屈勇

咳嗽是小孩子非常容易出現(xiàn)的一種病癥。秉承“能吃藥不打針，能打針不輸液”的原則，很多家長(zhǎng)在孩子出現(xiàn)咳嗽、喘息等癥狀后，會(huì)選擇帶其去社區(qū)醫(yī)院做霧化治療。其實(shí)，“霧化”和吃藥、打針一樣，只是給藥方式不同，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)理性看待，并規(guī)范使用。

霧化藥量小，不良反應(yīng)相對(duì)較小

霧化療法其實(shí)和輸液一樣，是目前臨床治療某些呼吸疾病的一種手段，早在20世紀(jì)50年代，英國(guó)就已經(jīng)開始使用，在我國(guó)也使用了將近20年。

霧化是將藥物分散成直徑為幾微米的顆?；蛘呤庆F滴，通過(guò)鼻腔或口腔隨呼吸被吸入呼吸道和肺，從而達(dá)到濕化氣道，緩解或治療哮喘、咳嗽等呼吸道疾病的效果。

霧化治療具有如下優(yōu)點(diǎn)：

1.藥物劑量小，不良反應(yīng)少。對(duì)比吃藥、打針、輸液等常規(guī)手段，霧化藥物劑量小，藥物不用經(jīng)過(guò)全身血液循環(huán)，直接吸入氣管、支氣管并在局部起效，彌散到全身的量非常微小，因此不良反應(yīng)也較小。

2.相對(duì)簡(jiǎn)單、容易接受。相對(duì)于藥物的苦、針刺的痛，霧化是大多數(shù)寶寶容易接受的療法，家長(zhǎng)也覺(jué)得比讓寶寶打針、吃藥省心省氣力，適合于任何年齡段的寶寶。

不是所有咳嗽都適合做霧化

不過(guò)，任何藥物或治療方法，都有合理使用和濫用的區(qū)別。雖然霧化治療具有一些優(yōu)勢(shì)，但家長(zhǎng)也要注意其使用的禁忌癥。

引起咳嗽的病因有很多，比如感冒、過(guò)敏性咳嗽、哮喘等。通常，哮喘、過(guò)敏性咳嗽患兒均可以使用霧化治療；一些嚴(yán)重的呼吸道感染后的慢性咳嗽，遷延不愈也可以使用霧化治療。但是，普通感冒引起的咳嗽，大多不需要霧化治療。

在臨床治療中，醫(yī)生經(jīng)常選用的藥物是吸入型糖皮質(zhì)激素，可減輕氣道炎癥反應(yīng)，促進(jìn)纖毛上皮細(xì)胞功能的恢復(fù)，對(duì)減輕氣道高反應(yīng)和非特異性炎癥有好的療效。

現(xiàn)在，許多哮喘患兒需長(zhǎng)期霧化，有些家長(zhǎng)會(huì)購(gòu)買家庭霧化器，以減少前往醫(yī)院的次數(shù)，降低在醫(yī)院交叉感染的幾率。家庭霧化不是不可以，但一定要診斷明確，遵醫(yī)囑用藥，定期隨訪，不可自行加減藥或停藥。如果孩子因?yàn)楹粑栏腥镜?，需要短期進(jìn)行霧化治療，建議還是到醫(yī)院進(jìn)行為好。因?yàn)槿魏嗡幎加幸欢ǖ母弊饔?，有些霧化用藥有一定的刺激性，如果吸入速度過(guò)快、吸入量過(guò)大等，可能導(dǎo)致支氣管痙攣。

這些事項(xiàng)要注意

霧化前：霧化前半小時(shí)內(nèi)盡量不要吃東西，清除口腔內(nèi)分泌物及食物殘?jiān)?，不可涂抹油性面膏?/p>

霧化時(shí)：霧化吸入時(shí)最好選擇坐位，有利于吸入藥液沉積到終末細(xì)支氣管及肺泡；面罩應(yīng)貼合在患兒面部，若貼合不嚴(yán)，會(huì)導(dǎo)致吸入量大大減少；患兒哭鬧時(shí)吸氣短促，霧化藥物的微粒幾乎無(wú)法被傳送到肺部，大部分吸入的藥物微粒主要以慣性運(yùn)動(dòng)的方式留存在口咽部，然后被吞下，因此，哭鬧厲害的患兒應(yīng)暫停霧化治療，要想方設(shè)法讓患兒安靜后再繼續(xù)進(jìn)行。

霧化后：霧化后應(yīng)漱口，防止藥物在咽部聚積，用面罩者應(yīng)洗臉，避免藥物進(jìn)入眼睛。兒童在霧化治療的第二天或第三天，會(huì)出現(xiàn)咳嗽次數(shù)和痰液增多的現(xiàn)象。這是因?yàn)樵陟F化吸入后，黏稠的痰液得到藥物的稀釋作用，會(huì)變稀刺激呼吸道，而后通過(guò)咳嗽將痰液咳出，從而使炎癥減輕。

此外，對(duì)于兒童肺炎患者來(lái)說(shuō)，咳嗽頻繁、痰液增多時(shí)，提示肺炎已經(jīng)進(jìn)入吸收期。此時(shí)要注意讓患兒排痰，稍大的患兒可采取坐位或半坐臥位，身體前傾，深吸氣后屏氣，然后用力咳嗽使氣體快速?gòu)暮粑罌_出，排出痰液；較小的嬰幼兒需要幫助排痰——家長(zhǎng)抱起患兒，用手握成空心拳，四指并攏，按肺及氣管的解剖位置由下往上，由外向內(nèi)叩擊背部，每次5～10分鐘。