李丹，張棟林，馮晨晨，賀琪，時永全,2

（1.西安醫(yī)學院，陜西 西安；2.空軍軍醫(yī)大學西京消化病醫(yī)院腫瘤生物學國家重點實驗室，陜西 西安；3.西安醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，陜西 西安）

0 前言

上消化道疾病是一類臨床常見病，隨著人們生活方式、飲食結構的不斷變化，該類疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出明顯增加的跡象，且發(fā)病人群有年輕化趨勢[1]，嚴重影響患者的生活和工作，所以及早做出準確的診斷，對于延緩疾病的發(fā)展、改善患者預后具有極為重要的意義。胃鏡是食管、胃、十二指腸疾病最常用且準確率較高的檢查方法，胃鏡檢查不僅能直視黏膜病變，還能根據(jù)黏膜病變情況進行活檢。我國幅員遼闊，不同地區(qū)受不同生活方式和飲食習慣的影響上消化道疾病發(fā)病也不同。在上述背景下，本文對2018 年1 月1 日至2018年12 月31 日在陜西省西京醫(yī)院行上消化道內窺鏡檢查的患者為研究對象，分析該群胃鏡檢查結果。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選 取 2018 年 1 月 1 日 至 2018 年 12 月 31 日 在陜西省西京醫(yī)院消化病院行上消化道內窺鏡檢查的患者。納入標準: ①18 歲≦年齡＜75 歲; ②疾病診斷明確。排除標準: ①曾接受上消化道手術；②伴有上消化道急性損傷；③胃潴留。依據(jù)納排標準最終獲得病例數(shù) 31688 例。

1.2 研究方法

本研究為回顧性病例對照研究。使用自制的excel表收集患者ID 號、年齡、性別、診斷等基本信息。診斷根據(jù)胃鏡檢查結果或/和病理活檢結果分為淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、胃癌前病變（包括胃腸上皮化生/不典型增生）、消化道潰瘍（十二指腸潰瘍/胃潰瘍）、上消化道腫瘤（食管癌/胃癌/十二指腸癌）和胃MALT 淋巴瘤、間質瘤[2]。所有研究對象的診斷結果均由臨床經(jīng)驗豐富的，且具有相關資格證書的檢驗醫(yī)師參與完成，對于存在異議的地方，要進行討論，總結最終診斷結果。

1.3 統(tǒng)計分析

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)± 標準差表示；計數(shù)資料用率表示。計數(shù)資料比較用使用χ2檢驗，進行差異性分析。結果以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

31688 例胃鏡檢查者中男性16871 例（53.2414%）、女 性 14817 例（46.7586%），其 中 淺 表 胃 炎 16338例（51.559%），男 性 8151 例（25.723%），女 性 8187例（25.836%）；慢性萎縮性胃炎 9909 例（31.271%），男性 5078 例（16.025%），女性 4831 例（15.246%），上消化道潰瘍2577 例（8.132%），男性1756 例（5.541%），女性 821 例（2.591%）；癌前病變 1968 例（6.210%），男性 1224（3.863%），女性 744（2.347%）；上消化道 腫 瘤 891 例（2.812%），男 性 660 例（2.083%），女性 231 例（0.729%）；胃 MALT 淋巴 瘤 / 胃 間 質瘤 5例（0.016），男性2 例（0.0064%），女性3 例（0.0096%），對于患上消化道疾病情況和性別進行分析，結果顯示：患者患上消化道疾病和性別有相關性（χ2=343.859，P=0.00）詳見表1。

表2 患不同上消化道疾病人群年齡比較

患不同上消化道疾病人群年齡比較：患不同上消化道疾病人群年齡（F=1209.925，P=0.000）的差異具有統(tǒng)計學意義。通過事后檢驗分析（posthoc）結果顯示：患非萎縮性胃炎（44.55±11.71）、慢性萎縮性胃炎（53.73±9.88）、上消化道潰瘍（47.99±12.43）、癌前病變（54.56±9.82）和上消化道腫瘤（57.91±10.38）患者之間年齡的差異具有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；患胃MALT 淋巴瘤/胃間質瘤（51.40±5.03）與患淺表胃炎（44.55±11.71）、慢性萎縮性胃炎（53.73±9.88）、上消化道潰瘍（47.99±12.43）、癌前病變（54.56±9.82）及上消化道腫瘤（57.91±10.38）患者的年齡的差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）詳見表2。

表1 31688 例胃鏡檢查者疾病分布情況和與性別的關系

3 討論

胃鏡檢查是上消化道疾病的常用的首選檢查方法，它能直觀地反映檢查部位的黏膜狀況。該研究顯示 一項關于220 例上消化道疾病患者的研究顯示胃鏡診斷與實驗室檢查符合率為98.2%[3]。因此，胃鏡檢查對于上消化道疾病的診斷至關重要。

本研究顯示非萎縮性胃炎和萎縮性胃炎是胃粘膜疾病中最常見的兩種疾病，其次為癌前病變與潰瘍，最后是消化道腫瘤，而胃MALT 淋巴瘤則很少見。除非萎縮性胃炎與胃MALT 淋巴瘤外，上消化道疾病中的男性患者普遍多于女性。胃黏膜病變的嚴重程度與年齡有關，年齡越大黏膜病變越嚴重。

鄭凱等[4]研究發(fā)現(xiàn)淺表性胃炎在上消化道疾病中的檢出率55.98% ，慢性萎縮性胃炎占4.11%；陶源等研究結果發(fā)現(xiàn)慢性非萎縮性胃炎占胃部疾病的97.67%，慢性萎縮性胃炎占1.12%，50-59 歲為上消化道疾病高發(fā)年齡。本研究通過大樣本總結出慢性非萎縮性胃炎占上消化道疾病的51.56%，慢性萎縮性胃炎占31.27%，44 歲以上為上消化道疾病高發(fā)年齡。

本研究表明對于中老年人（尤其是男性患者）應定期進行胃鏡檢查，必要時進行病理組織活檢，以便對上消化道疾病進行早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。