丁燕

（海門市第二人民醫(yī)院 江蘇 海門 226121）

隨著膽囊炎、膽囊結(jié)石等膽囊疾病的臨床發(fā)病率的提高以及腹腔鏡在我國(guó)臨床上應(yīng)用率的提高，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)在我國(guó)臨床上的使用率大大增加[1]。研究指出，護(hù)理工作的開展是影響手術(shù)效果的重要因素[2]。本文圍繞手術(shù)室護(hù)理配合的開展對(duì)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者的效果及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響展開研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2017 年6 月—2019 年6 月于我院接受腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療的患者中，隨機(jī)選取50例，根據(jù)一般資料無(wú)差異（P＞0.05）的原則，按照人數(shù)1:1 的方法對(duì)患者進(jìn)行分組。其中，接受常規(guī)護(hù)理的患者為對(duì)照組，共25 例，男性占比44%（11/25），女性占比56%（14/25），年齡介于24歲～76歲之間，平均（45.73±2.91）歲，膽囊息肉3 例，膽囊結(jié)石1 例，急性膽囊炎1 例，膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎20 例。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理配合工作的患者為研究組，共25 例，男性占比36%（9/25），女性占比64%（16/25），年齡介于24歲～76歲之間，平均（45.91±2.99）歲，膽囊息肉2 例，急性膽囊炎1 例，膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎22 例。此次研究已獲本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究開展前已將研究詳細(xì)情況告知患者本人及其家屬。

1.2 方法

對(duì)照組：接受常規(guī)護(hù)理。（1）術(shù)前。術(shù)前檢查患者各項(xiàng)體征，準(zhǔn)備好各種手術(shù)器械及急救設(shè)備；（2）術(shù)中。做好體征監(jiān)測(cè)、患者保暖工作；（3）術(shù)后。做好心理干預(yù)、飲食及疼痛干預(yù)、環(huán)境及康復(fù)指導(dǎo)。

研究組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理配合工作。（1）對(duì)參與護(hù)理工作的人員實(shí)施培訓(xùn)，從專業(yè)知識(shí)、操作兩方面進(jìn)行，提高護(hù)理人員的綜合能力；進(jìn)行手術(shù)室制度優(yōu)化，明確職責(zé)；對(duì)手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)器材加強(qiáng)管理，以無(wú)菌化原則實(shí)施管理，并在術(shù)前做好環(huán)境優(yōu)化；（2）術(shù)前。告知患者手術(shù)室詳細(xì)情況，如：手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)室注意事項(xiàng)、需進(jìn)行的手術(shù)流程，并且在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行禁食護(hù)理，告知患者手術(shù)方案，關(guān)注患者的不良情緒，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，為患者更換衣物；（3）術(shù)中。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)手術(shù)器械、需進(jìn)行手術(shù)的操作臺(tái)以及手術(shù)空氣進(jìn)行消毒，嚴(yán)格保證手術(shù)室環(huán)境的無(wú)菌原則。在患者病灶被完全切除后，做好護(hù)理工作，以減短手術(shù)時(shí)間。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)進(jìn)行無(wú)菌操作人員做好監(jiān)督工作，首先保證工作人員無(wú)菌隔離衣的穿戴原則，其次對(duì)于手術(shù)途中醫(yī)療器械或手套出現(xiàn)被污染現(xiàn)象，對(duì)其及時(shí)進(jìn)行更換，護(hù)理人員應(yīng)做到在術(shù)中器械與手術(shù)物品在傳遞時(shí)的無(wú)菌原則，禁止使用污染物，嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)期間的無(wú)菌操作；（4）術(shù)后。行常規(guī)切口、飲食、疼痛、環(huán)境、心理等護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

以患者手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、對(duì)護(hù)理滿意度作為觀察指標(biāo)，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

手術(shù)指標(biāo)[3]：術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間。

術(shù)后并發(fā)癥：術(shù)后出血、皮下血腫、切口感染。

滿意度[4]：由患者在滿意度調(diào)查表的指導(dǎo)下進(jìn)行自行評(píng)價(jià)，從針對(duì)性、全面性、兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值均為50 分，總分為100 分，最終得分取兩個(gè)方面相加得出。滿意：80 分≤分?jǐn)?shù)≤100 分；較滿意：60 分≤分?jǐn)?shù)＜80 分；不滿意：分?jǐn)?shù)＜60 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究選取SPSS21.0 作為統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件，處理項(xiàng)目包含兩種類別。一類是計(jì)量資料，以（±s）進(jìn)行表述，以t值進(jìn)行檢驗(yàn)；另一類是計(jì)數(shù)資料，以n（%）進(jìn)行表述，以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。利用患者的檢驗(yàn)值進(jìn)行計(jì)算，最后可得出P值，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，表示患者組間的觀察項(xiàng)目存在差異性。

2.結(jié)果

2.1 患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

研究組患者的手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，且差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（ml）手術(shù)時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d）研究組 25 37.24±12.51 33.59±12.45 5.09±1.22對(duì)照組 25 61.51±13.79 56.15±13.61 8.05±1.31 t- 6.5176 6.1153 8.2676 P-0.000 0.000 0.000

2.2 患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

對(duì)照組7 例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率為28%，研究組1例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率為4%，研究組低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比[n（%）]

2.3 患者滿意度對(duì)比

對(duì)照組對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)中，總滿意度為76%，研究組為96%，研究組高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者滿意度對(duì)比[n（%）]

3.討論

對(duì)于行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，常規(guī)的護(hù)理模式存在針對(duì)性、主動(dòng)性不足的問題，因此并不能很好的對(duì)手術(shù)治療效果進(jìn)行改善[5]。本次研究所使用的手術(shù)室護(hù)理配合的方法，是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上擴(kuò)展的內(nèi)容，在傳統(tǒng)的職責(zé)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化，實(shí)施能全面滿足患者與醫(yī)生手術(shù)需求的護(hù)理服務(wù)，對(duì)接受腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[6]。

綜上，對(duì)于接受腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療的患者，手術(shù)室護(hù)理配合有較好的效果，可有效改善護(hù)理質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。