李曉陽(yáng) 孫玉先

摘 ? 要：隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展與老齡化趨勢(shì)，對(duì)醫(yī)療需求的增長(zhǎng)使公立醫(yī)院與私立醫(yī)院之間存在著一定的競(jìng)爭(zhēng)與合作。合理的優(yōu)化當(dāng)前醫(yī)療制度，不斷提高當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)成為醫(yī)療行業(yè)的一大挑戰(zhàn)。首先，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理，并以此建立了以年齡結(jié)構(gòu)，老齡化人口所占比重、高發(fā)病為指標(biāo)的優(yōu)化模型，同時(shí)利用數(shù)據(jù)分析法統(tǒng)計(jì)得出人口結(jié)構(gòu)改變及人口老齡化的增加對(duì)醫(yī)療需求的影響。通過(guò)Excel 對(duì)其做數(shù)值統(tǒng)計(jì)處理，然后將處理后的數(shù)據(jù)用Matlab軟件中的相關(guān)函數(shù)對(duì)其進(jìn)行計(jì)算，結(jié)合Excel、Maple優(yōu)化軟件與Matlab軟件畫(huà)圖分析，最終對(duì)相關(guān)的問(wèn)題做出結(jié)論。

關(guān)鍵詞：人口老齡化 ?醫(yī)療衛(wèi)生 ?常見(jiàn)疾病 ?公立醫(yī)院 ?醫(yī)療制度

中圖分類號(hào)：D669.6 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：1674-098X（2020）04（c）-0247-02

1 ?問(wèn)題背景

我國(guó)老齡化趨勢(shì)的日益增加，對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷增加。醫(yī)療需求的快速增長(zhǎng)和多樣化發(fā)展導(dǎo)致了民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量的增加。目前，民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院形成了不同程度的競(jìng)爭(zhēng)與合作。對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，如何滿足居民日益增長(zhǎng)的全民醫(yī)療需求，全面提高居民對(duì)醫(yī)院的需求是努力的主要方向。對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，如何有效滿足公立醫(yī)院的高峰需求和特殊疾病的需求是其努力的主要方向。

2 ?問(wèn)題重述

（1）對(duì)中國(guó)老齡化趨勢(shì)做出合理的預(yù)測(cè)和數(shù)據(jù)顯示。

（2）以某省為例，分析該省未來(lái)最常見(jiàn)的疾病，為全省重點(diǎn)公立醫(yī)院的整體發(fā)展提供建議。

3 ?問(wèn)題分析

3.1 問(wèn)題一的分析

利用Excel軟件對(duì)年齡結(jié)構(gòu)相關(guān)數(shù)據(jù)做簡(jiǎn)化處理，考慮到不同年齡段所占比例不同，通過(guò)對(duì)近年來(lái)居民消費(fèi)水平的消費(fèi)變化及人口年齡結(jié)構(gòu)變化趨勢(shì)進(jìn)行分析對(duì)比，從中分析出我國(guó)人口老齡化嚴(yán)重及居民消費(fèi)水平提高對(duì)醫(yī)療需求的影響。并得出人口老齡化嚴(yán)重與經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展對(duì)醫(yī)療需求大幅度增加，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。

3.2 問(wèn)題二的分析

結(jié)合問(wèn)題一的解答，考慮到近年來(lái)國(guó)家經(jīng)濟(jì)水平迅速發(fā)展，對(duì)近年來(lái)山東省高血壓發(fā)病率的變化趨勢(shì)進(jìn)行分析對(duì)比，考慮到不同年齡階段及男女差異的影響，從中分析并預(yù)測(cè)山東省未來(lái)最常見(jiàn)的疾病。并得出高血壓、高血脂等由過(guò)度飲食及壓力過(guò)大引起的疾病為山東省未來(lái)最常見(jiàn)的疾病。

4 ?模型的假設(shè)

（1）假設(shè)所收集到的數(shù)據(jù)真實(shí)可靠;

（2）假設(shè)數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)微處理后對(duì)原始的結(jié)果影響并不大;

（3）數(shù)據(jù)中的奇異數(shù)據(jù)及缺省的值忽略后對(duì)總體信息不會(huì)有顯著的影響。

5 ?模型的建立與求解

5.1 問(wèn)題一的求解

通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的搜集整理可知，在我國(guó)人口結(jié)構(gòu)中，0～9、10～29、30～49、50～59以及60歲以上的占比分別為11.3%、27.8%、32.51%、12.84%、15.55%。我國(guó)新生人口下降明顯，青少年人口占比減少，老齡化趨勢(shì)明顯。人口老齡化是人口年齡結(jié)構(gòu)變化所產(chǎn)生的，決定人口老齡化最主要的因素是生育率下降。它也是在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、科技進(jìn)步和生育率下降的情況下出現(xiàn)的。

