高杰 ，劉嬌 ，楊苓

（1.川北醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2017 級(jí)護(hù)理學(xué)系，四川 南充；2.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理部，四川 南充）

0 引言

重大疫情背景下，社會(huì)應(yīng)對(duì)疫情的態(tài)度會(huì)對(duì)控制疫情產(chǎn)生重要的影響，而作為主力軍的醫(yī)務(wù)人員被社會(huì)如何看待、受到何種待遇都是作為其后備力量的醫(yī)學(xué)生關(guān)注的焦點(diǎn)。本研究旨在調(diào)查疫情下各種影響因素使醫(yī)學(xué)生職業(yè)心理產(chǎn)生的變化，以此為更加積極有效的應(yīng)對(duì)提供依據(jù)，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)務(wù)工作的職業(yè)信心。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

將醫(yī)學(xué)院校不同年級(jí)、不同專業(yè)在讀醫(yī)學(xué)生共261人作為調(diào)查對(duì)象。

1.2 方法

采用自行設(shè)計(jì)的《重大疫情對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)心理的影響調(diào)查問(wèn)卷》，通過(guò)線上問(wèn)卷的方式調(diào)查不同年級(jí)、不同專業(yè)的在讀醫(yī)學(xué)生，在“新型冠狀病毒感染的肺炎”疫情下對(duì)職業(yè)心理產(chǎn)生的變化，包括更期待、更擔(dān)憂、更焦慮、更排斥；及引起變化的主要影響因素。共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷261 份，回收261 份，其中有效問(wèn)卷252 份，有效回收率96.55%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析。各數(shù)據(jù)經(jīng)量化處理，采用Pearson 相關(guān)性檢驗(yàn)，P＜0.05 為相關(guān)系數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

在252 份有效問(wèn)卷中男生46 例占18.3%，女生206 例占81.7%；臨床醫(yī)學(xué)生18 例占7.1%，護(hù)理學(xué)生177 例占70.2%，口腔醫(yī)學(xué)生5 例占2%，醫(yī)學(xué)影像學(xué)生11 例占4，4%，麻醉學(xué)生9 例占3.6%，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生2例占0.8%，其他專業(yè)學(xué)生37 例占11.9%；大一年級(jí)44例占17.5%，大二年級(jí)60 例占23.8%，大三年級(jí)111 例占44%，大四及實(shí)習(xí)生37 例占14.7%。見(jiàn)表1。

表1 樣本一般資料

2.2 醫(yī)學(xué)生自身職業(yè)責(zé)任感及心理變化等情況。

本次研究發(fā)現(xiàn)，在252 份有效問(wèn)卷中有250 例醫(yī)學(xué)生對(duì)疫情密切關(guān)注占99.2%，不關(guān)注僅2 例占0.8%；認(rèn)為發(fā)生重大疫情后有義務(wù)沖在一線的232 例占92.1%，認(rèn)為無(wú)義務(wù)11 例占4.4%；認(rèn)為如果自己作為醫(yī)務(wù)人員會(huì)主動(dòng)沖在第一線167 例占66.3%，可能會(huì)73 例占29%，不會(huì)12 例占4.8%；對(duì)職業(yè)心理出現(xiàn)更期待105 例占41.7%，更擔(dān)憂118 例占46.8%，更焦慮81例占32.1%，更排斥16 例占6.3%；希望著重提高薪資待遇來(lái)增強(qiáng)對(duì)職業(yè)的滿足感60 例占23.8%，著重增強(qiáng)安全保障99 例占39.3%，著重提高社會(huì)地位54 例占21.4%，著重加強(qiáng)心理支持28 例占11.1%。見(jiàn)表2。

表2 醫(yī)學(xué)生自身職業(yè)責(zé)任感及心理變化等其它情況

2.3 對(duì)疫情下社會(huì)各群體在不同方面對(duì)醫(yī)務(wù)工作開(kāi)展支持程度的看法

在本次調(diào)查中，252 份有效問(wèn)卷分別對(duì)疫情下社會(huì)各群體在不同方面對(duì)醫(yī)務(wù)工作開(kāi)展支持程度進(jìn)行十分制評(píng)分，物資優(yōu)先支援程度平均分為8.21 分，心理支持認(rèn)同程度平均分為8.37 分，遵醫(yī)預(yù)防行為程度平均分為7.23 分。見(jiàn)表3。

