王 俊

中醫(yī)情志護理是臨床中醫(yī)治療的重要組成部分，即醫(yī)護人員利用各種言語技巧、行為負責、態(tài)度端正友善影響著患者，最大限度緩解其焦慮等負性情緒，以達到提高臨床療效，改善預后的目的。在肝癌患者的臨床治療中，介入治療是較為常用的手術模式，具有減輕痛苦、微創(chuàng)、療效顯著等應用優(yōu)勢[1，2]。但是由于大多數(shù)患者對介入治療的相關內容了解甚少，加之深受疾病困擾，不可避免地在治療期間產(chǎn)生焦慮、擔憂等不良情緒，進而對手術治療效果造成不良影響，且影響后續(xù)治療。因而，實施有效的護理措施十分有必要。當前，在腫瘤臨床護理中，中醫(yī)情志護理逐漸得到廣泛應用。本研究主要探討中醫(yī)情志護理對肝癌介入治療患者疼痛及負性情緒的改善作用，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究對象為2018年11月—2019年12月在我院擬行介入治療的124例肝癌患者，利用隨機數(shù)字表法，將患者分為參照組(62例)與研究組(62例)。研究組中33例男性、29例女性；年齡21～65歲，平均年齡為(43.12±4.39)歲；child分級：36例A級、26例B級。參照組中32例男性，30例女性；年齡22～67歲，平均年齡為(45.14±5.43)歲；child分級：37例A級，25例B級。經(jīng)檢驗，組間基線資料比較差異不顯著，不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：①符合原發(fā)性肝癌臨床病理診斷，且不存在肝外轉移[3]；②伴有疼痛癥狀；③經(jīng)診斷后，住院時間超過10 d；④對本研究知情并自愿簽署護理同意書。排除標準：①體質較差患者；②精神疾病患者；③合并心肺腎功能嚴重不全、危及生命患者；④中途轉出治療患者。

1.3 護理方法參照組：實施常規(guī)臨床護理，護理期間，護理人員詳細、耐心地為患者解疑答惑，說明各項治療注意事項與配合事項，開展全面的知識宣教活動，提供飲食護理，指導患者運動與康復訓練等。在治療期間，護理人員積極友善地經(jīng)常與患者進行溝通，了解其心理、生理以及社會需求，出現(xiàn)任何情緒變化異常情況應及時告知主治醫(yī)師，準確地采取相應措施予以處理。術前、術中積極展開全面健康教育，使其對介入治療有充分的認識。研究組：結合常規(guī)護理實施中醫(yī)情志護理，該護理方法注重保持患者心態(tài)平衡，避免大喜大悲，充分利用各種護理措施實現(xiàn)有效的心理護理，主要方法有：①知情療法。護理人員積極友善地經(jīng)常與患者進行充分溝通，使患者切實了解介入治療的重要性與必要性，培養(yǎng)其治療認知正確性，逐步提高患者治療與護理配合度，對癥下藥，消除患者緊張、恐懼的負性情緒。②靜志法。護理人員指導患者進行靜坐，學會正確呼吸法，從吸氣握拳開始，逐步放松緩慢呼氣，通過反復的吸氣、放松，體會心理情緒由緊張到放松的整個過程，保持注意力集中于呼吸，充分放松身心以達到調節(jié)情緒的作用。每天下午介入治療后便可進行一次靜坐凝神，每次20 min左右[4]。③以情勝情法。指綜合中醫(yī)陰陽、五行等學說理論，針對患者具體的病態(tài)情志，應用一種或多種情志進行對應刺激，以達到制約負性情緒擴大或消除負性情緒的目的，進而治療情志身心疾病[5]。護理人員應先掌握患者的興趣，就其感興趣的內容展開聊天話題或者講述故事、笑話，使得患者身心愉悅，保持樂觀情緒，盡可能消除由于治療造成的焦慮、抑郁等負面情緒，積極配合臨床治療和護理工作。④藝術治療。結合患者的個人喜好，為其播放愉悅的音樂，鼓勵繪畫或者舞蹈，同時專業(yè)的心理醫(yī)生予以心理疏導，幫助患者進行自我情緒調節(jié)，以改善負性情緒。⑤移情暗示法。在某種情況下，言語會對生理和心理活動產(chǎn)生較大的影響，因而正確應用“語言”，對患者實施適宜的啟發(fā)誘導，介紹講解疾病相關知識，掌握患者的顧慮思想，以盡快提升其戰(zhàn)勝疾病、早日康復的自信心。護理人員通過共情，就患者感興趣的話題展開交流，定期組織適合群體活動的患者進行聯(lián)誼活動，以建立患者之間相互理解、相互撫慰的良好治療氛圍，并鼓勵臨床療效較好的患者為其他患者做抗病經(jīng)驗交流，適當轉移對自身疾病的關注度，緩解疾病癥狀帶來的疼痛感。