通過(guò)圖1的分析可知，中國(guó)居民消費(fèi)指數(shù)逐年遞增，也折射出我國(guó)人口老齡化問(wèn)題日益嚴(yán)峻。人口是國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)，人口結(jié)構(gòu)的變化對(duì)于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展有著非常重要的影響。目前中國(guó)的人口結(jié)構(gòu)已出現(xiàn)了較大的變化，隨著人口紅利將推動(dòng)經(jīng)濟(jì)體的高速增長(zhǎng)，人口老齡化導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)增速下降。

通過(guò)人口結(jié)構(gòu)與居民消費(fèi)水平分析并預(yù)測(cè)可得圖2。21世紀(jì)后中國(guó)人口老齡化進(jìn)程明顯加速，老年人口比例平均每年增加0.2個(gè)百分點(diǎn)。而利用慣性原則和類推原則，我們可以對(duì)中國(guó)未來(lái)的老齡化發(fā)展趨勢(shì)做出預(yù)測(cè)。中國(guó)人口老齡化的倍增時(shí)間為25年左右，老齡化形式非常嚴(yán)峻[3]。

我國(guó)人口老齡化不斷加速，醫(yī)療需求擴(kuò)張明顯。近幾年，我國(guó)人口老齡化的趨勢(shì)逐漸顯著，截至2017年底，我國(guó)65周歲以上的人口有1.58億，占總?cè)丝诘?1.39%，65歲以上的人口增長(zhǎng)率始終保持在10%左右。而人類患病概率隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸上升，2017年我國(guó)60歲以上人口的住院占比達(dá)到37.70%，顯著高于其他年齡段。人口老齡化加速帶來(lái)了醫(yī)療需求的顯著擴(kuò)張。

5.2 問(wèn)題二的求解

在進(jìn)行山東省高血壓發(fā)病率預(yù)測(cè)分析中得出，2000—2025年的發(fā)病率分別為5.10%、7.70%、12.60%、18.80%、27.90%、29.90%?？梢悦黠@的看出，發(fā)病率是逐年增加的。近年來(lái)，我國(guó)人群中超重和肥胖的比例明顯增加，不難推測(cè)出高血壓、高血脂、胃病等由飲食不平衡及過(guò)度壓力引起的將是未來(lái)最常見(jiàn)的疾病。

通過(guò)分析對(duì)比，可以從以下兩個(gè)方面分析山東省高血壓患病率高的原因。

（1）從飲食方面。過(guò)度飲食及飲食不平衡使高血壓、高血脂等一系列疾病患病比例逐年攀升。通過(guò)查閱資料可知，高血壓等疾病不再只發(fā)生在成年人身上，兒童的發(fā)病率也大大增加。高熱量但缺乏營(yíng)養(yǎng)的食物的攝入，讓這些孩子在本應(yīng)歡快度過(guò)的童年就遭受著病痛的折磨。

（2）從精神生活方面。社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，也造就了人們精神壓力的劇增。生活節(jié)奏的加快，一不小心就可能被淘汰。巨大的精神壓力誘導(dǎo)了人群走向更高的發(fā)病率。

因此，逐年遞增的發(fā)病率也為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了更高的要求。醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)是對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療質(zhì)量水平的突破和提高，更重要的是提高醫(yī)療質(zhì)量保證能力，將醫(yī)療質(zhì)量提高到一個(gè)新水平。在此為全省重點(diǎn)公立醫(yī)院的整體發(fā)展提出以下幾點(diǎn)合理化建議：

（1）建立完善醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)、改進(jìn)制度。

（2）確立醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)。醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)應(yīng)與全科總體目標(biāo)結(jié)合，并注重提高患者滿意及過(guò)程的效果和效率。為達(dá)到這些目標(biāo)而需要共同工作的所有人員應(yīng)理解實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的策略并取得共識(shí)。

（3）進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)分析。從醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題的現(xiàn)象入手，找出確認(rèn)導(dǎo)致質(zhì)量問(wèn)題的主要原因的全過(guò)程，認(rèn)清產(chǎn)生醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題的原因，才能對(duì)癥下藥，制定改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題的措施，高效率地達(dá)到醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的目的。

（4）落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)措施。主管科長(zhǎng)要親自發(fā)動(dòng)質(zhì)量改進(jìn)工作，組織好醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的資源配備，并把握好質(zhì)量改進(jìn)的關(guān)鍵

（5）增強(qiáng)相關(guān)高血壓、高血脂等疾病的醫(yī)療資源及專業(yè)人員。

參考文獻(xiàn)

[1] 李德.中國(guó)人口結(jié)構(gòu)變化和老年經(jīng)濟(jì)金融服務(wù)[J].西部金融，2017（6）：4-7.

[2] 劉平.人口老齡化對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的影響研究[D].山東大學(xué)，2013.

[3] 趙楠.論人口結(jié)構(gòu)對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響[J].城市建設(shè)理論研究，2016（3）：77-78.