梅曉杰 鐘 陽

慢性胃炎屬常見內(nèi)科疾病之一，該疾病病因較為復雜，直接病因多為幽門螺桿菌感染。慢性胃炎可能反復發(fā)作，造成陣發(fā)性疼痛、反酸等癥狀，影響患者生活和工作，嚴重者可見大便潛血、機體消瘦、劇烈疼痛等問題。目前臨床多主張給予及時治療，因疾病存在復發(fā)可能，護理工作也得到普遍重視[1]。有學者認為常規(guī)護理模式下患者復發(fā)率較高，疼痛問題控制效果不理想。借助穴位按摩，可改善上述情況[2]。此前針對幽門螺桿菌感染慢性胃炎的研究雖然較多，但牽涉到穴位按摩方法、作用的研究相對不足，未能就臨床價值和方式進行深入、有效的分析，一方面制約了技術(shù)應用，另一方面也不利于疾病控制。為了解穴位按摩的功效，我院設計對照試驗，進行研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料于我院2017年1月—2019年1月收治的幽門螺桿菌感染慢性胃炎患者中，選取114例，隨機分為觀察組和對照組，各57例。對照組：男30例，女27例；年齡31～61歲，平均(45.6±6.4)歲；病程7～22個月，平均(11.5±3.4)個月。觀察組：男31例，女26例；年齡32～62歲，平均(45.5±6.6)歲；病程6～24個月，平均(11.5±3.3)個月。2組一般資料對比，差異有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。研究經(jīng)倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準納入標準：經(jīng)病理檢驗確診為幽門螺桿菌感染慢性胃炎；簽署知情同意書。排除標準：急性胃炎；過敏體質(zhì)；精神障礙。

1.3 方法2組均接受常規(guī)治療，以抗生素類藥物以及刺激胃動素、胃泌素分泌的藥物為主，結(jié)合患者病情病況控制劑量和治療周期。在此基礎(chǔ)上，對照組患者接受常規(guī)護理，跟蹤患者病情、康復進展，了解有無嚴重不良反應，酌情更改劑量。常規(guī)進行心理疏導，告知患者疾病的可控性，提升患者依從性。告知患者疾病相關(guān)知識，自護要求等，并以隨訪獲取患者病情實時進展。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上行穴位按摩。準確選取患者胃俞、肝俞、脾俞、三焦俞、足三里、天樞、中脘、腹結(jié)、內(nèi)關(guān)穴，以拇指、食指指節(jié)進行點按，每次持續(xù)30～40 min，力度上以患者感到輕微疼痛為宜。早晚各進行1次?；颊叱鲈簳r，將按摩方式、技巧等傳遞給患者、家屬，囑院外繼續(xù)進行按摩，如目標對象無法掌握對應技術(shù)，則建議以付費方式接受專業(yè)按摩，按摩持續(xù)2個月。

1.4 觀察指標對比2組護理效果，包括患者VAS疼痛評分、疼痛持續(xù)時間，另對比患者自我護理能力(10分滿分，正相關(guān))、生活質(zhì)量(QLQ-c30；負相關(guān))療護前后變化、護理滿意度、9個月復發(fā)率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者VAS疼痛評分和疼痛持續(xù)時間比較見表1。

表1 2組患者VAS疼痛評分和疼痛持續(xù)時間比較 (例，

2.2 2組患者自我護理能力和生活質(zhì)量評分比較見表2。

表2 2組患者自我護理能力和生活質(zhì)量比較 (例，

2.3 2組患者護理滿意度和9個月復發(fā)率比較見表3。

表3 2組患者護理滿意度和9個月復發(fā)率比較 (例，%)

3 討論

3.1 幽門螺桿菌感染慢性胃炎慢性胃炎是胃炎的一種，可細分為萎縮性胃炎、淺表性胃炎、糜爛性胃炎等形式，影響患者日常生活，也存在進一步惡化的可能。此前學者研究發(fā)現(xiàn)，導致慢性胃炎的因素較為多樣，幽門螺桿菌感染所致慢性胃炎相對較多，在60%～70%的慢性胃炎患者病變組織中可檢出幽門螺桿菌，這對其治療和針對性控制提出了較高要求。感染幽門螺桿菌、引發(fā)慢性胃炎的患者，可見G細胞喪失、胃泌素分泌減少等病理變化，一些酶類物質(zhì)、內(nèi)源性因子的分泌也受到影響[3]。幽門螺桿菌于2005年被國外科學家發(fā)現(xiàn)，該病菌的傳播途徑較為明確，一般以“口-口”“糞-口”為主，排泄物內(nèi)的幽門螺桿菌不會快速失活，可進入空氣中并通過呼吸系統(tǒng)、口鼻進入人體內(nèi)。值得注意的是，少量幽門螺桿菌進入機體、胃部后，不會快速引發(fā)感染、炎癥問題，當患者出現(xiàn)胃部損傷(如潰瘍或刺激物刺激)后，胃部的免疫能力下降，幽門螺桿菌可快速增殖，透過黏膜組織附著于胃上皮表面，搶奪胃部的營養(yǎng)物質(zhì)，導致病灶愈合緩慢、炎癥反應漸漸加重。幽門螺桿菌感染所致慢性胃炎，在臨床表現(xiàn)上缺乏特異性，早期感染、病情輕微的患者，僅見上腹部胃部對應位置陣發(fā)性疼痛，餐后腹脹，隨病情進展可見反酸、嘔吐，機體條件不佳、病情遷延不愈的患者，可見腹部絞痛、大便潛血等問題[4]。因臨床表現(xiàn)缺乏特異性，幽門螺桿菌感染所致慢性胃炎診斷上強調(diào)綜合性，以胃鏡等方式初步完成胃炎診斷后，還應進行病理檢驗，幽門螺桿菌檢驗呈現(xiàn)為陽性可確診。目前幽門螺桿菌感染的致病機理已經(jīng)較為明確，診斷和檢驗技術(shù)也較為成熟，其治療、護理得到更多重視。一方面疾病致病渠道特殊，另一方面造成慢性胃炎、胃損傷、黏膜損傷的因素復雜，難以根本杜絕，這都要求加強對幽門螺桿菌感染慢性胃炎的研究，提升療護效果[5]。

