安立峰

【摘要】微生物檢驗(yàn)在臨床中占有重要地位，微生物檢驗(yàn)結(jié)果是否準(zhǔn)確，可對(duì)臨床醫(yī)生的診斷及患者的臨床治療效果造成直接影響，微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量與病原菌的準(zhǔn)確檢出率息息相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】基層疾控機(jī)構(gòu);微生物;檢驗(yàn)質(zhì)量;措施

1.前言

微生物檢驗(yàn)對(duì)傳染性疾病有著顯著的診斷與防治作用，且在臨床醫(yī)學(xué)中對(duì)幫助衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)和醫(yī)院的消毒工作發(fā)揮了很大的作用，也對(duì)傳染病的預(yù)防和監(jiān)督起著至關(guān)重要的作用，因此重要地位，也是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)之一。

2.資料與方法

2.1一般資料

在我中心2017年1月～2017年6月之間的微生物檢驗(yàn)病例中隨機(jī)選取150例，并按照時(shí)間段進(jìn)行分組，1～3月的75例病例為對(duì)照組，4～6月的75例病例為實(shí)驗(yàn)組。同時(shí)，保證了兩組的微生物檢驗(yàn)環(huán)境、檢驗(yàn)工作人員以及監(jiān)督人員的一般資料比較，在其差異均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）的情況下，具有可比性。對(duì)照組：男71例，女79例;年齡20～65歲，平均年齡45.8歲。按就診次序隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組75例，男31例，女44例;對(duì)照組75例，男35例，女40例，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2方法

對(duì)照組在進(jìn)行微生物檢驗(yàn)時(shí)，采用現(xiàn)有的檢驗(yàn)制度，在檢驗(yàn)過(guò)程中不采取任何的措施來(lái)對(duì)檢驗(yàn)工作加以干預(yù)或監(jiān)督，并對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的差錯(cuò)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行微生物檢驗(yàn)時(shí)，除了要遵循現(xiàn)有的檢驗(yàn)制度，也要對(duì)檢驗(yàn)工作的流程加以改進(jìn)，具體改進(jìn)策略如下：

①完善標(biāo)本的采集和預(yù)處理工作流程。檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)產(chǎn)生直接的影響，完善標(biāo)本采集的流程，并對(duì)標(biāo)本保存的環(huán)境進(jìn)行完善和監(jiān)控，可以避免標(biāo)本變質(zhì)并影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性;②開展微生物檢驗(yàn)空間質(zhì)量的考評(píng)工作。微生物檢驗(yàn)的工作量較大，且工作難度較高，在檢驗(yàn)的過(guò)程中需要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。對(duì)微生物檢驗(yàn)工作以及檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)，可以對(duì)檢驗(yàn)人員以及檢驗(yàn)工作起到一定的監(jiān)督作用，有助于提升檢驗(yàn)工作的質(zhì)量，并提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性;③對(duì)微生物檢驗(yàn)質(zhì)量實(shí)施全面管理。對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行全面管理，有助于降低錯(cuò)誤率，在提升質(zhì)檢結(jié)果準(zhǔn)確度的情況下來(lái)帶動(dòng)臨床治療的效果。一旦出現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符的情況，需要及時(shí)進(jìn)行多方溝通，尋找問(wèn)題產(chǎn)生的原因，杜絕推卸責(zé)任或篡改數(shù)據(jù)等情況的出現(xiàn)[1]。

2.3觀察指標(biāo)

將對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的150例微生物檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比和分析，并對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的差錯(cuò)率進(jìn)行比較和分析。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.5結(jié)果

檢驗(yàn)工作的改進(jìn)以及檢驗(yàn)質(zhì)量的控制能夠有效降低微生物檢驗(yàn)的差錯(cuò)率，并且其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.正確實(shí)施質(zhì)量控制管理工作的主要對(duì)策

3.1將招聘門檻適當(dāng)提高，加強(qiáng)檢驗(yàn)室人員的培訓(xùn)工作

在對(duì)檢驗(yàn)室人員進(jìn)行招聘時(shí)，可適當(dāng)將招聘門檻與入職后的待遇提高，同時(shí)應(yīng)定期對(duì)檢驗(yàn)室工作人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)與操作技術(shù)的培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行考核。如工作人員連續(xù)多次考核成績(jī)較差，應(yīng)對(duì)工作人員進(jìn)行批評(píng)，同時(shí)可適當(dāng)對(duì)工作人員進(jìn)行物質(zhì)處罰，反之，對(duì)于連續(xù)多次考核成績(jī)優(yōu)異的工作人員應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行嘉獎(jiǎng)與表?yè)P(yáng)，合理運(yùn)用獎(jiǎng)懲制度，激發(fā)工作人員的工作興趣，并定制合理的檢驗(yàn)室規(guī)章管理制度，使檢驗(yàn)室人員嚴(yán)格按照規(guī)章管理制度來(lái)進(jìn)行工作，將檢驗(yàn)室工作人員的綜合素養(yǎng)提升。工作人員在進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，務(wù)必要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作流程，對(duì)于微生物檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)合理儲(chǔ)存，并設(shè)置相應(yīng)的溫度，合理存放檢驗(yàn)標(biāo)本，以避免標(biāo)本出現(xiàn)污染情況，最大程度將標(biāo)本的質(zhì)量保障。

