李 娜 黃心鏡

面癱是由于面部表情肌群運(yùn)動功能產(chǎn)生障礙，導(dǎo)致患者出現(xiàn)口眼歪斜等癥狀[1]。中醫(yī)具有獨(dú)特的辨證施治理論，能夠根據(jù)面癱患者不同的癥候表現(xiàn)予以針對性的治療，從而達(dá)到良好的治療效果[2，3]。因此，本研究探討溫針灸治療門診風(fēng)寒型周圍性面癱的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月—2019年11月我所門診治療的風(fēng)寒性周圍性面癱患者50例，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各25例。對照組中男14例，女11例；年齡23～68歲，平均年齡(41.52±2.42)歲；病程最短1 d,最長6個(gè)月，平均病程(37.46±5.28)d。觀察組中男15例，女10例；年齡21～69歲，平均年齡(43.28±2.26)歲；病程最短1 d,最長6個(gè)月，平均病程(35.93±5.47)d。2組患者的臨床資料比較，差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，本研究項(xiàng)目已經(jīng)取得我所倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中風(fēng)寒型周圍性面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡≥18歲；③患者及家屬了解本研究并已簽署知情同意書，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他類型面癱；②有頭部外傷、炎癥感染、腮腺炎等疾?。虎塾嗅樉牟涣挤磻?yīng)史。

1.3 治療方法對照組：接受針灸治療。對患者患側(cè)下關(guān)穴、翳風(fēng)穴使用1.5寸的30號毫針實(shí)行直刺法，攢竹、絲竹空、太陽、陽白、迎香、地倉、頰車穴使用1寸30號毫針實(shí)行沿皮淺刺法，于得氣后捻轉(zhuǎn)實(shí)行平補(bǔ)平瀉法，留針30 min，每天1次，持續(xù)治療10 d。觀察組：接受溫針灸治療。取穴、取針、實(shí)行針法均同對照組，于得氣后針柄位置放置2 cm艾灸條點(diǎn)燃。

1.4 觀察指標(biāo)①比較2組患者治療前后的H-B和FDI評分。采用H-B和FDI量表，對2組患者治療前后的面部神經(jīng)功能、殘疾指數(shù)進(jìn)行評分。H-B量表根據(jù)患者的面部功能情況共分為I～VI級6個(gè)等級，等級越低表示患者的面部功能越正常。FDI量表分為軀體功能和社會功能兩部分，軀體功能評分越高功能越正常，社會功能評分越低表示功能越正常。②比較2組患者治療效果。治療效果評判標(biāo)準(zhǔn)：患者雙側(cè)額紋皺紋、鼻唇溝恢復(fù)對稱，蹙眉與閉眼恢復(fù)正常，鼓腮時(shí)口角不漏氣，進(jìn)食時(shí)齒頰間無食物殘?jiān)?說話和笑時(shí)無口角歪斜,面部表情恢復(fù)正?？稍u估為痊愈；患者雙側(cè)額皺紋與鼻唇溝基本對稱,眼閉合欠實(shí),鼓腮時(shí)口角不漏氣,進(jìn)食時(shí)齒頰間無食物殘?jiān)?笑時(shí)口角略不對稱可評估為顯效；患者雙側(cè)額皺紋與鼻唇溝歪斜程度減輕，眼閉合欠實(shí),鼓腮時(shí)口角漏氣程度減輕,進(jìn)食時(shí)齒頰間有少量食物殘?jiān)?笑時(shí)口角不對稱程度減輕可評估為有效；患者癥狀無減輕或加重可評估為無效[4，5]。俞顯率=(治愈+顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。③比較2組患者治療前后的免疫細(xì)胞水平。于2組患者接受治療前后抽取空腹靜脈血3 ml，經(jīng)離心后取上清液用全自動免疫分析儀(AIA-360，藥(械)準(zhǔn)字：械注進(jìn)20153401420，上海寰熙醫(yī)療器械有限公司)對免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白M(IgM)水平進(jìn)行檢測。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后H-B和FDI評分比較治療前2組患者的H-B、FDI軀體和社會評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組患者的H-B和FDI社會評分低于對照組患者(P<0.05)，F(xiàn)DI軀體評分高于對照組患者(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后H-B和FDI評分比較 (例，

