陳立芳

（青海省西寧市交通醫(yī)院 青海 西寧 810001）

由于環(huán)境的污染、二手煙吸入等原因，支氣管哮喘的發(fā)病率越來越高，兒童也是支氣管哮喘的常見的發(fā)病人群，會引起患兒的發(fā)育不良，影響患兒的生命健康[1]。常用藥物進行治療。本文旨在探討治療小兒支氣管哮喘時使用硫酸特布他林聯(lián)用布地奈德霧化吸入治療的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月—2019 年11 月時間內(nèi)，收集76 例小兒支氣管哮喘患兒，隨機分為研究組和對照組，每組38 例，研究組21例男性，17例女性，患兒年齡2～13歲，平均年齡（6.53±1.13）歲；對照組18 例男性，20 例女性，患兒年齡2 ～13 歲，平均年齡（6.98±1.21）歲。兩組患兒年齡、性別差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。均已經(jīng)簽署了知情同意書，院倫理委員會批準，納入標準：經(jīng)過影像學、病理、臨床表現(xiàn)等診斷，所有患兒均確診為支氣管哮喘。排除標準：其它類型哮喘，其它氣管疾病，惡性腫瘤，器官功能障礙，肝腎功能障礙，精神性疾病患者。

1.2 研究方法

對照組為布地奈德霧化吸入：吸入用布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，國藥準字H20140475），起始劑量為一次0.5～1mg，一天2 次，維持劑量為一次0.25 ～0.5mg，一天2 次。

研究組為硫酸特布他林聯(lián)用布地奈德霧化吸入：將布地奈德和硫酸特布他林（AstraZeneca AB，批準文號：H20140108），5mg，每日給藥3 次

1.3 觀察指標

比較兩組治療效果（顯著：治療后肺功能水平均達到正常，臨床癥狀消失；改善：治療后肺功能水平均得到改善，臨床癥狀減輕；無效：治療后肺功能水平未改善，甚至加重，臨床癥狀也未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，甚至加重。）[2]，肺功能水平包括：FEV1（第一秒用力呼氣的容積）、Gaw（氣道傳導率）、PEF（最大呼氣流速峰值）、Paw（氣道阻力）。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS20.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料結(jié)果用[n（%）]表示，χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率92.11%，優(yōu)于對照組的65.79%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組肺功能水平比較

研究組Paw、Gaw 和FEV1、PEF 水平優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組肺功能水平比較（±s）

表2 兩組肺功能水平比較（±s）

組別 n Paw（%） Gaw（%） FEV1（L） PEF（L/min）研究組 38 144.28±24.24 87.39±8.63 85.42±7.17 86.44±8.69 對照組 38 316.51±26.45 60.26±9.75 67.38±7.49 68.47±9.01 t - 29.5925 12.8442 10.7252 8.8493 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床主要表現(xiàn)為氣喘、咳嗽、胸悶以及呼吸困難等，多發(fā)于老年和兒童，主要由于空氣污染、吸煙和吸二手煙，細菌等感染，或者吸入冷空氣等原因誘發(fā)[3]。該病會反復發(fā)作，嚴重影響患兒的日常生活以及身心健康。

對于小兒哮喘主要以藥物治療，霧化吸入是主要的治療方法。霧化吸入會直接作用到病灶處，作用效果顯著。本次使用硫酸特布他林聯(lián)用布地奈德霧化吸入治療，治療效果顯著，有效改善Paw、Gaw 和FEV1、PEF 肺功能水平。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素的一種，可以改善患兒體內(nèi)平滑肌細胞、溶酶體膜以及內(nèi)皮細胞的穩(wěn)定性，對機體的免疫反應(yīng)和過敏性物質(zhì)的釋放進行抑制，還可以對支氣管物質(zhì)的釋放和合成進行抑制，可發(fā)揮抗免疫和炎癥的作用[4]。硫酸特布他林屬于β2-受體拮抗劑，尤其是非選擇性的β-受體拮抗劑會部分或完全抑制β-受體激動劑的作用[5]。兩種藥物聯(lián)合使用，治療效果更為明顯，患兒的肺功能得到顯著的改善。

綜上所述，在治療小兒支氣管哮喘時使用硫酸特布他林聯(lián)用布地奈德霧化吸入治療，治療效果顯著，有效改善患兒的肺功能水平，可臨床應(yīng)用。