張麗娜

【摘要】隨著我國的飛速發(fā)展，微生物技術(shù)也在不斷創(chuàng)新，近幾年來，微生物檢驗(yàn)逐漸在臨床中廣泛應(yīng)用，對人們的疾病診斷及防治起到了重要的作用。為進(jìn)一步將檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性提高，采取相關(guān)的質(zhì)量控制對策是非常重要的[1]。

【關(guān)鍵詞】微生物檢驗(yàn);問題;措施

1.前言

在微生物檢驗(yàn)過程中，相關(guān)人員要認(rèn)識到檢驗(yàn)質(zhì)量與食品微生物檢驗(yàn)過程之間的密切聯(lián)系與不同的檢驗(yàn)方式對檢驗(yàn)質(zhì)量準(zhǔn)確性的影響，選擇最合適的檢驗(yàn)方式，嚴(yán)格依照檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)流程展開工作，全面提升微生物檢驗(yàn)質(zhì)量。

2.微生物檢驗(yàn)工作的問題

2.1部分檢驗(yàn)工作人員綜合素養(yǎng)參差不齊，操作技術(shù)不嫻熟

部分工作人員因工作經(jīng)驗(yàn)較少，對檢驗(yàn)室內(nèi)的設(shè)備沒有完全掌握使用方法，且操作技術(shù)不嫻熟，導(dǎo)致操作不規(guī)范，如此一來，對檢驗(yàn)樣本的總體質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，造成了資源浪費(fèi)，同時部分人員在對微生物標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)時，沒有嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作流程，存放不規(guī)范，導(dǎo)致極易出現(xiàn)污染情況。部分工作人員在采集標(biāo)本后對于應(yīng)立即進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本未及時進(jìn)行檢測，使檢驗(yàn)標(biāo)本錯失了最佳檢驗(yàn)時間，且部分標(biāo)本信息不夠完善，缺乏合理的規(guī)章制度對工作人員進(jìn)行約束與監(jiān)督，如此種種，極易導(dǎo)致微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格，降低了整體檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2.2部分檢驗(yàn)標(biāo)本本身存在問題，檢驗(yàn)設(shè)備過于老化

在采集樣本的過程中因檢驗(yàn)員操作不當(dāng)，使樣本無法達(dá)到檢驗(yàn)條件，且部分實(shí)驗(yàn)室內(nèi)環(huán)境較差，達(dá)不到實(shí)驗(yàn)室規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。雖說我國是醫(yī)療技術(shù)在不斷發(fā)展，但部分醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室環(huán)境相對落后，檢驗(yàn)設(shè)備較為老化，且工作人員在日常工作過程中，沒有做好檢驗(yàn)設(shè)備的定期保養(yǎng)、維護(hù)工作，在檢驗(yàn)過程中，由于檢驗(yàn)設(shè)備過于老化，極易導(dǎo)致意外事件的發(fā)生，因此，樣本自身存在問題與檢驗(yàn)設(shè)備過于老化也是導(dǎo)致降低檢驗(yàn)準(zhǔn)確率的重要因素。

2.3檢驗(yàn)室內(nèi)缺乏相應(yīng)的文件管理措施，部分醫(yī)院檢驗(yàn)標(biāo)本儲存及運(yùn)送工作不到位

檢驗(yàn)室內(nèi)的文件相對來說較多，很多醫(yī)院沒有對檢驗(yàn)室文件管理工作引起重視，沒有定制相關(guān)的文件管理體系，部分醫(yī)院也只是盲目選用其他醫(yī)院檢驗(yàn)室的文件管理模式來進(jìn)行管理，導(dǎo)致文件管理混亂，這在一定程度上，也加重了工作人員的工作負(fù)擔(dān)。且部分醫(yī)院在將樣本采集后，沒有及時送檢，且標(biāo)本的儲存條件不到位，沒有進(jìn)行合理的儲存，使標(biāo)本受到外界多種因素干擾，導(dǎo)致出現(xiàn)變質(zhì)、腐敗，嚴(yán)重降低了標(biāo)本的質(zhì)量，形成了資源浪費(fèi)。

3.討論

微生物檢驗(yàn)工作的各個環(huán)節(jié)存在著諸多問題，隨著微生物結(jié)構(gòu)的復(fù)雜化，微生物檢驗(yàn)的難度也在逐漸加大。但是在現(xiàn)代醫(yī)療中，微生物檢驗(yàn)對于臨床治療起到了一定的影響，因此提升微生物檢驗(yàn)質(zhì)量，改進(jìn)當(dāng)前的微生物檢驗(yàn)工作是至關(guān)重要的，具體措施如下。

3.1加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與檢驗(yàn)人員的意識

想要提升微生物檢驗(yàn)質(zhì)量，需要加強(qiáng)檢驗(yàn)工作的各個環(huán)節(jié)。醫(yī)護(hù)人員與檢驗(yàn)人員的配合度會對檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。降低人為因素對于檢驗(yàn)工作的影響，能夠有效提升質(zhì)檢結(jié)果的準(zhǔn)確度。醫(yī)院也可以通過定期開展檢測水平考核和評比等方式，來對檢驗(yàn)人員的工作能力進(jìn)行測評，以便督促人員業(yè)務(wù)能力的提升[2]。

