陳林 屈德意

患者張某，33歲，突發(fā)言語含糊伴右側(cè)肢體無力5小時(shí)入院。發(fā)病當(dāng)天患者玩游戲到凌晨3點(diǎn)入睡，5點(diǎn)起床小便時(shí)突發(fā)言語含糊伴右側(cè)肢體無力，立即就診于社區(qū)醫(yī)院，之后轉(zhuǎn)入我院神經(jīng)內(nèi)科。經(jīng)詢問病史，患者吸煙10年、20支/日，且有高血壓病史。此次起病前連續(xù)幾天打游戲至凌晨3、4點(diǎn)鐘?；颊咴谕晟葡嚓P(guān)檢查后，明確了診斷——腦梗塞，即缺血性腦卒中！

如今，腦卒中已經(jīng)不是老年人的“專利”，其發(fā)病人群正趨于年輕化。青年腦卒中是指45歲以下成人發(fā)生的卒中（18～44歲），占全部卒中的13.3%，男性發(fā)病率為18～142/10萬，女性為23～95/10萬。卒中年輕化的趨勢(shì)，必將給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來極大負(fù)擔(dān)，需引起重視。

警惕缺血性卒中的“魔鬼時(shí)間”

研究表明，疾病也有自己的時(shí)間節(jié)律，也就是疾病的生物鐘。卒中的發(fā)生與身體的各種不適相關(guān)，也表現(xiàn)出生物鐘特征。缺血性卒中表現(xiàn)為晝夜節(jié)律：

0：00～06：00，發(fā)病率高。這段時(shí)間一般處于睡眠狀態(tài)，迷走神經(jīng)興奮，血流緩慢，血細(xì)胞易聚集形成血栓，血栓阻塞血管，致血流不暢，易誘發(fā)缺血性腦卒中。

4：00～10：00，發(fā)作約占總數(shù)的46.4%，可能與血壓的變化、清晨易發(fā)生心律失常、血液流變學(xué)的周期性改變等因素有關(guān)。

總之，缺血性卒中的“魔鬼時(shí)間”主要集中在兩個(gè)時(shí)間段：睡眠期、清晨（早起至上午9點(diǎn)）。

熬夜是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素

青年卒中的常見原因有：

1.高血壓，是卒中的首位危險(xiǎn)因素，有研究表明其在青年卒中占59%。

2.早發(fā)性動(dòng)脈粥樣硬化，約占青年腦梗塞病因的20%～30%，患者平均年齡多在35歲以上。

3.熬夜，是腦卒中的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。一項(xiàng)青年卒中和老年卒中的對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，84.8%的青年患者有熬夜的惡習(xí)，比老年卒中患者（41.9%）高出一倍還多。

4.心臟疾病，心源性腦栓塞是由于心源性栓子經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)致腦血管栓塞，引起相應(yīng)供血區(qū)的腦功能障礙，是缺血性腦卒中預(yù)后較差的類型。

5.糖尿病，是腦卒中的主要危險(xiǎn)因素之一，它不受年齡、性別的限制。

6.腦靜脈血栓形成，一種發(fā)生在顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)的少見的血栓栓塞性疾病，占全部腦血管病的10%。

7.凝血性疾病，也是青年人腦梗塞的病因，凝血異常約占13%。

8.患有高同型半胱氨酸血癥、血脂異常等。

養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，防止卒中來襲

1.規(guī)律地生活，遠(yuǎn)離熬夜“修仙”，這樣才能保持健康，遠(yuǎn)離卒中?，F(xiàn)在，很多青年人像案例中的患者一樣熬夜打游戲，生活極不規(guī)律，就容易引發(fā)卒中。

2.卒中發(fā)病高峰在春夏或秋冬季節(jié)交替易發(fā)生傳染性疾病時(shí)，需要注意睡前及早起時(shí)飲水，以補(bǔ)充夜間過多的失水。

3.避免按摩，如泰式按摩等，因?yàn)椴灰?guī)范的操作易導(dǎo)致血管的撕裂。

4.飲食建議少油清淡，參照“地中海飲食”，紅肉攝入少一點(diǎn)，含膽固醇高的食物每天限量（如蛋黃1個(gè)左右），可多吃些瓜果蔬菜和不飽和油脂。

5.加強(qiáng)體育鍛煉，可幫助緩解生活和工作壓力，也是預(yù)防卒中的重要措施。

此外，還應(yīng)限酒戒煙，提高對(duì)高血壓危害的認(rèn)識(shí)、對(duì)高血壓藥物治療的理解。