2.2 2組患者治療效果比較治療后觀察組患者的治療愈顯率高于對照組患者(P>0.05)。見表2。

2.3 2組患者治療前后免疫細(xì)胞水平比較治療前2組患者的IgA、IgG、IgM水平比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組患者的IgA、IgG、IgM水平均低于對照組患者(P<0.05)。見表3。

表2 2組患者治療效果比較 (例，%)

表3 2組患者治療前后免疫細(xì)胞水平比較 (例，

3 討論

溫針灸是將針灸與艾灸相結(jié)合的治療方式，艾灸的藥性能夠通過施針傳入穴位，更好地發(fā)揮艾灸和針灸的治療效果[6]。在本研究中，治療前2組患者的H-B、FDI軀體和社會評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組患者的H-B和FDI社會評分低于對照組患者(P<0.05)，F(xiàn)DI軀體評分高于對照組患者(P<0.05)，觀察組患者的治療愈顯率高于對照組患者(P>0.05)，說明溫針灸能夠更有效地改善患者的面部神經(jīng)功能，達(dá)到更好的治療效果。風(fēng)寒型周圍性面癱與寒氣、血瘀、經(jīng)絡(luò)不通等證有很大的相關(guān)性，針灸能夠通過穴位刺激調(diào)節(jié)患者機(jī)體內(nèi)部的氣血運(yùn)行，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血；艾灸能夠祛風(fēng)散寒，溫通經(jīng)脈[7，8]。溫針灸的結(jié)合能夠在針灸治療效果的基礎(chǔ)之上，通過艾灸的熱力擴(kuò)張患者面部毛細(xì)血管，改善血液循環(huán)，溫補(bǔ)正氣、溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀，還能夠消除患者的面部水腫、缺血、炎癥等癥狀[9]。所以相較于單獨(dú)針灸能更好地改善患者的面部神經(jīng)功能，增加了面部肌肉對神經(jīng)的反饋?zhàn)饔茫姑娌勘砬楦訁f(xié)調(diào)和自然。在本研究中，治療前2組患者的IgA、IgG、IgM水平比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組患者的IgA、IgG、IgM水平均低于對照組患者(P<0.05)，說明溫針灸治療風(fēng)寒型周圍性面癱能夠提高患者的免疫能力。免疫球蛋白在人體免疫系統(tǒng)中具有重要的調(diào)節(jié)作用，當(dāng)患者的面部神經(jīng)受損嚴(yán)重時(shí)，免疫球蛋白水平會顯著升高，通過對2組患者治療前后的免疫球蛋白水平檢測，能夠?qū)颊叩牟“Y情況、治療效果和免疫能力進(jìn)行科學(xué)性評估[10]。在對風(fēng)寒型周圍性面癱患者的取穴中，以化瘀通絡(luò)、疏風(fēng)散寒之穴為主，通過溫針灸的刺激作用促進(jìn)經(jīng)氣暢達(dá)、活血養(yǎng)血，在改善患者面部神經(jīng)功能的基礎(chǔ)上，更是對緩和的全身氣血運(yùn)行產(chǎn)生良性作用，扶正祛邪、經(jīng)筋調(diào)和，促進(jìn)患者自身的免疫能力，既能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，提高治療效果，還能夠減少預(yù)后的復(fù)發(fā)或其他不適癥狀，所以經(jīng)由溫針灸治療的觀察組患者的免疫能力能夠得到有效提高[11，12]。

綜上所述，溫針灸治療風(fēng)寒型周圍性面癱能夠有效改善患者的面部神經(jīng)功能，提高患者的免疫能力，達(dá)到更好的治療效果。