沈小琴 劉若楠 艾登古麗·巴合達(dá)提汗

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830000）

軀體形式障礙是一種以持久的擔(dān)心或是相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的神經(jīng)癥表現(xiàn)，患者會(huì)因軀體癥狀反復(fù)就醫(yī)，但醫(yī)生的解釋以及醫(yī)學(xué)檢查陰性結(jié)果往往均不能使其信服，或是對(duì)于一些存在的軀體障礙表現(xiàn)，無(wú)法正確的描述其癥狀、性質(zhì)及程度，并伴有不同程度的焦慮以及抑郁癥狀，目前臨床多認(rèn)為該病癥是由心理因素導(dǎo)致形成[1]。本文將結(jié)合對(duì)持久軀體形式疼痛障礙患者的人格與應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行研究與觀察，詳情見于下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年7 月—2019 年7 月于我院就診的持久軀體形式疼痛障礙患者60 例，并與60 例正常人作為對(duì)照組進(jìn)行研究分析，其中對(duì)照組60 例中男性26 例，女性34 例，年齡18 ～70 歲，病程5 ～25 個(gè)月，學(xué)歷：高中及以下：38 例，大專：16 例，本科及以上：6 例。觀察組60 例中男性31 例，女性29 例，年齡20 ～68 歲，學(xué)歷：高中及以下：22 例，大專：26 例，本科及以上：12 例。所有受檢者均自愿參與本次研究，兩組受檢者在年齡等一般資料的對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以用作比較。

1.2 方法

對(duì)兩組受檢者分別應(yīng)用SCL-90 癥狀量表評(píng)分以及CSQ 應(yīng)對(duì)方式量表評(píng)分，并對(duì)評(píng)分結(jié)果進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，SCL-90 癥狀量表共包含軀體化、強(qiáng)迫、敏感、抑郁、焦慮、偏執(zhí)6 個(gè)因子，用以分析受檢者的人格；CSQ應(yīng)對(duì)方式量共包含解決問題、自責(zé)、求助、逃避4項(xiàng)指標(biāo)，用以分析受檢者對(duì)于應(yīng)激事件的應(yīng)對(duì)方式及能力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組受檢者 SCL-90 癥狀量表評(píng)分以及CSQ 應(yīng)對(duì)方式量表評(píng)分結(jié)果，SCL-90 癥狀量表評(píng)分的總分值為30 分，每項(xiàng)各占5 分，分值越高癥狀越明顯；CSQ 應(yīng)對(duì)方式量表評(píng)分的總分值為20 分，每項(xiàng)各占5 分，分值越高癥狀越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件中分析。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者SCL-90 癥狀量表評(píng)分對(duì)比

觀察組各項(xiàng)得分明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見于表1。

表1 兩組患者SCL-90 癥狀量表評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者SCL-90 癥狀量表評(píng)分對(duì)比（±s）

因子 觀察組（n=60） 對(duì)照組（n=60） t P軀體化 4.11±0.4 1.71±0.3 37.180 0.001強(qiáng)迫 3.96±0.5 1.63±0.4 28.186 0.001敏感 3.56±0.7 1.57±0.3 20.240 0.001抑郁 4.28±0.3 1.72±0.5 34.007 0.001焦慮 4.11±0.4 1.68±0.3 37.645 0.001偏執(zhí) 3.87±0.6 1.62±0.6 20.539 0.001

2.2 兩組患者CSQ 應(yīng)對(duì)方式量表評(píng)分對(duì)比

觀察組各項(xiàng)評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見于表2。

表2 兩組患者CSQ 應(yīng)對(duì)方式量表評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者CSQ 應(yīng)對(duì)方式量表評(píng)分對(duì)比（±s，分）

應(yīng)對(duì)方式 觀察組（n=60） 對(duì)照組（n=60） t P解決問題 2.17±0.6 4.28±0.4 22.665 0.001自責(zé) 3.98±0.7 0.95±0.1 33.192 0.001求助 1.32±0.8 3.58±0.2 21.229 0.001逃避 4.21±0.7 1.27±0.3 29.902 0.001

3.討論

持久軀體形式疼痛障礙是一種無(wú)法以生理過程或是軀體障礙予以合理解釋的軀體形式障礙表現(xiàn)，患者往往經(jīng)臨床檢查未能檢出相應(yīng)的軀體病變，因此多認(rèn)為是由于情緒沖突及心理社會(huì)問題等出現(xiàn)持續(xù)以及嚴(yán)重的疼痛癥狀，病程遷延會(huì)持續(xù)6 個(gè)月以上，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)社會(huì)功能受損表現(xiàn)[2]。

結(jié)合本次臨床實(shí)驗(yàn)研究，臨床對(duì)持久軀體形式疼痛障礙患者與正常人在人格特征以及應(yīng)對(duì)方式方面進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)持久軀體形式疼痛障礙往往存在抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、偏執(zhí)、敏感以及軀體性障礙等不良人格傾向以及面對(duì)問題時(shí)逃避、自責(zé)等解決方式，表明患者面對(duì)心理壓力或是不良情緒因素影響時(shí)往往不能夠正確應(yīng)對(duì)，從而加重不良情緒，久而久之導(dǎo)致軀體出現(xiàn)持續(xù)性疼痛障礙表現(xiàn)[3]。

目前對(duì)于患者的有效治療仍具有一定難度，多應(yīng)用綜合性治療方式對(duì)患者進(jìn)行治療，多予以患者支持性心理治療以及小劑量、不良反應(yīng)較少的抗抑郁、抗焦慮藥物和物理治療。

綜上所述，臨床對(duì)持久軀體形式疼痛障礙患者進(jìn)行分析，患者多具有不良傾向人格，且面對(duì)壓力時(shí)缺乏有效的應(yīng)對(duì)方式。