邁克爾·貝克 張燕

科技進(jìn)步已能幫助我們了解和限制疫情暴發(fā)的影響，然而我們?nèi)匀粺o法實(shí)行簡單的必要措施控制疫情，以使全民受益。

對于流行病，最令人驚訝的是我們?nèi)詴?huì)因其爆發(fā)而感到意外?，F(xiàn)已知人類病原體超過1400種，幾乎所有病原體都能造成疫病發(fā)生。自局部暴發(fā)開始，它們可能引致疫情大流行，如不及時(shí)控制，可以感染數(shù)百萬人口。另外，還有數(shù)百種動(dòng)物疾病能跨物種傳播，從而引起新疫病的發(fā)生，例如2002至2003年的非典疫情。

2傳染病有別于其他疾病的特征是，隨著時(shí)間推移，它們會(huì)發(fā)生顯著變化，從而產(chǎn)生新的人類疾病。這是因?yàn)橹虏∥⑸锊粩噙M(jìn)化?？咕啬退幮跃褪且粋€(gè)很好的例子。一旦針對某種傳染病進(jìn)行治療，我們就是在施加進(jìn)化壓力，促生耐藥菌株，新的疾病也隨之產(chǎn)生。圖縱觀過去一個(gè)世紀(jì)的流行病疫情，流行病學(xué)家、微生物學(xué)家和歷史學(xué)家獲得了豐富的信息資料。從中可以得到五個(gè)教訓(xùn)：流行病帶來巨大影響，會(huì)加劇不平等，具有不確定的行為模式，疫情多可控，通常會(huì)引起恐慌和憤怒。

1.疫情影響

不加控制的流行病可能造成毀滅性影響。1918年的流感大暴發(fā)在一年內(nèi)造成5000多萬人死亡。據(jù)估計(jì)，自1981年報(bào)告首批艾滋病病例以來，已造成3900多萬人死亡。疫病流行還會(huì)擾亂社會(huì)和經(jīng)濟(jì)，產(chǎn)生廣泛的間接影響。世界銀行估計(jì)，在最壞情況下，埃博拉疫情在兩年內(nèi)對社會(huì)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生的影響可能達(dá)到326億美元。

2.不平等

流行病偏愛貧窮。貧窮更能反映出傳染病的宏觀分布情況，而傳染病也似乎成為貧困的敏感標(biāo)記。貧窮使得疫病流行風(fēng)險(xiǎn)增加的途徑包括：衛(wèi)生設(shè)施不足、營養(yǎng)不良、居住環(huán)境擁擠、缺乏醫(yī)療服務(wù)、感染控制不力、缺乏公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和治理不善。

3.不確定性

盡管我們對導(dǎo)致疫病流行的條件了解很多，但卻無法預(yù)測某一流行病的出現(xiàn)。新傳染源早期的傳染性及嚴(yán)重程度（病死率）不可避免地存在不確定性。估算這些參數(shù)的科學(xué)方法正在進(jìn)一步完善。

4.可控性

大多數(shù)流行病現(xiàn)在是可以控制的，非典疫情證實(shí)了這一點(diǎn)。埃博拉疫情可以通過實(shí)施完善的病例隔離、密切接觸隔離和醫(yī)院良好的感染控制措施加以控制。然而流感疫情是一大例外——公共衛(wèi)生措施和藥物干預(yù)的有效性十分有限，而流感疫苗需要數(shù)月時(shí)間才能研發(fā)出來并交付使用。

5.恐慌/憤怒

恐懼是人類面對新威脅的自然反應(yīng)。不幸的是，面對流行病大暴發(fā)，這種反應(yīng)往往轉(zhuǎn)化為恐慌和憤怒。應(yīng)對這種反應(yīng)的關(guān)鍵是有效的危機(jī)溝通。

4我們能吸取歷史的教訓(xùn)嗎？表面上看，答案是肯定的，但也是有條件的肯定。對于流行病，我們已經(jīng)了解了很多，特別是一個(gè)世紀(jì)前尚不存在的分子生物學(xué)和流行病學(xué)這些學(xué)科的發(fā)展，幫助我們做到了這一點(diǎn)。

5如果問題變?yōu)槲覀兪欠褚罁?jù)這些知識(shí)采取行動(dòng)，那么答案或許是沒有。埃博拉的暴發(fā)表明，我們?nèi)匀粺o法讓每個(gè)人都及時(shí)、有效地采取控制相關(guān)疫情所需的簡單措施。而這一點(diǎn)，對我們所有人而言無疑都是十分糟糕的。