朱桂英

（廣西桂東人民醫(yī)院手術(shù)室，廣西 梧州）

0 引言

骨科術(shù)后患者常常伴有疼痛感，而疼痛易對人體恢復(fù)造成一定影響，相關(guān)研究顯示，外科手術(shù)患者中多數(shù)患者手術(shù)完畢后均伴有強烈疼痛感，對后期治療和康復(fù)造成嚴重影響，目前在臨床護理中增加患者舒適度也是護理的主要內(nèi)容，采取一項鎮(zhèn)痛護理措施，不僅能利于患者早期康復(fù)，還能降低術(shù)后并發(fā)癥[1]。骨折病人手術(shù)后處于被動體位，無法下床活動，而臥位的轉(zhuǎn)變易造成患者生活不便，比如排便、飲食均需依賴他人進行，因此，患者在承受機體疼痛的同時需承受巨大心理壓力，進而導(dǎo)致患者產(chǎn)生較多負面情緒，以焦慮和抑郁最為常見[2]，采取干預(yù)措施對于骨科患者來說較為重要，應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵后取得顯著效果，能對患者機體應(yīng)激反應(yīng)進行抑制，從而降低手術(shù)后各項并發(fā)癥。本次研究選取556 例患者作為研究對象，見下文。

1 資料和方法

1.1 資料

選取對象556 例，患者收取時間在2018 年度10月至2019 年度10 月度，將患者手術(shù)后是否采用止痛泵分為兩組，其中有278 例患者采用鎮(zhèn)痛泵止痛；分別為靜脈泵止痛82 例患者以及硬膜外腔鎮(zhèn)痛泵止痛196例患者；而另外具有278 例未使用鎮(zhèn)痛泵止痛。

納入標準：簽署知情同意書。排除標準：臨床資料不完整。

觀察組：患者年齡15-82 歲，平均為（48.01±1.25）歲；（278 例）中男性有 154 例、女性 124 例，其中進行四肢骨折手術(shù)患者有118 例、進行關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者有69 例、進行脊柱手術(shù)患者有73 例、其它手術(shù)：18 例。

對照組：患者年齡15-83 歲，平均為（48.02±1.26）歲；（278 例）中男性有 151 例、女性 127 例，其中進行四肢骨折手術(shù)患者有118 例、進行關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者有69 例、進行脊柱手術(shù)患者有72 例、其它手術(shù)：19 例。

二者各項資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理干預(yù):為患者提供圍手術(shù)期護理, 若患者疼痛明顯, 遵醫(yī)囑為患者實施止痛藥物治療。

觀察組應(yīng)用一項疼痛護理干預(yù)，給予患者使用鎮(zhèn)痛泵。

首先應(yīng)對患者疼痛誘因、運動情況、性質(zhì)、四肢感覺、腰部活動進行評估，對患者采取體位護理，在急性期應(yīng)告知患者嚴格臥床休息；在患者恢復(fù)期，其下床活動時應(yīng)使用腰托進行支撐和保護，做好患者腰部保暖，預(yù)防受涼情況，同時遵循醫(yī)囑對患者進行中藥貼敷、中藥熏蒸等操作，觀察患者治療后的效果。在麻醉過程中，護理人員應(yīng)告知患者可能發(fā)生的不良反應(yīng)，使其能夠?qū)Ρ敬尾僮骶哂谐浞至私?，消除不安情緒，同時應(yīng)對患者身體感覺進行詢問，對于部分較為緊張患者，應(yīng)給予其充分的鼓勵，使其改善緊張情緒；在治療過程中護理人員應(yīng)全程陪伴，并對患者病情情況進行密切觀察，使其能夠感受到護理人員的關(guān)心，并采用轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解患者疼痛感，使其能夠保持輕松的狀態(tài)[3-6]。手術(shù)結(jié)束時根據(jù)病人手術(shù)情況連接鎮(zhèn)痛泵止痛，并告知相關(guān)注意事項，術(shù)后做好隨訪。

