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        耳尖放血聯(lián)合藥物治療瞼腺炎臨癥觀察

        2020-07-01 14:32:28吳莉爽蔡成航
        中醫(yī)眼耳鼻喉雜志 2020年1期

        吳莉爽 蔡成航

        瞼腺炎是眼科的常見病之一,主要臨床表現(xiàn)為眼瞼的急性紅腫、疼痛,可觸及結(jié)節(jié),或化膿病灶,又稱麥粒腫[1]。瞼腺炎按發(fā)病部位不同,臨床上可分為外瞼腺炎及內(nèi)瞼腺炎。 外瞼腺炎發(fā)病部位為睫毛毛囊根部Zeis腺(或Moll腺), 內(nèi)瞼腺炎發(fā)病部位為眼瞼的Meibomian腺體,二者均多為葡萄球菌感染所致。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為瞼腺炎屬于“土疳”、“土瘍”“丹眼”“針眼”范疇, 本病多因風(fēng)熱毒邪外侵胞瞼,或過食辛辣之食物致脾胃積熱,熱毒壅阻于胞瞼而發(fā),治宜祛風(fēng)清熱、解毒散結(jié)為主。本文分析了2018年5月至2019年5月期間我院門診診治的瞼腺炎患者180例,現(xiàn)介紹如下:

        1 資料及方法

        1.1一般資料

        選取2018年5月至2019年5月間我院眼科門診治療的瞼腺炎患者共180例,180只患眼,其中為外麥粒腫者為74例,內(nèi)麥粒腫者106例;其中男性患者91例,女性患者89例,患者年齡為跨度為10~60歲,平均年齡為29.7歲,病程為1~4天不等,納入病例的平均病程為2.46天。臨床癥狀表現(xiàn)為:所有入組病例均為單眼患病,眼瞼皮膚呈局限性腫脹充血,伴有疼痛,且壓痛呈陽性,均可觸及結(jié)節(jié),無破潰流膿現(xiàn)象。將兩組患者的性別、年齡、發(fā)病時間進(jìn)行比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)(P>0.05),表明兩組患者一般情況均衡可比。

        1.2方法

        兩組均囑患者使用左氧氟沙星滴眼液滴眼,每日4次,每日熱敷患眼兩次,每次10分鐘。治療組患者在眼部局部用藥基礎(chǔ)上給予耳尖放血,操作方法如下:操作者衛(wèi)生手消毒后,捻揉患者1側(cè)耳尖部,至耳尖皮膚發(fā)熱、充血后,用碘伏消毒耳尖部皮膚,取耳尖穴(取穴方法為:將耳廓向前對折,耳廓上方尖端處是穴),取穴后用左手拇指、食指將穴位周圍皮膚輕輕捏起,右手拿持1 mL注射器的針頭(即TB針頭),針尖向下刺入穴位,刺入深度約1.5 mm,刺入時動作要迅速,刺入后稍捻轉(zhuǎn)后拔出針頭,隨即用左手拇指沿耳輪向上推擠皮膚,使針孔處出血,出血量為5~8滴,用棉簽壓迫針孔止血,每日行此操作1次,兩耳交替進(jìn)行操作,共3次。操作過程中操作者要動作輕柔,避免損傷耳廓軟骨,操作過程中嚴(yán)格遵循無菌操作,避免感染,部分患者會出現(xiàn)耳部皮下淤血情況,可自行消散,無需特殊處理。

        1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

        臨床治療有效率等于顯效率及有效率相加之和。根據(jù)《常見疾病的診斷與治療判定(標(biāo)準(zhǔn))》,瞼腺炎的臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)痊愈:3天內(nèi)患者自覺癥狀消失,眼瞼局部紅腫、硬結(jié)均消退,眼瞼恢復(fù)正常;(2)有效:3 天內(nèi)患者訴癥狀消失或僅留有輕度不適,眼部表現(xiàn)為局部紅腫較前明顯減退,或僅可觸及皮下硬結(jié),而外觀正常;(3)無效:治療超過3天未達(dá)上述情況,或眼部病灶破潰后自愈者[2]。