2.4 疫情下社會(huì)態(tài)度與各心理變化間的相關(guān)性

通過(guò)對(duì)252 份有效問(wèn)卷采用Pearson 相關(guān)性檢驗(yàn)，得出社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)工作開(kāi)展的物資優(yōu)先支援程度與出現(xiàn)更期待心理變化之間相關(guān)系數(shù)為0.208，并在0.01水平呈現(xiàn)出顯著的正相關(guān)關(guān)系，與出現(xiàn)更擔(dān)憂、更焦慮、更排斥的心理變化間相關(guān)系數(shù)分別為-0.188、-0.269、-0.193，并在0.01 水平呈現(xiàn)出顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系；心理支持認(rèn)同程度與出現(xiàn)更期待心理變化間相關(guān)系數(shù)為0.237，并在0.01 水平呈現(xiàn)出顯著的正相關(guān)關(guān)系，與出現(xiàn)更焦慮、更排斥心理變化間相關(guān)系數(shù)分別為-0.188、-0.235，并在0.01 水平呈現(xiàn)出顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系；遵醫(yī)預(yù)防行為程度與出現(xiàn)更期待心理變化間相關(guān)系數(shù)為0.181，并在0.01 水平呈現(xiàn)出顯著的正相關(guān)關(guān)系，與出現(xiàn)更焦慮、更排斥心理變化間相關(guān)系數(shù)分別為-0.203、-0.247，并在0.01 水平呈現(xiàn)出顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系。其余相關(guān)系數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表4。

表4 疫情下社會(huì)態(tài)度與各心理變化間的相關(guān)性

2.5 職業(yè)責(zé)任感與提高職業(yè)滿足感途徑的相關(guān)性

通過(guò)Pearson 相關(guān)性檢驗(yàn)，在252 份有效樣本中，選擇著重加強(qiáng)心理支持來(lái)提高職業(yè)滿足感與作為醫(yī)務(wù)人員會(huì)主動(dòng)沖在一線的程度之間相關(guān)系數(shù)為0.149，并在0.05 水平呈現(xiàn)出顯著的正相關(guān)性。見(jiàn)表5。

表5 職業(yè)責(zé)任感與提高職業(yè)滿足感途徑的相關(guān)性

3 討論

3.1 重大疫情下醫(yī)學(xué)生職業(yè)心理發(fā)生了改變

調(diào)查結(jié)果顯示，252 份有效樣本中有99.2%的醫(yī)學(xué)生群體關(guān)注重大“新型冠狀病毒感染的肺炎”疫情，并且有192 例占76.2% 的醫(yī)學(xué)生在疫情發(fā)生后，對(duì)自身可能從事的醫(yī)務(wù)工作的職業(yè)心理發(fā)生了改變，出現(xiàn)了良性的“更期待”與消極的“更擔(dān)憂”、“更焦慮”、“更排斥”等心理變化，部分醫(yī)學(xué)生在調(diào)查問(wèn)卷反饋中提到擔(dān)心自己學(xué)術(shù)不精而耽誤疾病防治，因此不僅要注意醫(yī)學(xué)生在疫情中出現(xiàn)的心理健康問(wèn)題，做好心理衛(wèi)生管理，而且要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生在疫情防治方面相關(guān)的知識(shí)及技能培訓(xùn)[1]。有相關(guān)研究表明，醫(yī)學(xué)生自身人文素養(yǎng)與其職業(yè)信心有密切關(guān)系[2]，所以在探討疫情對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)心理影響的同時(shí)，該群體自身責(zé)任感、使命感等文化素養(yǎng)對(duì)職業(yè)影響也值得關(guān)注。

