王曉玉

支原體肺炎是由支原體感染引發(fā)的一種非典型肺炎，其主要表現(xiàn)為毛細支氣管炎性病變與間質(zhì)性肺炎[1]。該病在學齡前及學齡兒童中較為常見，由于小兒肺功能尚未發(fā)育完善，加之免疫功能較為低下，導致兒童容易患病[2]。患者的常見癥狀包括畏寒、厭食、發(fā)熱、咳嗽等。臨床上，除了需要積極有效的治療措施之外，臨床護理干預也是必不可少的。中醫(yī)護理是以中醫(yī)學為基本理念，通過辨證施護、情志護理等系列干預措施，改善患者臨床療效，促進患者疾病康復的一種護理干預模式。為了探究中醫(yī)護理理念在促進小兒支原體肺炎患者康復中的應用價值，筆者選取104例小兒支原體肺炎患者展開研究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院于2017年10月—2018年5月收治的48例接受常規(guī)護理干預的小兒支原體肺炎患者作為常規(guī)護理組，選取本院于2018年8月—2019年3月收治的56例接受常規(guī)護理聯(lián)合中醫(yī)護理的小兒支原體肺炎患者作為中醫(yī)護理組。常規(guī)護理組中男26例，女22例；年齡1～14歲，平均(7.2±6.3)歲。中醫(yī)護理組中男31例，女25例；年齡1～14歲，平均(7.4±6.4)歲。對2組患者的一般資料進行分析比較，結果無明顯差異(P>0.05)。

1.2 病例選擇標準診斷標準：參考《兒科學》[3]中關于小兒支原體肺炎的臨床診斷標準。納入標準：①經(jīng)臨床診斷結合影像學實驗室檢查確診為支原體肺炎；②患者病情較為穩(wěn)定；③患者家長自愿加入本次研究；④支原體抗體≥1∶160或急性恢復期有2倍升高者。排除標準：①支氣管異物或合并肺結核的患者；②合并嚴重的心肝腎系統(tǒng)性疾病的患者；③中途退出研究的患者。

1.3 方法常規(guī)護理組患者接受常規(guī)護理，主要包括心理干預、飲食指導、用藥指導及各項常規(guī)檢查工作。中醫(yī)護理組在此基礎上聯(lián)用中醫(yī)護理理念干預模式，具體如下。①辨證施護：中醫(yī)學將小兒支氣管肺炎分為風寒閉肺型、風熱閉肺型、肺陰虛型、肺脾氣虛型以及痰熱閉肺型5種類型，針對不同證型的患者實施針對性的護理干預措施。風寒閉肺型患者的主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、氣促等，對于此類患者需要做好保暖措施，可以將病房的溫度適當?shù)卣{(diào)高。此外，此類患者的日常飲食應以清淡為主，禁葷腥、忌油膩；風熱閉肺型患者的主要癥狀表現(xiàn)為高熱、咳喘較重，故在患者高熱期間需要叮囑患者多飲水，并及時擦拭患者汗液，叮囑患者勤換衣，避免著涼?；颊呷粘？娠嬘萌鶞?葛根、蘆根、白茅根)；肺陰虛證型患者的主要癥狀表現(xiàn)為低熱、干咳等，該類患者需要多食用新鮮的瓜果蔬菜，可以食用川貝母燉冰糖改善患者的干咳癥狀；肺脾氣虛型患者主要表現(xiàn)為手腳冰涼、咳嗽無力等，該類患者需要加強營養(yǎng)供給，確?；颊叩纳攀称胶?；痰熱閉肺型患者主要癥狀表現(xiàn)為氣急、口渴等，需要叮囑該類患者多飲水，日常飲食以白果粳米粥為主。②情志護理：根據(jù)患者的實際年齡擇取不同的護理對象?；颊邽?～3歲，則情志護理的對象為患者家長，首先要安撫患者家長情緒，對家長進行心理疏導，排解他們焦慮不安等負性情緒。之后對家長進行健康知識宣教，幫助患者家長對疾病建立正確的認知，并確保家長在今后的臨床治療及護理干預過程中都能給予充分的理解與積極的配合；患者為4～7歲，則在患者入院時，護理人員需要熱情地接待患者及其家長，對于他們提出的疑問要耐心詳細的解答。在護理干預過程中，盡可能的保持動作輕柔，充分展現(xiàn)高超的護理水平的同時，還需要充分展示護理人員的人文關懷；患者為8～14歲時，護理人員可以參與對患者日常學習生活的時間安排，盡可能保證患者能夠得到充分的休息與調(diào)整。此外，還需對患者實施心理干預，給予患者鼓勵與安慰，幫助他們緩解焦慮不安的情緒，增加患者積極面對與戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4 觀察指標護理期間需要嚴密監(jiān)測患者各項臨床癥狀的變化情況，詳細記錄各組患者體溫恢復、咳嗽消失、氣促消失及啰音消失時間，并進行統(tǒng)計分析；采用本院自制的護理服務滿意量表評估患者家長對護理服務的滿意情況，量表總分共計100分，>80分記為滿意，61～80分記為一般滿意，<60分記為不滿意。問卷在患者出院前由患者家長匿名填寫，并統(tǒng)一回收進行統(tǒng)計分析，總滿意度=(滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 2組患者臨床癥狀消失時間比較中醫(yī)護理組患者體溫恢復、咳嗽消失、氣促消失及啰音消失時間均明顯短于常規(guī)護理組，2組間各指標比較均有顯著差異，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床癥狀消失時間比較 (例，

