安立峰

【摘要】微生物檢驗在臨床中占有重要地位，微生物檢驗結(jié)果是否準(zhǔn)確，可對臨床醫(yī)生的診斷及患者的臨床治療效果造成直接影響，微生物檢驗標(biāo)本的質(zhì)量與病原菌的準(zhǔn)確檢出率息息相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】基層疾控機(jī)構(gòu);微生物;檢驗質(zhì)量;措施

1.前言

微生物檢驗對傳染性疾病有著顯著的診斷與防治作用，且在臨床醫(yī)學(xué)中對幫助衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)和醫(yī)院的消毒工作發(fā)揮了很大的作用，也對傳染病的預(yù)防和監(jiān)督起著至關(guān)重要的作用，因此重要地位，也是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)之一。

2.資料與方法

2.1一般資料

在我中心2017年1月～2017年6月之間的微生物檢驗病例中隨機(jī)選取150例，并按照時間段進(jìn)行分組，1～3月的75例病例為對照組，4～6月的75例病例為實驗組。同時，保證了兩組的微生物檢驗環(huán)境、檢驗工作人員以及監(jiān)督人員的一般資料比較，在其差異均不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）的情況下，具有可比性。對照組：男71例，女79例;年齡20～65歲，平均年齡45.8歲。按就診次序隨機(jī)分組，實驗組75例，男31例，女44例;對照組75例，男35例，女40例，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2方法

對照組在進(jìn)行微生物檢驗時，采用現(xiàn)有的檢驗制度，在檢驗過程中不采取任何的措施來對檢驗工作加以干預(yù)或監(jiān)督，并對檢驗結(jié)果的差錯率進(jìn)行統(tǒng)計和分析。實驗組在進(jìn)行微生物檢驗時，除了要遵循現(xiàn)有的檢驗制度，也要對檢驗工作的流程加以改進(jìn)，具體改進(jìn)策略如下：

①完善標(biāo)本的采集和預(yù)處理工作流程。檢驗標(biāo)本的質(zhì)量對于檢驗結(jié)果會產(chǎn)生直接的影響，完善標(biāo)本采集的流程，并對標(biāo)本保存的環(huán)境進(jìn)行完善和監(jiān)控，可以避免標(biāo)本變質(zhì)并影響到檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性;②開展微生物檢驗空間質(zhì)量的考評工作。微生物檢驗的工作量較大，且工作難度較高，在檢驗的過程中需要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。對微生物檢驗工作以及檢驗質(zhì)量進(jìn)行考評，可以對檢驗人員以及檢驗工作起到一定的監(jiān)督作用，有助于提升檢驗工作的質(zhì)量，并提升檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性;③對微生物檢驗質(zhì)量實施全面管理。對檢驗質(zhì)量進(jìn)行全面管理，有助于降低錯誤率，在提升質(zhì)檢結(jié)果準(zhǔn)確度的情況下來帶動臨床治療的效果。一旦出現(xiàn)檢驗結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符的情況，需要及時進(jìn)行多方溝通，尋找問題產(chǎn)生的原因，杜絕推卸責(zé)任或篡改數(shù)據(jù)等情況的出現(xiàn)[1]。

2.3觀察指標(biāo)

將對照組與實驗組的150例微生物檢驗結(jié)果進(jìn)行對比和分析，并對檢驗結(jié)果的差錯率進(jìn)行比較和分析。

2.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.5結(jié)果

檢驗工作的改進(jìn)以及檢驗質(zhì)量的控制能夠有效降低微生物檢驗的差錯率，并且其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.正確實施質(zhì)量控制管理工作的主要對策

3.1將招聘門檻適當(dāng)提高，加強(qiáng)檢驗室人員的培訓(xùn)工作

在對檢驗室人員進(jìn)行招聘時，可適當(dāng)將招聘門檻與入職后的待遇提高，同時應(yīng)定期對檢驗室工作人員進(jìn)行相關(guān)知識與操作技術(shù)的培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行考核。如工作人員連續(xù)多次考核成績較差，應(yīng)對工作人員進(jìn)行批評，同時可適當(dāng)對工作人員進(jìn)行物質(zhì)處罰，反之，對于連續(xù)多次考核成績優(yōu)異的工作人員應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行嘉獎與表揚，合理運用獎懲制度，激發(fā)工作人員的工作興趣，并定制合理的檢驗室規(guī)章管理制度，使檢驗室人員嚴(yán)格按照規(guī)章管理制度來進(jìn)行工作，將檢驗室工作人員的綜合素養(yǎng)提升。工作人員在進(jìn)行檢驗時，務(wù)必要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作流程，對于微生物檢驗標(biāo)本應(yīng)合理儲存，并設(shè)置相應(yīng)的溫度，合理存放檢驗標(biāo)本，以避免標(biāo)本出現(xiàn)污染情況，最大程度將標(biāo)本的質(zhì)量保障。