3.2 幽門螺桿菌感染慢性胃炎的療護幽門螺桿菌感染慢性胃炎的治療技術(shù)總體來看較為成熟，各地普遍以抗幽門螺桿菌進行初步應對，之后通過綜合療護的方式，了解患者發(fā)病的主要誘因予以應對，如調(diào)整作息、規(guī)律飲食、避免刺激性食物破壞胃部組織等。幽門螺桿菌進入機體的方式較為特殊，這使該疾病的復發(fā)率較高，同時，引發(fā)胃部損傷的因素本身較為多樣，動態(tài)性較強，也增加了幽門螺桿菌感染慢性胃炎的復發(fā)可能。此前學者分析發(fā)現(xiàn)10%以上的患者，可能在接受治療后9個月內(nèi)復發(fā)[6]。我院研究結(jié)果與此類似，常規(guī)護理下，對照組疾病復發(fā)率達到17.54%。同時常規(guī)護理對患者疼痛的控制效果并不理想。從機制上看，常規(guī)護理偏重于用藥控制病情，未能針對機體態(tài)勢、間接誘因做好應對，這是導致患者疾病復發(fā)、疼痛感較強的原因之一，也影響了患者生活質(zhì)量、自我護理。穴位按摩是中醫(yī)學的療護方式之一，在各類疾病的控制中均得到重視。就幽門螺桿菌感染慢性胃炎而言，穴位按摩的基本作用體現(xiàn)在活血通絡、優(yōu)化機體免疫力方面，有效進行穴位選取，則使該作用得到進一步優(yōu)化，提升了護理工作的針對性。有學者分析發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行穴位按摩，患者的疼痛感明顯下降，疼痛持續(xù)時間也得以減少。此外，患者9個月疾病復發(fā)率下降超過5%、自我護理能力和生活質(zhì)量提升，對護理工作的認同感更高，護理滿意度多在90%以上[7]。我院研究結(jié)果與此相同。具體工作中，所選穴位強調(diào)與機體行氣、行血的關(guān)聯(lián)，也重視與疾病的直接相關(guān)，包括胃俞、肝俞、脾俞、三焦俞、足三里、天樞、中脘、腹結(jié)、內(nèi)關(guān)等穴。中脘穴為核心穴位之一，該穴位位于機體腹部中央、臍上4寸位置，中醫(yī)學認為中脘穴為任脈之要穴、機體八個主要會穴之一，于該穴位進行按摩，可起到調(diào)理機體中氣，疏肝寧神、和胃降逆的功效。足三里穴歸足陽明胃經(jīng)，與機體臟腑組織存在直接關(guān)聯(lián)，對該穴位進行按摩，可實現(xiàn)臟器功能調(diào)整，也能實現(xiàn)扶正、強身，有助于應對幽門螺桿菌感染慢性胃炎所致疼痛等病情，并為后續(xù)疾病復發(fā)問題的控制提供幫助。

從中醫(yī)理論的角度出發(fā)，幽門螺桿菌感染慢性胃炎屬外感六淫癥狀之一，外邪入體，阻塞經(jīng)絡，導致行氣、行血不暢，氣逆于臟腑，引發(fā)疼痛、胃部功能混亂等癥狀。治療思路上應重視扶正、祛邪，這與現(xiàn)代醫(yī)學中提升機體免疫力、控制感染和疼痛等臨床癥狀帶有相通性。借助穴位按摩，可實現(xiàn)機體經(jīng)絡暢通，解決中醫(yī)理論下“不通則痛”的問題。同時機體局部循環(huán)得到改善，充分、足量的血氧供應也有助于進一步提升組織自修復效果，優(yōu)化代償機制、提升交感神經(jīng)的控制功能，多角度改善幽門螺桿菌感染慢性胃炎病情，提升患者自護能力和滿意度，控制疼痛、復發(fā)等問題[8]。患者于某，男，45歲。長期飲用濃咖啡致胃部功能障礙，并誘發(fā)幽門螺桿菌感染慢性胃炎。給予常規(guī)療護和穴位按摩，病情得到控制，出院后給予隨訪9個月，疾病無復發(fā)。

綜上所述，穴位按摩有助于提升幽門螺桿菌感染慢性胃炎的護理效果，降低患者疼痛感、縮短疼痛持續(xù)時間，控制復發(fā)問題同時提升患者生活質(zhì)量，可推廣。