王紅艷 付夢雪 文琴

摘 ? 要：探討基于建構(gòu)主義理論的課堂情境教學(xué)模式對(duì)高職護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的影響。以班級(jí)為單位，采用抽簽法整群抽取成都市某高職醫(yī)學(xué)院校2016級(jí)護(hù)理專業(yè)的兩個(gè)班級(jí)，隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組（53人）與對(duì)照組（55人）。試驗(yàn)組以建構(gòu)主義情境教學(xué)模式開展護(hù)理教學(xué)，對(duì)照組以傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式（以教師課堂講授為主）進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，兩組護(hù)生分別于干預(yù)前后采用自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評(píng)定量表（Self-Rating Scale For self-Directedness in Learning，SRSSDL）進(jìn)行組內(nèi)和組間效果評(píng)價(jià)。干預(yù)后試驗(yàn)組護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)總分及各維度得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；诮?gòu)主義理論的課堂情境教學(xué)模式有利于提高高職護(hù)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：建構(gòu)主義 ?情景教學(xué) ?高職 ?護(hù)生 ?自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力

中圖分類號(hào)：R47-4;G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：1674-098X（2020）05（a）-0205-04

Abstract： Objective To explore the influence of classroom situation teaching mode based on Constructivism Theory on self-directed learning ability of higher vocational nursing students. Methods two classes of 2016 nursing major in a higher vocational medical college in Chengdu were randomly divided into experimental group and control group. In the experimental group， the constructivism situational teaching mode was used to carry out nursing teaching， while in the control group， the traditional classroom teaching mode was used to carry out nursing teaching. Before and after the intervention， the two groups of nursing students used self rating scale for self directed learning （srssdl） to evaluate the effect within and between groups. Intervention time： higher vocational nursing students The first and second academic years （two years） of school. Results the total score of self-directed learning and the scores of all dimensions in the intervention group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion the classroom situation teaching mode based on the constructivism theory is conducive to improving the self-directed learning ability and the quality of personnel training of higher vocational nursing students， which is worth further promotion and application.

Key Words： Constructivism; Situation teaching; Higher vocational education; Nursing students; Self-directed learning ability

自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)是指個(gè)人借助或不借助他人幫助來判斷自身學(xué)習(xí)需要，主動(dòng)制定學(xué)習(xí)任務(wù)與目標(biāo)、選擇學(xué)習(xí)策略、制定學(xué)習(xí)計(jì)劃、監(jiān)控學(xué)習(xí)過程以及評(píng)估學(xué)習(xí)結(jié)果[1]。自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)中學(xué)習(xí)者的自主性，建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論同樣認(rèn)為學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)者主動(dòng)構(gòu)建自己知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的過程。以建構(gòu)主義理論為指導(dǎo)的教學(xué)模式改革是國際護(hù)理教育界的發(fā)展趨勢[2-3]。因此，本文旨在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)下，基于情境教學(xué)模式進(jìn)行課堂教學(xué)實(shí)踐改革，以提升高職護(hù)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力。

1 ?對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

根據(jù)公式得出兩組樣本量。通過查閱文獻(xiàn)[4]得σ=7.82，δ=5.02，α取0.05（雙側(cè)），β取0.01，算出每組樣本量至少需要51人。在知情同意情況下，以班級(jí)為單位，采用抽簽法整群抽取成都市某高職醫(yī)學(xué)院校2016級(jí)護(hù)理專業(yè)的兩個(gè)班級(jí)，隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組（53人/班）與對(duì)照組（55人/班）。

1.2 研究方法

試驗(yàn)組護(hù)生以建構(gòu)主義課堂情境教學(xué)模式開展護(hù)理教學(xué)，對(duì)照組以傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式（以教師課堂講授為主）進(jìn)行護(hù)理教學(xué)。

