的諸多改革問題也需要培養(yǎng)更多有遠(yuǎn)見、有魄力的男護(hù)士。

3.5綜合醫(yī)院男護(hù)士短缺因素及男護(hù)士職業(yè)前景展望[13-14]隨著醫(yī)療水平的不斷提高，國(guó)人觀念的改變，越來越多男護(hù)士將加入臨床護(hù)理工作的隊(duì)伍。在未來臨床護(hù)理工作的團(tuán)隊(duì)中，也將會(huì)源源不斷地涌現(xiàn)高學(xué)歷男護(hù)士，這種發(fā)展趨勢(shì)在臨床護(hù)理工作中將是必然。目前，男護(hù)士依舊受到傳統(tǒng)觀念限制、家人反對(duì)、親朋好友誤解及社會(huì)地位不高等眾多因素影響，導(dǎo)致臨床護(hù)理工作中男護(hù)士的短缺，但這些都不主要因素。本次調(diào)查問卷結(jié)果顯示，造成臨床中男護(hù)士短缺的主要原因是男護(hù)生數(shù)量太少。隨著社會(huì)的進(jìn)步，國(guó)人理念的改變，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和教育部門也將改變傳統(tǒng)的招生理念，向廣大考生和國(guó)人宣傳在臨床護(hù)理工作中男護(hù)士的優(yōu)勢(shì)、前景，以及綜合醫(yī)院男護(hù)士短缺的信息，改變?nèi)藗兊膫鹘y(tǒng)觀念，并加大高校對(duì)男護(hù)生的招生，從根本上解決問題。同時(shí)，對(duì)于用人單位來說，綜合醫(yī)院護(hù)理部等領(lǐng)導(dǎo)要從精神上支持和重視男護(hù)士，在晉升和聘用中優(yōu)先考慮男護(hù)士，并適當(dāng)提高護(hù)士的福利待遇和地位，改善臨床護(hù)理工作環(huán)境，吸引更多的男護(hù)士加入臨床護(hù)理隊(duì)伍，逐步增加男護(hù)士的從業(yè)人數(shù)，壯大護(hù)理隊(duì)伍，解決男護(hù)士緊缺的現(xiàn)象。同時(shí)，女護(hù)士要樂于同男護(hù)士搭班，理解男護(hù)士，并給予必要的幫助。男護(hù)士自身需要改變護(hù)士是女性職業(yè)的理念，做到從精神上肯定自己。隨著社會(huì)的飛速發(fā)展及人口老齡化的出現(xiàn)，健康問題正受到人們的普遍重視，醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高，臨床護(hù)理工作的理念不斷改變，社會(huì)和綜合醫(yī)院對(duì)男護(hù)士的需求將會(huì)越來越多，男護(hù)士的短缺在將來有可能會(huì)更加顯著，因此，加大對(duì)男護(hù)生的培養(yǎng)，改變國(guó)人的理念，形成男、女護(hù)士共同工作的格局將是臨床護(hù)理事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

綜上所述，在綜合醫(yī)院的發(fā)展中建議做到“以人為本”的理念，增加對(duì)男護(hù)士的招聘，尤其是對(duì)一些特殊科室，比如泌尿外科，同時(shí)在臨床護(hù)理工作中科學(xué)合理分配男女護(hù)士資源。男護(hù)士加入泌尿外科具有明顯的優(yōu)勢(shì)，一方面可以解決在隱私部位的臨床護(hù)理過程造成的不便，消除護(hù)患之間的尷尬，緩解患者的心理壓力；另一方面相對(duì)于女護(hù)士，男護(hù)士具有生理、性格和心理等多方面的優(yōu)勢(shì)。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們理念的改變，越來越多的男護(hù)士將會(huì)加入到泌尿外科的護(hù)理隊(duì)伍中。