韋愛科

（上思縣人民醫(yī)院，廣西 防城港）

0 引言

所謂嚴重創(chuàng)傷性休克，指的是患者在受到暴力作用后，機體重要器官受到損傷，導致機體出現(xiàn)嚴重出血情況，患者機體有效循環(huán)血液量減少，體內微循環(huán)系統(tǒng)的灌注量嚴重不足，在創(chuàng)傷后的劇烈疼痛導致患者機體代償失調，從而引發(fā)嚴重休克病癥[1]。隨著我國交通、建筑行業(yè)的不斷發(fā)展，嚴重創(chuàng)傷性休克患者數(shù)量也逐年上升，只有盡早采取措施對嚴重創(chuàng)傷性休克患者病癥進行干預，才能夠確保患者的生命安全，所以本實驗就嚴重創(chuàng)傷休克患者應用急診護理措施的效果展開論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取78 例嚴重創(chuàng)傷性休克患者將其納入實驗研究范圍，其均于2017 年10 月至2019 年10 月入我院接受診治，應用等量數(shù)字隨機的方式分組，實驗組中，男：女=21:18，最大與最小年齡為66 歲和18 歲，平均（42.25±4.28）歲；對照組中，男：女 =22:17，最大與最小年齡為68 歲和19 歲，平均（42.69±4.71）歲。一般資料數(shù)據(jù)不存在較大差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，主要在患者入院后，及時檢測患者各項生命體征，了解患者疾病史，對患者病情進行查驗,根據(jù)患者的實際情況，做好治療以及搶救方面的準備工作；給患者提供氧氣支持，保證患者呼吸道暢通；常規(guī)止痛、止血、包扎，遵醫(yī)囑藥物止疼。實驗組應用急診護理措施進行護理，具體護理方式如下：

1.2.1 專人護理

由于重癥休克患者病情嚴重，所以必須由專人負責進行急診護理，針對休克病人，必須合理選擇患者體位，抬高患者下肢，抬高角度以15 度-20 度為宜，抬高患者頭部和軀干，抬高角度以20 度-30 度為宜，以盡可能的降低腹腔臟器移動或者膈肌偏移情況的發(fā)生，保證患者心肺功能的正常，維持患者的回心血量和腦血流量，以為搶救和治療贏得時間。

1.2.2 呼吸道護理

重癥休克患者極易出現(xiàn)呼吸道阻塞和誤吸情況，需要給予呼吸道護理方式進行干預，以對患者呼吸道阻塞和受傷的原因進行分析。首先，需要對患者口鼻內的異物進行清除，對血塊、嘔吐物和異物進行清理，以降低氣管分泌物增加和喉嚨水腫的風險，降低窒息發(fā)生風險[2]。其次，需要合理應用氧氣輔助治療及霧化吸入方式提升患者痰液排出速度，優(yōu)化患者呼吸道情況。

1.2.3 血容量干預

由于嚴重創(chuàng)傷后休克患者臟器失血較為嚴重，為了保證患者血液的正常循環(huán)，護理人員需要根據(jù)患者的出血狀態(tài)及出血量，及時建立靜脈通路，并進行輸血干預。以保證患者的循環(huán)血量正常，若是存在必要，可以快速大量的輸血，輸血部位應遠離患者的創(chuàng)傷部位[3]。

1.2.4 心理護理

嚴重創(chuàng)傷后休克患者心理壓力大，臨床配合治療難度較大，影響患者的心理健康，加劇患者病癥，所以這就需要能夠對患者及患者家屬進行心理疏導，對患者家屬進行病癥知識介紹，對患者進行鼓勵與支持，以緩解患者負面心理情緒。

1.2.5 術前準備

為保證盡早采取措施進行干預，需要為患者建立綠色通道，可以先治療，后掛號，及時對患者的傷口進行清理，手術前需要做好配血及藥物試驗，以方便開展手術治療。急診科護士必須經過嚴格的培訓，熟悉急救知識和護理技巧，搶救過程中配合醫(yī)生完成各個環(huán)節(jié)的搶救工作。

1.3 觀察指標

觀察記錄急救效率主要包括分診評估時長、急診停留時長和急救時間。

分析兩組患者經搶救后發(fā)生血栓及器官損傷的并發(fā)癥發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計學處理

將兩組效果錄入SPSS 22.0 軟件，計量資料檢驗行t，表示用計數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗行χ2，P＜0.05 是統(tǒng)計學意義成立的依據(jù)。

2 結果

2.1 急救效率

經研究，實驗組的分診評估時長、急診停留時長和急救時間均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見下表1。

表1 急救效率對比分析（，分）

表1 急救效率對比分析（，分）

組別 n 分診評估時長 急診停留時長 急救時間實驗組 39 0.91±0.36 9.06±1.25 59.96±9.58對照組 39 2.26±0.58 15.12±1.96 92.74±14.49 t 12.350 16.280 11.785 P 0.000 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥

經研究，實驗組發(fā)生血栓及器官損傷的概率顯著低于對照組，差異顯著，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見下表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率對比分析

3 討論

嚴重創(chuàng)傷性休克病癥發(fā)生幾率較高，為保證患者能夠盡早得到救治，合理護理方式十分重要。采用急診護理方式進行干預，首先能夠通過專人護理，合理選擇患者體位，維持患者回心血量的正常，為醫(yī)護人員搶救贏得時間，其次能夠通過呼吸道護理，減少呼吸道阻塞情況的發(fā)生，降低誤吸概率，有利于通過氧氣輔助支持及機械通氣保持患者血氧飽和度，保證患者機體安全。再次，能夠通過血容量擴充，減少患者失血過多的情況發(fā)生，有利于降低急性肺水腫的發(fā)生概率，合理選擇輸血位置，能夠減少血液浪費的可能性，有利于維持患者體內微循環(huán)系統(tǒng)的正常，保證患者組織細胞的正常血液供應。通過心理護理，能夠針對患者病癥進行心理疏導，使患者恐懼、緊張及焦慮情緒最低化，減少病情惡化可能性。通過術前準備，能夠為患者開放綠色通道，合理進行藥物和手術器械的準備，優(yōu)化臨床治療的效率[4-5]。

研究表明，實驗組的分診評估時長（0.91±0.36）min、急 診 停 留 時 長（9.06±1.25）min 和 急 救 時間（59.96±9.58）min 均顯著優(yōu)于對照組，實驗組發(fā)生血栓及器官損傷的概率2.56% 顯著低于對照組17.95%，差異顯著，P＜0.05，可見，應用急診護理方式對嚴重創(chuàng)傷性休克患者進行干預，有利于提升急診效率，降低搶救后并發(fā)癥發(fā)生的可能性，護理效果顯著。

綜上所述，嚴重創(chuàng)傷性休克患者的急診護理措施應用效果顯著，值得推廣。