1.3 觀察指標

兩組指標對比，包括不同時間段疼痛評分、焦慮評分、滿意度以及抑郁評分。

焦慮量表評分、抑郁量表評分中一共具有項目14個，兩個量表各具有7 個項目評定，其中焦慮量表中神經(jīng)癥狀作為主要，（1）感到緊張、（2）有些害怕感覺、（3）心理具有擔(dān)憂想法、（4）能舒適的坐著、感到放松、（5）由于害怕而發(fā)抖、（6）具有動蕩不安感覺、（7）突然感覺到恐慌。而在抑郁量表評定中主要以抑郁、愉快感缺乏或者精神遲滯為主：（1）依然樂于做過去喜歡事情、（2）能看到事情好笑的一面、（3）感到高興、（4）感覺到精疲力竭、（5）對自身外表失去興趣、（6）懷著欣喜心情期待事情、（7）能了解廣播的電視各項節(jié)目，在量表中反向提問條目一共具有6 條、而焦慮量表中1條、抑郁量表中具有5 條，在項目評定中采取0 分-3分評判，總分小于7 分表示為正常、總分在7-17 分表示可能有抑郁或焦慮癥、總分在17-24 分，表示肯定有抑郁或焦慮癥，總分若在24 分以上，表示具有嚴重抑郁癥或焦慮癥[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS 26.0 統(tǒng)計軟件實施各項研究分析，在骨科患者各項指標中涉及計數(shù)資料，用百分比表示/卡方檢驗，涉及指標的計量資料用x±y 表示/T 值檢驗，兩組各項指標中（不同時間段疼痛評分、焦慮評分、滿意度以及抑郁評分）存在差異，則P＜0.05 表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛評分

對患者術(shù)后1h、24h 疼痛評分進行比較。VAS 疼痛評分標準 (0～10 分 )0 分：表示無疼痛；3 分以下：有輕微疼痛，不影響睡眠和生活；4～6 分：患者疼痛影響睡眠和生活，但是尚可忍受；7～10 分：患者強烈的疼痛感，嚴重影響生活和睡眠，必須藥物鎮(zhèn)痛。

觀察組術(shù)后1h（4.25±1.92）分、術(shù)后24h 疼痛評分（2.01±0.21）分低于對照組患者（P＜0.05），兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 分析不同時間段疼痛評分（分）

2.2 對比2 組焦慮和抑郁評分

觀察組焦慮（6.24±0.25）分、抑郁（7.01±1.92）分 均 低 于 對 照 組 焦 慮（10.23±1.25） 分、抑郁（11.45±1.24）分（P＜0.05）。見表 2。

表2 分析焦慮和抑郁評分（分）

2.3 比較2 組護理滿意度

觀察組護理滿意度96.40%高于對照組，P＜0.05。如表3。

表3 2 者護理滿意度的比較（%）

3 討論

手術(shù)后的疼痛感易對人體傷口愈合造成影響，多數(shù)骨科患者在術(shù)后均伴有疼痛感，從而容易對預(yù)后造成影響，通過實施疼痛護理干預(yù)，取得顯著效果，主要包括患者心理護理等方面措施，上述護理方式能夠使患者焦慮和抑郁等負面情緒得到改善，再通過對患者實施鎮(zhèn)痛泵止痛，能顯著降低患者術(shù)后疼痛感，與未采用鎮(zhèn)痛泵止痛患者相比，在疼痛方面具有顯著優(yōu)勢，同時使用鎮(zhèn)痛泵止痛在提高睡眠質(zhì)量的同時，還能使生活質(zhì)量得到提高，促進其疾病早期康復(fù)，提高機體免疫力，使患者疼痛狀態(tài)得到改善，改善疾病預(yù)后[7-10]。

經(jīng)研究表明，觀察組術(shù)后1h（4.25±1.92）分、術(shù)后24h 疼痛評分（2.01±0.21）分低于對照組患者（P＜0.05），兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組焦慮（6.24±0.25）分、抑郁（7.01±1.92）分均低于對照組焦慮、抑郁，具有差異（P＜0.05）；觀察組護理滿意度96.40%高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，通過將疼痛護理干預(yù)措施以及鎮(zhèn)痛泵止痛放置應(yīng)用在骨科患者中，具有顯著優(yōu)勢，能改善患者術(shù)后疼痛情況，利于早期康復(fù)，值得在臨床中推廣及運用。