3.2 醫(yī)學(xué)生職業(yè)心理受社會(huì)各群體對(duì)醫(yī)務(wù)工作開(kāi)展支持情況的影響

醫(yī)學(xué)生作為疫情中特殊的學(xué)生群體，因?yàn)樽陨砺殬I(yè)與疫情防控處理密切相關(guān)，所以他們同社會(huì)其他群體對(duì)疫情整體情況的關(guān)注點(diǎn)有所不同，受到的心理影響因素也不同[3]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在疫情背景下社會(huì)其他人群對(duì)醫(yī)療工作開(kāi)展時(shí)的行為與態(tài)度所形成的人為因素對(duì)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)心理會(huì)產(chǎn)生重大影響。社會(huì)在對(duì)醫(yī)務(wù)工作開(kāi)展時(shí)的物資優(yōu)先支援程度、對(duì)醫(yī)護(hù)人員的心理支持認(rèn)同程度、遵醫(yī)預(yù)防行為程度同出現(xiàn)更期待的心理變化間在0.01 水平上呈現(xiàn)出顯著的正相關(guān)關(guān)系；這三種程度又同出現(xiàn)更焦慮、更排斥的心理改變之間在0.01 水平上呈現(xiàn)出顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系；而物資優(yōu)先支援程度與出現(xiàn)更擔(dān)憂的心理變化在0.01 水平有著顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系。這表明，在處理疫情時(shí)，社會(huì)在物資分配上優(yōu)先考慮醫(yī)務(wù)人員，在心理認(rèn)同上認(rèn)可醫(yī)務(wù)工作者，在遵醫(yī)囑預(yù)防病毒行為上多聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員建議，不單單有助于疫情的控制，更有利于使醫(yī)學(xué)生群體樹(shù)立對(duì)醫(yī)務(wù)工作積極的職業(yè)心理，減少負(fù)性心理的出現(xiàn)。

3.3 醫(yī)學(xué)生自身職業(yè)責(zé)任感較強(qiáng)，但受醫(yī)護(hù)人員獲得社會(huì)待遇情況的影響

根據(jù)醫(yī)學(xué)生自身職業(yè)責(zé)任感調(diào)查，絕大部分醫(yī)學(xué)生面對(duì)可能發(fā)生的疫情時(shí)都會(huì)選擇主動(dòng)站在抗疫第一線，說(shuō)明其自身具有較強(qiáng)的職業(yè)責(zé)任感。通過(guò)調(diào)查如何增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)的滿足感，發(fā)現(xiàn)希望著重加強(qiáng)社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的心理支持來(lái)提高職業(yè)滿足感與如果自己作為醫(yī)務(wù)人員會(huì)選擇主動(dòng)沖在抗疫一線之間在0.05水平上呈現(xiàn)出顯著的正相關(guān)關(guān)系，說(shuō)明加強(qiáng)社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的心理支持會(huì)增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生在疫情發(fā)生后會(huì)主動(dòng)選擇沖在一線的概率。焦慮、人際敏感和恐怖等負(fù)性情緒，伴隨著處置突發(fā)疫情工作的全過(guò)程，初期往往呈泛化趨勢(shì)[4]，社會(huì)在加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者與醫(yī)學(xué)生的心理支持方面應(yīng)擔(dān)起責(zé)任[4]，可建立醫(yī)學(xué)生心理疏導(dǎo)機(jī)制，由專人負(fù)責(zé)，統(tǒng)一協(xié)調(diào)，通過(guò)現(xiàn)代通訊手段等方式進(jìn)行，并構(gòu)建家庭、社會(huì)和學(xué)校的立體心理教育體系，互聯(lián)互通，疏導(dǎo)、舒緩醫(yī)學(xué)生群體面對(duì)疫情的緊張、恐懼等心理情緒[6]。另一方面，通過(guò)結(jié)合調(diào)查結(jié)果，醫(yī)學(xué)生普遍認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系很緊張，醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及醫(yī)患矛盾根源對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)的選擇具有不同程度的負(fù)面影響[7]，這使得該群體在疫情背景下提出了增強(qiáng)安全保障來(lái)提高對(duì)醫(yī)務(wù)職業(yè)滿足感的合理需求。

4 小結(jié)

重大疫情下社會(huì)態(tài)度對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)心理產(chǎn)生了不同程度的影響，調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，疫情本身對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)心理影響只是間接地，而疫情下社會(huì)各群體對(duì)醫(yī)務(wù)工作開(kāi)展做出的反應(yīng)程度才是引起變化的直接因素，因此增強(qiáng)社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)工作的支持程度，有利于醫(yī)學(xué)生樹(shù)立積極的職業(yè)心理。