3.2嚴(yán)格控制微生物樣本質(zhì)量

改進(jìn)微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的過程中，除了對人為因素進(jìn)行嚴(yán)格地把控，也要重視樣本質(zhì)量對于檢驗(yàn)工作的影響。在采集和處理樣本的過程中，工作人員需要按照國家標(biāo)準(zhǔn)對樣本進(jìn)行篩查和保存，

并對儲存環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管。樣本性質(zhì)的穩(wěn)定決定了檢驗(yàn)質(zhì)量以及檢驗(yàn)結(jié)果的差錯率。在培養(yǎng)微生物樣本時，需要對致病菌和常居菌群進(jìn)行分離，在分離后根據(jù)各個菌群的性質(zhì)來調(diào)整樣本菌群的儲存環(huán)境。工作人員需要根據(jù)陽性樣本的篩查標(biāo)準(zhǔn)來完成對樣本的篩選，并對篩選結(jié)果進(jìn)行二次檢驗(yàn)，確認(rèn)無誤以后再進(jìn)行進(jìn)一步的化驗(yàn)和分析，從而生成檢驗(yàn)報告。

3.3規(guī)范樣本的處理和采集流程

在采集樣本時，需要根據(jù)實(shí)際情況來選擇合適的采集方法，在采集的過程中要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。對于受污染的樣本做好和安全樣本之間的隔離。檢測人員定期要接受流程培訓(xùn)。樣本采集和處理流程的規(guī)范，主要是通過規(guī)范檢驗(yàn)人員從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)人員考核等方面實(shí)現(xiàn)，定期開展業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，提升人員的實(shí)踐水平，對于培養(yǎng)專業(yè)檢驗(yàn)人員，提升微生物質(zhì)檢標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)果準(zhǔn)確性，起到了直接的作用。在教學(xué)和考核的過程中，重點(diǎn)關(guān)注檢驗(yàn)人員對于采集流程的操作是否規(guī)范，對于易受污染的樣本所采取的儲存方式是否正確

3.4環(huán)境因素把控

微生物檢驗(yàn)對周圍環(huán)境的要求較高，無菌室應(yīng)通風(fēng)和采光良好，遠(yuǎn)離污染區(qū)域和廁所，面積不宜過大或過小，配備緩沖間和操作間，配備樣品傳遞箱，于緩沖間內(nèi)放置洗手盆、無菌衣物、毛巾等，確保無菌室（平）面光滑，選擇耐受的建筑材料，注意每天消毒，確保建筑之間沒有縫隙及死角，操作間不設(shè)置下水道，以免污染空氣環(huán)境;加強(qiáng)室內(nèi)溫度的把控，將溫度設(shè)置在18～25℃為宜，濕度設(shè)置在45%～65%為宜，定期采用紫外線消毒燈進(jìn)行消毒，確保消毒燈輻射強(qiáng)度達(dá)標(biāo)，定期對室內(nèi)潔凈度進(jìn)行檢驗(yàn)，要求工作人員進(jìn)入時穿隔離服。

3.5儀器設(shè)備的檢修及管理

針對不同儀器設(shè)備進(jìn)行標(biāo)識、使用、操作規(guī)程、維護(hù)、保養(yǎng)等注意提示;定期對冰箱、高壓滅菌器、培養(yǎng)箱、冰柜儀器進(jìn)行檢查，確保儀器正常運(yùn)作，加強(qiáng)設(shè)備消毒措施，針對精細(xì)化儀器定期進(jìn)行保養(yǎng)，定期對儀器進(jìn)行數(shù)據(jù)矯正，以免造成數(shù)據(jù)誤差，加強(qiáng)防震動、防潮處理，避免設(shè)備老化，延長設(shè)備使用壽命。

4.結(jié)束語

綜上所述，隨著微生物檢驗(yàn)在臨床中的廣泛應(yīng)用，出現(xiàn)的問題也較多，導(dǎo)致微生物標(biāo)本不合格的因素主要為部分檢驗(yàn)工作人員綜合素養(yǎng)參差不齊、操作技術(shù)不嫻熟、部分檢驗(yàn)標(biāo)本本身存在問題、檢驗(yàn)設(shè)備過于老化、檢驗(yàn)室內(nèi)缺乏相應(yīng)的文件管理措施、部分醫(yī)院檢驗(yàn)標(biāo)本儲存及運(yùn)送工作不到位等。因此，通過有效的控制措施，提高微生物的檢驗(yàn)工作水平，在微生物檢驗(yàn)工作中，將質(zhì)量控制工作合理應(yīng)用，可有效保證標(biāo)本的質(zhì)量，保證標(biāo)本合格[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]張靜蕾，常涓，張賀.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，3（14）：2757-2758.

[2]杜娟.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策探討[J].河北醫(yī)學(xué)，2019，22（4）：693-695.

[3]陳霞.臨床微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，28（9）：706-708.