陳乙彬

前臂骨折是目前臨床上常見(jiàn)的損傷[1]，雖然保守治療在臨床上的應(yīng)用廣泛，但是在固定的過(guò)程中因需要多次調(diào)整不僅容易引起患者不適，還可能影響到患者肩肘功能。本研究共納入12例前臂骨折患者進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將該院收治的12例前臂骨折患者作為研究對(duì)象(2018年1月—2018年12月)，隨機(jī)分組，對(duì)照組6例，男4例，女2例；年齡19～76歲，中間值(39.62±5.11)歲。觀(guān)察組6例，男3例，女3例；年23～77歲，中間值(40.02±4.99)歲。2組數(shù)據(jù)可對(duì)比。研究得到倫理委員會(huì)認(rèn)可。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合患者外傷史、主訴、體征、影像學(xué)檢查確診前臂骨折；②臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①骨質(zhì)疏松癥、高血壓、糖尿病者；②合并骨科惡性腫瘤、嚴(yán)重出血傾向者；③合并全身嚴(yán)重感染者；④合并有嚴(yán)重內(nèi)科系統(tǒng)并發(fā)癥[2]。

1.3 治療方法對(duì)照組：使用中醫(yī)手法復(fù)位小夾板外固定：囑咐患者取仰臥位，讓醫(yī)生與助手采用手法復(fù)位再使用繃帶進(jìn)行包扎，然后先掌側(cè)后背側(cè)最后放兩側(cè)的順序放置小夾板固定骨折端后，繃帶先作兩圈環(huán)形固定，再進(jìn)行螺旋形纏繞，左手拇指按住繃帶，右手將繃帶反折鄉(xiāng)下拉緊纏繞夾板，蓋住前一圈繃帶的1/3。放好4塊夾板再按照上述方法適當(dāng)加壓包扎，最后用三條邊帶依次在夾板前后以及中間再扎束打結(jié)，最后使用吊帶將前臂呈90°懸吊于胸前。觀(guān)察組：在對(duì)照組相同的手法復(fù)位方法以及繃帶包扎的基礎(chǔ)上，使用繃帶包扎好小夾板后使用自粘彈性繃帶加壓螺旋形包扎一圈，注意松緊度。囑咐患者包扎第3天復(fù)查夾板松緊度情況。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)比較2組臨床療效、恢復(fù)時(shí)間。顯效：患者臨床癥狀恢復(fù)正常，骨愈合情況良好；有效：患者臨床癥狀改善，骨組織較大程度愈合；無(wú)效：患者臨床癥狀未改善，甚至加重。顯效率+有效率計(jì)入總有效率。采用Kolcaba的舒適度狀態(tài)量表(General Comfort Questionnaire,GCQ)[3]，包括生理、心理、精神、社會(huì)文化和環(huán)境4個(gè)維度，共28項(xiàng)，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明越舒適。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用Excel軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類(lèi)、整理、排序、統(tǒng)計(jì)和分析。運(yùn)用Epidata 3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，應(yīng)用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理分析。根據(jù)資料性質(zhì)和分布，選擇均數(shù)、率、構(gòu)成比等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較對(duì)照組臨床總有效率50.00%低于觀(guān)察組83.33%，差異顯著，P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效對(duì)比 (例，%)

2.2 2組患者GCQ評(píng)分比較2組治療前GCQ評(píng)分差異不顯著，P>0.05；治療后觀(guān)察組GCQ評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。見(jiàn)表2。

表2 2組患者GCQ評(píng)分比較 (例，

2.3 2組患者恢復(fù)時(shí)間比較對(duì)照組恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)于觀(guān)察組，差異顯著，P<0.05。見(jiàn)表3。

表3 2組患者恢復(fù)時(shí)間比較 (例，

3 討論

針對(duì)前臂骨折患者，采用中醫(yī)手法復(fù)位外固定是目前臨床上治療穩(wěn)定性骨折的常用方式，但是因包扎松弛導(dǎo)致骨折端移位[4]，因此本研究在常規(guī)手法復(fù)位小夾板外固定治療的基礎(chǔ)上增加自粘性彈力繃帶，利用這種方式可實(shí)現(xiàn)對(duì)患肢的有效包扎，還能夠保持夾板合適的松緊度。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組臨床總有效50.00%低于觀(guān)察組83.33%，差異顯著，P<0.05。2組治療前GCQ評(píng)分差異不顯著，P>0.05；治療后觀(guān)察組GCQ評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。對(duì)照組恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)于觀(guān)察組，差異顯著，P<0.05。提示利用自粘彈性繃帶能夠讓臨床對(duì)位良好，有利于保證治療效果[5]。

綜上所述，針對(duì)前臂骨折患者采用自粘性彈力繃帶聯(lián)合中醫(yī)手法復(fù)位小夾板外固定治療可提高臨床療效，提高患者舒適度，縮短恢復(fù)時(shí)間，值得臨床應(yīng)用與推廣。