2.2 2組患者家長對護理服務滿意情況比較中醫(yī)護理組患者家長對護理服務的滿意度明顯高于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者家長對護理服務滿意情況比較 (例，%)

3 討論

支原體肺炎是由支原體侵染所致的一種非典型肺炎，該病病程較長，患者病情相對嚴重，且患病人群主要為兒童。該病的常見臨床癥狀包括咳嗽、發(fā)熱等，偶爾有患者還會出現(xiàn)喘鳴、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀[4]。有調(diào)查研究顯示[5]，近年來支原體肺炎在人群中的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。支原體肺炎的發(fā)生主要與兒童的特殊體質(zhì)相關，一方面小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，兒童的氣道相對狹窄，加之纖毛活動能力較差，導致兒童氣道容易堵塞，繼而引發(fā)胸腔積液、哮喘、肺不張等情況[6]。小兒肺通氣功能異常還可能導致低氧血癥、二氧化碳潴留等一系列疾病[7]。另一方面，小兒的免疫系統(tǒng)尚不完善，對于外界不良刺激的抵御能力較弱，容易受到病原菌侵染致病。當前，在支氣管肺炎臨床治療之中，一般都會配合相應的護理干預措施，旨在提高患者的臨床療效，促進患者的康復情況。

支原體肺炎在中醫(yī)學中屬于“肺炎喘嗽”的范疇，認為其病機在于正氣不足而又受外邪入侵，導致痰熱瘀閉[8]。由于該病的病程較為漫長，故除了必要的臨床治療之外，護理干預措施也是必不可少的。常規(guī)護理干預一般包括心理干預、飲食指導、用藥指導以及常規(guī)檢查，雖然也能取得一定的成效，但其缺乏針對性，仍有改進和上升的空間。以中醫(yī)護理理念為指導核心的中醫(yī)護理主要在于辨證施護，即根據(jù)患者的實際情況，實施更加細致有效的干預措施，以便提高臨床護理效果。根據(jù)中醫(yī)辨證可以將支原體肺炎分為風寒閉肺型、風熱閉肺型、肺陰虛癥型、肺脾氣虛型以及痰熱閉肺型5種類型，對每種類型的患者實施相應的飲食、用藥指導，并對患者的病房環(huán)境做出一定的調(diào)整。其針對性更強，在提高患者的臨床療效方面表現(xiàn)出更好的效果。此外，情志護理也是中醫(yī)護理中的重要一環(huán)，情志護理根據(jù)患者的年齡階段擇取不同的對象，對于年齡過小的患者，情志護理主要在于安撫患者家長情緒，并通過健康知識宣教幫助患者家長了解疾病的相關知識及治療和護理方法，以便家長可以在患者的治療過程中給予充分的支持與配合。對于年齡稍大的患者，情志護理則在于幫助患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心，排解患者的負性情緒，并幫助患者合理有效的規(guī)劃日常學習生活時間，確保患者可以得到充分的休息，從而提高患者的治療效果。

本次研究的結果表明：中醫(yī)護理組患者體溫恢復、咳嗽消失、氣促消失及啰音消失時間均明顯短于常規(guī)護理組(P<0.05)，說明中醫(yī)護理相對于常規(guī)護理可以有效提高患者的臨床療效，促進患者的疾病恢復。這可能是因為中醫(yī)護理中的辨證施護更好的貼合了患者的疾病特征，通過針對性的護理干預措施可以更好的提高患者的療效情況，從而促進患者的康復速度。對比2組患者家長對護理服務的滿意度可知，中醫(yī)護理組對護理服務的總滿意度為98.21%，明顯高于常規(guī)護理組85.42%(P<0.05)?？梢娭嗅t(yī)護理顯著提高了支原體肺炎患者的臨床療效，促進患者疾病康復，從而有效提高了患者家屬對護理服務的滿意度。

綜上所述，中醫(yī)護理理念在促進小兒支原體肺炎患者康復中具有較高的實際應用價值，能夠有效縮短患者各項臨床癥狀消失時間，提高患者家長對護理服務的滿意度，具有廣闊的應用前景，值得進行推廣。