        1.4納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者就診時病程小于5天;(2)單眼患病者;(3)未使用抗生素滴眼液及(或)眼藥膏,未全身使用抗炎藥或激素;(4)病灶未見膿頭及破潰,無全身性炎癥反應(yīng);(5)患者能堅持完成治療且于3天后復(fù)診。

        排除標(biāo)準(zhǔn):(1)就診時病程超過5天;(2)已局部或全身使用抗生素或激素;(3)病灶已成膿或破潰;(4)為復(fù)發(fā)性瞼腺炎者。

        結(jié)果分析:治療組患者治愈69例,有效例數(shù)為16例,治療的總有效率為94.4%,對照組治愈例數(shù)為58例,有效者11例,其治療總有效率為76.7%,治療組的總有效率明顯高于對照組,兩組數(shù)據(jù)對比,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組治療效果比較

        注:2=11.508,P=0.001

        2 討論

        西醫(yī)眼科學(xué)認(rèn)為瞼腺炎的發(fā)病原因多為細(xì)菌(常見為葡萄球菌)感染,導(dǎo)致眼瞼腺體的急性發(fā)炎。治療上使用左氧氟沙星滴眼液進(jìn)行局部抗炎治療,以控制感染,達(dá)到緩解癥狀,促進(jìn)炎癥消退的目的。中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為針眼發(fā)病部位為胞瞼,為五輪學(xué)說中肉輪,屬脾胃,多因風(fēng)熱毒邪外侵胞瞼,或過食辛辣之食物致脾胃積熱,熱毒壅阻于胞瞼而發(fā)發(fā)病,巢元方《 諸病源候論》中記載本病發(fā)病原因為“由熱氣客在眥間,熱搏于津液所成”。本病的治療上,以祛風(fēng)清熱、解毒散結(jié)為主。

        中醫(yī)治療瞼腺炎以內(nèi)服中藥及外治法為主。刺絡(luò)放血為中醫(yī)外治法之一,操作相對簡便。根據(jù)我國“刺絡(luò)放血”基本原理,簡而言之,刺絡(luò)放血的原理可歸納為瀉熱驅(qū)邪、開竅啟閉、化瘀通絡(luò)及解毒,通過以上原理患者的正氣得以恢復(fù),達(dá)到去除邪氣的目的,即達(dá)到治療疾病的效果[3]?!对瓩C(jī)啟微》:“偷針眼,凡大人小兒眼角上有小瘡癤,腫起作痛,亦是心膽小腸之火盛也……宜用針刺出其血,眼角瘡則自愈矣。”中醫(yī)理論上耳與手足六陽經(jīng)的聯(lián)系密切,如《內(nèi)經(jīng)》云“耳者,宗脈之所聚也”,《靈樞》曰:“十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其血氣皆上于面而走空竅……別氣走于耳而為聽。”《針灸大成》有:“灸耳尖,治眼生翳膜”的記載。耳尖穴為經(jīng)外奇穴,具有祛風(fēng)清熱,散結(jié)消腫之效。黃麗春[4]提出耳尖具有抗過敏、抗炎癥、抗風(fēng)濕、提升機(jī)體免疫的功能。耳尖穴取法簡便,廣泛應(yīng)用于各種疾病。根據(jù)此治療原則耳尖放血為刺絡(luò)放血方法之一,符合刺絡(luò)放血的基本理論,具有清熱解毒、散結(jié)、通絡(luò)之效,故對瞼腺炎特效。

        3 小結(jié)

        耳尖放血聯(lián)合左氧氟沙星滴眼液滴眼是將傳統(tǒng)中醫(yī)理論及療法與西醫(yī)知識相結(jié)合,用于治療瞼腺炎,此療法總有效率達(dá)94.4%,可明顯緩解患者眼部癥狀,與常規(guī)療法相比不僅消除了炎癥控制不佳,手術(shù)等對眼部可能造成創(chuàng)傷的危險,而且還避免了服用藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。此治療方案具有很大的臨床推廣價值及前景。

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