3.2引進(jìn)先進(jìn)檢驗(yàn)設(shè)備，改善檢驗(yàn)環(huán)境，做好檢驗(yàn)設(shè)備的維修保養(yǎng)工作

醫(yī)院可引導(dǎo)檢驗(yàn)室工作人員與其他醫(yī)院檢驗(yàn)室工作人員進(jìn)行溝通交流，互相學(xué)習(xí)，同時(shí)可借鑒其他醫(yī)院的檢驗(yàn)設(shè)備，并根據(jù)醫(yī)院自身情況，引進(jìn)先進(jìn)的檢驗(yàn)設(shè)備。檢驗(yàn)室工作人員應(yīng)定期對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)與維護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)設(shè)備出現(xiàn)破損情況，應(yīng)立刻進(jìn)行標(biāo)注，并上報(bào)有關(guān)部門進(jìn)行維修處理，對(duì)于過(guò)于老化的檢驗(yàn)設(shè)備，可斟酌進(jìn)行淘汰處理。為將檢驗(yàn)技術(shù)進(jìn)一步提高，醫(yī)院可根據(jù)自身實(shí)際情況從院外聘請(qǐng)檢驗(yàn)專家來(lái)醫(yī)院對(duì)檢驗(yàn)工作人員開展檢驗(yàn)知識(shí)理論講座，以使工作人員合理掌握檢驗(yàn)知識(shí)理論。對(duì)于檢驗(yàn)室環(huán)境應(yīng)定期進(jìn)行消毒與清理，以避免因檢驗(yàn)室環(huán)境污染從而導(dǎo)致檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)污染情況，降低了檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量[2]。

3.3做好檢驗(yàn)室文件管理工作及樣本的運(yùn)送儲(chǔ)存工作

在檢驗(yàn)室中的文件主要以內(nèi)源性文件與外源性文件為主，內(nèi)源性文件主要是將檢驗(yàn)結(jié)果、備份資料及記錄資料等進(jìn)行存檔，外源性文件主要是將送檢標(biāo)本資料、檢驗(yàn)結(jié)果、用途等資料進(jìn)行分類并儲(chǔ)存。醫(yī)院可根據(jù)自身檢驗(yàn)室實(shí)際情況設(shè)計(jì)一套互聯(lián)網(wǎng)操作程序，并將文件錄入，使工作人員可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)將文件錄入或刪除，并定期更新檢驗(yàn)室資料，使文件管理更加快捷、方便、規(guī)范化，以將總體工作質(zhì)量與效率進(jìn)一步提升。將樣本采集后，應(yīng)及時(shí)送檢，如無(wú)法及時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)，務(wù)必要將檢驗(yàn)標(biāo)本妥善保存，根據(jù)標(biāo)本的不同情況，選用最合適的保存條件，以防止標(biāo)本變質(zhì)、腐爛，對(duì)于傳染病檢驗(yàn)標(biāo)本來(lái)說(shuō)，應(yīng)在嚴(yán)格遵守生物安全規(guī)范的條件下快速將標(biāo)本送達(dá)。

3.4選擇合適的培養(yǎng)方式，促進(jìn)病原菌分離，盡快將目標(biāo)微生物發(fā)現(xiàn)

工作人員可根據(jù)臨床醫(yī)生的診斷與患者的臨床特征來(lái)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行分離培養(yǎng)，并密切觀察患者的涂片檢查結(jié)果，根據(jù)患者的涂片檢查結(jié)果來(lái)選取最為合適的培養(yǎng)方式、培養(yǎng)條件與培養(yǎng)基，以最大程度促進(jìn)病原菌分離，直接涂片檢查可使工作人員將目標(biāo)微生物盡快發(fā)現(xiàn)，其培養(yǎng)方式可對(duì)選擇培養(yǎng)基起到較好的參考價(jià)值，以將不合格的標(biāo)本排除[3]。

4.結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，通過(guò)對(duì)樣本的科學(xué)選擇，并進(jìn)行有效的檢驗(yàn)，能夠大大提升微生物檢驗(yàn)質(zhì)量，為臨床試驗(yàn)提供了基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]林惠玲，關(guān)于微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制的探討[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，5（11）：1866.

[2]董德平.微生物檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的質(zhì)量控制探討[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，10（26）：166-167.

[3]楊興亞.有效提高臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的針對(duì)性對(duì)策分析[J].心理月刊，2020，15（4）：180.