楊杰

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心血管內(nèi)科 寧夏 銀川 750001）

冠心病是心血管內(nèi)科的常見疾病，室性心律失常是冠心病病情加重的常見表現(xiàn)，主要因心臟電活動(dòng)的起源及傳導(dǎo)障礙使心臟搏動(dòng)頻率及節(jié)律發(fā)生異常的癥狀，以心悸、胸悶、頭暈為主要臨床表現(xiàn)[1-2]。針對冠心病室性心律失常目前臨床上主要以藥物治療為主，但不同藥物取得的治療效果常存在一定差異性。本研究選取我院90 例冠心病室性心律失常患者為研究對象，探討鹽酸胺碘酮在治療冠心病室性心律失常中的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016 年9 月—2019 年9 月收治的90 例冠心病室性心律失?；颊邽檠芯繉ο?，所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，自愿在《知情同意書》上簽字，且排除其他心臟疾病、伴有嚴(yán)重的器官功能障礙、相關(guān)藥物過敏史、治療依從性差及無法配合完成本次研究者。其中男48 例，女42 例，年齡53 ～77 歲，平均（62.43±3.55）歲；冠心病病程2～14年，平均（7.22±1.38）年；心功能分級：Ⅰ級30 例，Ⅱ級35 例，Ⅲ級19 例，Ⅳ級6例，根據(jù)隨機(jī)抽簽原則將受試者分為對照組和研究組兩組，每組各45 例，兩組患者在一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者口服富馬酸比索洛爾片治療，起始劑量1.25mg，1 次/d，逐漸上調(diào)劑量，最大劑量10mg 1 次/天，持續(xù)治療8 周。研究組患者口服鹽酸胺碘酮片治療，200mg/次，3 次/d，1 周后調(diào)整為200mg/次，2 次/d，在1 周后調(diào)整為200mg/次，1 次/d，共持續(xù)治療8 周。比較兩組患者的治療總有效率，并于治療前后采用24h 動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測兩組患者的室性期前收縮發(fā)生頻率及ST 段壓低持續(xù)時(shí)間。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：治療后目標(biāo)癥狀完全消失，各心功能指標(biāo)明顯改善，室性期收縮減少90%以上；有效：治療后目標(biāo)癥狀明顯改善，各心功能指標(biāo)有所改善，室性期收縮減少50%～89%；無效：以上指標(biāo)均無明顯改善或加重；總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用SPSS19.0，P＜0.05 時(shí)為差異性顯著，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較分別行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 治療總有效率

研究組患者的治療總有效率較對照組高，兩組比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 治療總有效率[n（%）]

2.2 治療前后24h 動(dòng)態(tài)心電圖變化

治療后兩組24h 動(dòng)態(tài)心電圖較治療前均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后24h 動(dòng)態(tài)心電圖變化（±s）

表2 治療前后24h 動(dòng)態(tài)心電圖變化（±s）

注：與治療前及對照組相比，▲P ＜0.05，*P ＜0.05。

ST 段壓低持續(xù)時(shí)間（min）研究組 45 治療前 6271.53±675.49 3.20±0.68治療后 1506.59±350.37▲* 1.06±0.31▲*對照組 45 治療前 6268.57±681.22 3.21±0.59治療后 3521.34±460.43▲ 1.85±0.27▲組別 n 時(shí)間 室性期前收縮發(fā)生頻率（次/24h）

3.討論

室性心律失常是冠心病最為常見的一種并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。目前臨床上常采用抗心律失常藥物來改善患者的心功能，減少心律失常發(fā)生，以控制病情發(fā)展[3]。鹽酸胺碘酮作為第三代抗心律失常藥物，具有輕度α 與β 腎上腺素受體阻滯作用，可有效阻斷K+通道，延長心肌不應(yīng)期，抑制心房及心室肌的傳導(dǎo)，降低竇房結(jié)的自律性，減慢房室旁路的傳導(dǎo)，進(jìn)而緩解心律失常的發(fā)生。另外鹽酸胺碘酮還可降低外周血管阻力，增加冠脈血流量，減慢心率及心肌攝氧量，維持心輸出量，對促進(jìn)冠心病室性心律失常病情康復(fù)具有積極意義[4]。本研究結(jié)果表明，研究組患者的治療總有效率較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），治療后兩組24h 動(dòng)態(tài)心電圖較治療前均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，鹽酸胺碘酮有利于改善患者心功能，緩解室性心律失常，療效顯著，在冠心病室性心律失常治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。