試驗(yàn)組護(hù)生基于建構(gòu)主義理論的課堂情境教學(xué)模式具體內(nèi)容如下。

建構(gòu)主義理論安排教學(xué)設(shè)計(jì)包括設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境、進(jìn)行小組分工、搭建學(xué)習(xí)橋梁、安排學(xué)習(xí)任務(wù)、展示學(xué)習(xí)結(jié)果、引導(dǎo)學(xué)生反思。該理論用于護(hù)理教學(xué)則可通過“病例情境導(dǎo)入—開展護(hù)理評(píng)估—制定護(hù)理計(jì)劃—建構(gòu)相關(guān)知識(shí)—實(shí)施護(hù)理操作—討論—反思—校正”，以達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的統(tǒng)一[5-6]。

1.2.1 情境創(chuàng)設(shè)是建構(gòu)主義教學(xué)的重要內(nèi)容之一[7]

通過建立民主的師生關(guān)系，營造相互尊重、理解、信任、輕松、和諧的學(xué)習(xí)氛圍，使護(hù)生能夠在“心理安全”與“心理自由”下學(xué)習(xí)。真實(shí)情境和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)有利于聯(lián)想思維的發(fā)生與新舊概念的建立[8]，借助多媒體等現(xiàn)代教學(xué)手段，創(chuàng)設(shè)為理解護(hù)理專業(yè)知識(shí)，貼近實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的具有一定探索性、趣味性的問題與生活情境、實(shí)驗(yàn)情境、工作情境等。如，在授課時(shí)， 以一些臨床典型病例作為代表， 請(qǐng)附屬醫(yī)院患者進(jìn)入課堂，學(xué)生以課堂學(xué)習(xí)者、護(hù)士的雙重身份出現(xiàn)，充分感知真實(shí)護(hù)理工作情境，學(xué)生與患者面對(duì)面的詢問病史，大大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生真正獲得易于消化吸收理解的臨床知識(shí)，把新的學(xué)習(xí)內(nèi)容與已有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)進(jìn)行融合。

1.2.2 以情境創(chuàng)設(shè)發(fā)現(xiàn)目標(biāo)，引導(dǎo)學(xué)習(xí)

課堂教學(xué)是一種有目的的學(xué)習(xí)活動(dòng)[9]，在建構(gòu)主義理論教學(xué)模式的指導(dǎo)下，引導(dǎo)護(hù)生通過觀察、分析、比較、歸納等學(xué)習(xí)活動(dòng)自主發(fā)現(xiàn)基于情境提出的護(hù)理教學(xué)目標(biāo)與要求，在護(hù)生的共同參與中明確課堂教學(xué)目標(biāo)。

1.2.3 以情境創(chuàng)設(shè)形成問題，促進(jìn)學(xué)習(xí)

課堂教學(xué)應(yīng)該清晰地解釋形成問題的情境，讓學(xué)生在與醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)環(huán)境相關(guān)的情境中體驗(yàn)問題的本質(zhì)和根源[10]。護(hù)生根據(jù)新的知識(shí)理論與原有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，通過自主探索與合作交流的學(xué)習(xí)方式，提出解決問題的方法。整個(gè)教學(xué)過程中，始終主張以學(xué)生為中心[9]，教師根據(jù)護(hù)生的表現(xiàn)及時(shí)提問、進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，通過護(hù)生在情境中產(chǎn)生的問題與回答教師提出的問題促進(jìn)護(hù)生知識(shí)的掌握與運(yùn)用，發(fā)展實(shí)踐與創(chuàng)新能力。

2 ?評(píng)價(jià)工具

2.1 護(hù)生的一般資料

由研究者自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括高職護(hù)生的年齡、性別、民族、生源地、專業(yè)基礎(chǔ)成績等。

