吳 敏

不孕不育癥是生殖系統(tǒng)疾病中的常見類型，會給夫妻雙方的生殖健康及家庭和諧造成嚴(yán)重影響[1]。針對不孕不育癥西醫(yī)臨床主要采用調(diào)節(jié)性激素類藥物進(jìn)行治療，但效果常難以滿足臨床預(yù)期。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，不孕不育主要因腎氣不足、肝郁氣滯、胞宮虛寒使沖任失調(diào)所致，應(yīng)用補腎調(diào)經(jīng)治療具有一定成效[2，3]。為此本研究以我院2016年1月—2019年1月收治的65例不孕不育癥患者為研究對象，探討補腎調(diào)經(jīng)法在不孕不育癥患者治療中的臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料以我院2016年1月—2019年1月收治的65例不孕不育癥患者為研究對象，所有患者經(jīng)臨床相關(guān)檢查均確診為不孕不育癥，患者均自愿在《知情同意書》上簽字，且排除女性生殖器器質(zhì)性病變、嚴(yán)重的器官功能障礙、下丘腦或垂體器質(zhì)性病變、相關(guān)藥物過敏史、治療依從性差及臨床資料不全者。根據(jù)入院單雙號將受試者分為對照組32例和研究組33例。研究組中年齡24～39歲，平均年齡(31.26±2.58)歲；病程1～9年，平均(4.73±1.32)年。對照組中年齡25～40歲，平均年齡(31.42±2.73)歲；病程2～10年，平均(5.03±1.28)年。2組患者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異 (P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法對照組患者接受常規(guī)西醫(yī)治療，口服戊酸雌二醇片(Bayer Vital GmbH，批準(zhǔn)文號H20120369)，10 mg/次，2次/d；維生素C(天津力生制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020171)，100 mg/次，3次/d；維生素E(秦皇島百慧制藥廠，國藥準(zhǔn)字H13022601)，100 mg/次，2次/d；連續(xù)治療2個月。研究組患者接受中醫(yī)補腎調(diào)經(jīng)法治療，藥方組成為：紅藤、赤芍、丹參各30 g，敗醬草、夏枯草、路路通、莪術(shù)各15 g，黃柏、王不留行、三棱各12 g。痛經(jīng)者加肉桂15 g，五靈脂、桃仁各10 g；腎虛者加桑寄生20 g，川續(xù)斷12 g；肝郁者加郁金、柴胡各12 g；寒濕盛者加桂枝15 g，細(xì)辛10 g。將諸藥水煎至300 ml左右，分早晚2次服用，每日1劑，連續(xù)治療2個月。用藥期間取4 ml當(dāng)歸注射液與4 ml胎盤組織注射液混合后于腎俞、三陰交、天樞、足三里進(jìn)行穴位注射，每穴2 ml，隔日1次，經(jīng)期停用。

1.3 觀察指標(biāo)比較2組患者的治療總有效率及治療前后雌二醇(E2)、睪酮(T)、黃體生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)等內(nèi)分泌指標(biāo)變化，停藥后隨訪半年，比較2組患者的卵泡直徑、子宮內(nèi)膜厚度及排卵率。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)顯效：半年內(nèi)妊娠；有效：連續(xù)2個周期內(nèi)排卵功能恢復(fù)，宮頸黏液結(jié)晶檢查出現(xiàn)橢圓體，基礎(chǔ)體溫呈雙相；無效：治療后仍未出現(xiàn)排卵，或偶有排卵但未連續(xù)2個周期；總有效=顯效+有效[4]。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率研究組患者治療總有效率較對照組更高，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者總有效率比較 (例，%)

注：與對照組比較，1)P<0.05

2.2 治療前后各內(nèi)分泌指標(biāo)變化治療后2組患者各內(nèi)分泌指標(biāo)較治療前均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者治療前后各內(nèi)分泌指標(biāo)比較 (例，

注：與本組治療前比較，1)P<0.05；與對照組治療后比較，2)P<0.05

2.3 治療情況治療后研究組患者卵泡直徑、子宮內(nèi)膜厚度及排卵率均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者治療情況比較 (例，

注：與對照組比較，1)P<0.05

3 討論

不孕不育癥是指未避孕、性生活正常的情況下在一年內(nèi)仍未妊娠的疾病，發(fā)病機理復(fù)雜。中醫(yī)認(rèn)為不孕不育屬“閉經(jīng)”“不孕”范疇，而“腎為先天之本”，腎氣不足可使天癸欠充、沖任運行不暢而出現(xiàn)不孕、月經(jīng)不調(diào)等癥[5]。中醫(yī)認(rèn)為，“腎藏精，主生殖”，腎陰為生命之本，腎陽為元氣之根，腎氣虧虛，腎精不足，則導(dǎo)致血海乏源、沖任不固而不孕[6，7]。補腎調(diào)經(jīng)是治療不孕的基本方法，可通過補腎益精、養(yǎng)肝血來發(fā)揮治療作用，能促進(jìn)女性雌激素分泌、改善子宮內(nèi)膜對胚胎的接受性、誘導(dǎo)排卵為主[8]。本研究結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率較對照組更高，差異顯著(P<0.05)，治療后2組患者各內(nèi)分泌指標(biāo)較治療前均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對照組，差異顯著(P<0.05)，治療后研究組患者卵泡直徑、子宮內(nèi)膜厚度及排卵率均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著(P<0.05)。

綜上所述，補腎調(diào)經(jīng)法可有效調(diào)節(jié)內(nèi)分泌指標(biāo)水平，改善子宮內(nèi)膜厚度及排卵情況，療效確切，對促進(jìn)不孕不育癥患者妊娠具有積極意義。