3.2引進(jìn)先進(jìn)檢驗設(shè)備，改善檢驗環(huán)境，做好檢驗設(shè)備的維修保養(yǎng)工作

醫(yī)院可引導(dǎo)檢驗室工作人員與其他醫(yī)院檢驗室工作人員進(jìn)行溝通交流，互相學(xué)習(xí)，同時可借鑒其他醫(yī)院的檢驗設(shè)備，并根據(jù)醫(yī)院自身情況，引進(jìn)先進(jìn)的檢驗設(shè)備。檢驗室工作人員應(yīng)定期對檢驗設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)與維護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)檢驗設(shè)備出現(xiàn)破損情況，應(yīng)立刻進(jìn)行標(biāo)注，并上報有關(guān)部門進(jìn)行維修處理，對于過于老化的檢驗設(shè)備，可斟酌進(jìn)行淘汰處理。為將檢驗技術(shù)進(jìn)一步提高，醫(yī)院可根據(jù)自身實際情況從院外聘請檢驗專家來醫(yī)院對檢驗工作人員開展檢驗知識理論講座，以使工作人員合理掌握檢驗知識理論。對于檢驗室環(huán)境應(yīng)定期進(jìn)行消毒與清理，以避免因檢驗室環(huán)境污染從而導(dǎo)致檢驗標(biāo)本出現(xiàn)污染情況，降低了檢驗標(biāo)本的質(zhì)量[2]。

3.3做好檢驗室文件管理工作及樣本的運送儲存工作

在檢驗室中的文件主要以內(nèi)源性文件與外源性文件為主，內(nèi)源性文件主要是將檢驗結(jié)果、備份資料及記錄資料等進(jìn)行存檔，外源性文件主要是將送檢標(biāo)本資料、檢驗結(jié)果、用途等資料進(jìn)行分類并儲存。醫(yī)院可根據(jù)自身檢驗室實際情況設(shè)計一套互聯(lián)網(wǎng)操作程序，并將文件錄入，使工作人員可以通過互聯(lián)網(wǎng)將文件錄入或刪除，并定期更新檢驗室資料，使文件管理更加快捷、方便、規(guī)范化，以將總體工作質(zhì)量與效率進(jìn)一步提升。將樣本采集后，應(yīng)及時送檢，如無法及時進(jìn)行檢驗，務(wù)必要將檢驗標(biāo)本妥善保存，根據(jù)標(biāo)本的不同情況，選用最合適的保存條件，以防止標(biāo)本變質(zhì)、腐爛，對于傳染病檢驗標(biāo)本來說，應(yīng)在嚴(yán)格遵守生物安全規(guī)范的條件下快速將標(biāo)本送達(dá)。

3.4選擇合適的培養(yǎng)方式，促進(jìn)病原菌分離，盡快將目標(biāo)微生物發(fā)現(xiàn)

工作人員可根據(jù)臨床醫(yī)生的診斷與患者的臨床特征來對標(biāo)本進(jìn)行分離培養(yǎng)，并密切觀察患者的涂片檢查結(jié)果，根據(jù)患者的涂片檢查結(jié)果來選取最為合適的培養(yǎng)方式、培養(yǎng)條件與培養(yǎng)基，以最大程度促進(jìn)病原菌分離，直接涂片檢查可使工作人員將目標(biāo)微生物盡快發(fā)現(xiàn)，其培養(yǎng)方式可對選擇培養(yǎng)基起到較好的參考價值，以將不合格的標(biāo)本排除[3]。

4.結(jié)束語

綜上所述，通過對樣本的科學(xué)選擇，并進(jìn)行有效的檢驗，能夠大大提升微生物檢驗質(zhì)量，為臨床試驗提供了基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]林惠玲，關(guān)于微生物檢驗質(zhì)量控制的探討[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2019，5（11）：1866.

[2]董德平.微生物檢驗在臨床應(yīng)用中的質(zhì)量控制探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，10（26）：166-167.

[3]楊興亞.有效提高臨床微生物檢驗質(zhì)量的針對性對策分析[J].心理月刊，2020，15（4）：180.