2.2 自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評(píng)定量表

反應(yīng)了學(xué)習(xí)者對(duì)所學(xué)知識(shí)的運(yùn)用能力和過程。通過自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)，學(xué)習(xí)者能有效加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解、運(yùn)用與轉(zhuǎn)化能力[12]。本研究采用由Williamson博士于2007年首次編制，2011年，我國學(xué)者沈王琴翻譯并引進(jìn)的SRSSDL。該量表以建構(gòu)主義教育理念為基礎(chǔ)，以學(xué)生對(duì)自己學(xué)習(xí)風(fēng)格的評(píng)價(jià)為標(biāo)準(zhǔn)，包含5個(gè)維度（學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)與人際關(guān)系技能），每個(gè)維度12個(gè)條目，采用Likert5級(jí)計(jì)分，條目總分為60—300。所有條目均為正向計(jì)分，分值越高，學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)等級(jí)越高。經(jīng)檢驗(yàn)該量表Cronbachα系數(shù)為0.967，具有良好的信度和效度[13]。

3 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理。計(jì)量資料采用s表示，計(jì)數(shù)資料采用N（%）表示。組間比較：對(duì)服從正態(tài)分布且方差齊的計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，服從正態(tài)分布方差不齊的計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);對(duì)不服從正態(tài)分布的計(jì)量資料采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。

4 ?結(jié)果

4.1 兩組護(hù)生基線資料比較

本研究共納入研究對(duì)象108人，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組護(hù)生在年齡、性別、民族、生源地、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、在校擔(dān)任職務(wù)以及自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)得分等資料上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），一般資料具有可比性。

4.2 兩組護(hù)生干預(yù)前后的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)得分比較

分別對(duì)干預(yù)前后試驗(yàn)組、對(duì)照組護(hù)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)總分及各維度得分進(jìn)行比較分析。結(jié)果顯示：試驗(yàn)組干預(yù)前后自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)總分及學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)行為、人際關(guān)系技能得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且干預(yù)后高于干預(yù)前;對(duì)照組干預(yù)前后學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)、人際關(guān)系技能得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。（見表1）

4.3 干預(yù)后兩組護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)得分比較

干預(yù)前兩組護(hù)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)總分及各維度得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力具有可比性;干預(yù)后兩組護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)總分及各維度得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且試驗(yàn)組均高于對(duì)照組。（見表2）

5 ?結(jié)論

人在整個(gè)學(xué)習(xí)過程承擔(dān)責(zé)任，具有學(xué)習(xí)的獨(dú)立性、主動(dòng)性、靈活性、創(chuàng)造性等人格特質(zhì)[14]。20世紀(jì)70年代以來，歐美國家將培養(yǎng)學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力作為教育教學(xué)的重要目標(biāo)之一[15]。研究表明，目前我國在培養(yǎng)護(hù)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力方面存在諸多不足[16，17]，有必要在改善護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力水平上做出改變。

本研究顯示，在干預(yù)前，兩組護(hù)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)總分分別為（202.45±20.02）和（204.25±26.04）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與丁娟[18]、李春華等[19]研究結(jié)果基本一致，表明護(hù)生經(jīng)過多年的學(xué)校教育，均具備一定的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力。干預(yù)后兩組護(hù)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)總分分別是（202.68±19.89）和（219.28±23.15）分，試驗(yàn)組護(hù)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)總分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。表明經(jīng)過兩學(xué)年課堂教學(xué)模式改革，可顯著提高高職護(hù)生總體自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力水平。從學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)、人際關(guān)系技能五個(gè)維度來看，試驗(yàn)組得分亦均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）?？梢娀诮?gòu)主義理論的課堂情境教學(xué)模式在提高高職護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力上，貫穿了學(xué)習(xí)的全過程，是從學(xué)生學(xué)習(xí)意識(shí)、策略、行為、評(píng)價(jià)、人際關(guān)系技能的全方位滲透和影響。對(duì)照組以傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，單獨(dú)從對(duì)照組干預(yù)前后的效果來看，學(xué)習(xí)策略維度得分有一定提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

在下一步的研究中，應(yīng)擴(kuò)大樣本量，進(jìn)行跨專業(yè)、跨院校、跨區(qū)域的多中心培養(yǎng)研究。同時(shí)，建構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、社會(huì)性、情境性以及對(duì)學(xué)習(xí)環(huán)境的設(shè)計(jì)，有利于深入落實(shí)職教“二十條”，推進(jìn)“三教”改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，促進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展，具有重大的現(xiàn)實(shí)意義，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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