1.4 評價指標①應用疼痛數(shù)字評分法(NRS)評估2組患者住院第1天、第5天、第10天疼痛情況，滿分10分，疼痛程度正比于分值。②應用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評價2組患者住院第1天、第5天、第10天負性情緒情況，其中SAS閾值50分，焦慮程度正比于分數(shù)；SDS閾值53分，抑郁程度正比于分數(shù)。③統(tǒng)計并比較2組患者持續(xù)漏氣、上肢運動障礙、感染等術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結果

2.1 NRS評分住院第1天2組患者NRS評分比較不具有統(tǒng)計學差異(P>0.05)；護理干預第5、10天2組患者疼痛NRS評分均呈現(xiàn)下降趨勢，且2個時間點研究組患者NRS評分均顯著低于參照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者不同時間NRS評分對比 (例，

2.2 負性情緒評分住院第1天2組患者SAS、SDS評分比較不具有統(tǒng)計學差異(P>0.05)；住院第5、10天2組患者負性情緒SAS、SDS評分均呈現(xiàn)下降趨勢，且2個時間點研究組患者SAS、SDS評分均顯著優(yōu)于參照組，組間比較具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。見表2、表3。

表2 2組患者不同時間SAS評分對比 (例，

表3 2組患者不同時間SDS評分對比 (例，

2.3 并發(fā)癥護理后研究組患者感染、肺膨脹不全、上肢功能障礙等并發(fā)癥發(fā)生率(3.23%)顯著低于參照組(16.13%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 (例，%)

注：相比參照組，1)P<0.05

3 討論

中醫(yī)學指出，人的身心健康及疾病治療情況與其精神情緒活動存在密切聯(lián)系。情志護理對人的健康、疾病治療和轉歸具有重要的影響。中醫(yī)情志護理是一種特色的中醫(yī)心理療法，在護理過程中，護理人員及時掌握患者病情動態(tài)、心理變化情況，協(xié)助患者適度正確宣泄內心抑郁、憂悶情緒，消除不良情緒對疾病恢復造成的影響，以有效發(fā)揮患者主觀能動性，減少負性情緒對臨床療效的影響[6]。

中醫(yī)學認為，怒屬于肝木，肝又是將軍之位，其性剛烈，怒者氣亂，目張毛立，面色慘白，怒發(fā)沖冠，向上搏擊，氣不順則生出諸多癥狀，在七情之中，怒氣病機之廣泛，發(fā)病之繁多，因而中醫(yī)治療主張平息怒氣最為首要，戒怒戒燥更為重要[7]。《黃帝內經(jīng)》有記載：“數(shù)問其情，以從其意，伺之所欲”[8]，護理干預應注重“動之以情”，盡量滿足患者需求，以免引起患者情緒波動與生怒[9]。護理人員應盡可能動之以情安撫發(fā)怒的患者，使其或悲傷或感動，最終發(fā)泄心中怒氣。臨床診斷發(fā)現(xiàn)，疼痛、焦慮與抑郁是肝癌患者主要的癥狀，因疾病折磨、手術刺激、經(jīng)濟負擔等因素，肝癌患者大多表現(xiàn)不同程度的恐懼、焦慮、抑郁等負性情緒，不利于疾病恢復。實施中醫(yī)情志護理就是要以患者意志核心，適應情志，實施具有個性化的護理干預，醫(yī)護人員利用各種言語技巧、行為負責、態(tài)度端正友善影響著患者，最大限度緩解其焦慮等負性情緒，使其清凈養(yǎng)神，提升疾病康復的信心，以達到提高臨床療效。

本次研究中，護理后，研究組患者NRS評分、SAS、SDS評分均顯著優(yōu)于參照組(P<0.05)，且感染、漏氣、上肢功能障礙等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組(P<0.05)?？梢?，中醫(yī)情志護理在改善肝癌介入治療患者疼痛癥狀以及緩解焦慮、抑郁負性情緒方面發(fā)揮重要作用，干預效果明顯，促進早日恢復，推薦臨床應用。