牛白露

【摘要】目的：對(duì)采用刺血拔罐退熱法治療急診內(nèi)科發(fā)熱的臨床效果進(jìn)行過(guò)分析。方法：將80例在我院急診科接受治療的因上呼吸道感染導(dǎo)致發(fā)熱的患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，兩組各40例，對(duì)研究組進(jìn)行刺血拔罐退熱法進(jìn)行治療，對(duì)照組采用常規(guī)退熱方法進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者體溫出現(xiàn)下降的時(shí)間和體溫恢復(fù)正常的時(shí)間，評(píng)價(jià)兩種治療方式的退熱效果。結(jié)果：研究組患者體溫下降0.5℃的起效時(shí)間和體溫恢復(fù)正常的時(shí)間均少于對(duì)照組（P0.05）。結(jié)論：刺血拔罐退熱法在治療急診內(nèi)科發(fā)熱中退熱效果明顯。

【關(guān)鍵詞】刺血拔罐;內(nèi)科發(fā)熱;退熱;臨床療效

發(fā)熱癥是內(nèi)科急診的常見病癥，臨床上往往通過(guò)藥物干預(yù)進(jìn)行退熱，藥物退熱具有良好的治療效果，但其不可避免存在藥物副作用和用藥禁忌，局限性較大。刺血拔罐退熱法具有方便快捷和見效快的優(yōu)點(diǎn)，且該法適用范圍廣泛，對(duì)人體副作用小[1]。本研究就刺血拔罐退熱法和常規(guī)退熱治療方法的治療效果進(jìn)行對(duì)比，進(jìn)一步分析刺血拔罐退熱法在臨床治療中的可行性，具體報(bào)道如下：

1.臨床資料

1.1一般資料

對(duì)我院急診科接收的80例上呼吸道感染引發(fā)發(fā)熱癥狀的患者按照退熱方式不同分為研究組和對(duì)照組，每組40例，研究組患者中男性患者15例，年齡20～29歲，平均年齡（26.34±4.56）歲，女性患者25例，年齡30～39歲，平均年齡（34.87±5.68）歲;對(duì)照組患者中男性18例，年齡22～50歲，平均年齡（39.87±7.89）歲，女性22例，年齡30～78歲，平均年齡（56.37±9.64）歲，兩組患者年齡、性別等基礎(chǔ)資料不具有可比性。兩組患者經(jīng)診斷均為上呼吸道感染的急診內(nèi)科發(fā)熱患者。本研究?jī)?nèi)容已詳細(xì)告知患者，取得患者同意，并簽署知情同意書。

1.2方法

研究組采用刺血拔罐退熱法進(jìn)行治療：用三棱針點(diǎn)刺足太陽(yáng)膀胱經(jīng)風(fēng)門穴，選用合適大小的罐體進(jìn)行拔罐，留罐時(shí)間根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度為5～10min，取罐時(shí)一手扶住罐體，另一手以拇指按壓罐體周圍皮膚，使空氣進(jìn)入罐體罐體自動(dòng)脫落。取罐后立刻使用消毒紗布對(duì)點(diǎn)刺部位進(jìn)行消毒，隔紗布對(duì)點(diǎn)刺部位輕揉5min左右，無(wú)需進(jìn)行特殊處理。對(duì)照組采用常規(guī)藥物進(jìn)行退熱：柴銀口服液（山東魯南厚普制藥生產(chǎn)）20mL/次，3次/d[2]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)行治療后每5min對(duì)患者進(jìn)行體溫檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)患者體溫下降0.5℃的時(shí)間和患者體溫完全恢復(fù)的時(shí)間，對(duì)兩種治療方式的退熱效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

采用SPSS21.0數(shù)據(jù)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用（X±S）表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)組間數(shù)據(jù)差異對(duì)比P0.05時(shí)兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患者體溫下降0.5℃的時(shí)間和體溫恢復(fù)正常的時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。詳見表1

3.討論

在臨床上中西醫(yī)對(duì)發(fā)熱癥狀的認(rèn)識(shí)有較大的差異，西醫(yī)認(rèn)為人的體溫調(diào)節(jié)中樞對(duì)人體體溫調(diào)節(jié)起著重要作用，通過(guò)神經(jīng)、體液等因素維持產(chǎn)熱和散熱過(guò)程的平衡以保證人體體溫維持在正常區(qū)間內(nèi)。如果體溫調(diào)節(jié)中樞出現(xiàn)故障就會(huì)導(dǎo)致平衡被破壞，體溫升高。西醫(yī)常用的退熱方式主要是藥物治療和物理退熱，但是藥物使用通常伴隨著副作用，例如對(duì)人體腸胃功能造成破壞，損傷人體肝臟等，長(zhǎng)期受到藥物影響甚至?xí)斐闪＜?xì)胞減少易引起低血容量休克等癥狀。藥物中有激素存在的更加應(yīng)該注意，激素退熱通常是通過(guò)抗炎抗免疫達(dá)到退熱效果，這樣的藥物退熱效果很好，但是會(huì)降低使用者的免疫力，如果沒有進(jìn)行及時(shí)的抗感染干預(yù)可能會(huì)對(duì)治療效果起到相反的作用，加重感染程度。由于西藥用于退熱治療副作用較多，此法對(duì)消化道功能不佳、孕婦、易過(guò)敏患者和肝腎功能不全的人群并不適用。物理退熱通常是借助冰袋冰貼和酒精擦拭降溫，雖然存在的副作用小但是效果并不理想。中醫(yī)認(rèn)為導(dǎo)致發(fā)熱的原因是六淫之邪或溫?zé)嵋叨驹斐蔂I(yíng)衛(wèi)失和，臟腑陰陽(yáng)失調(diào)從而導(dǎo)致病理性的體溫升高[3]。本研究進(jìn)行刺血拔罐時(shí)以足太陽(yáng)膀胱風(fēng)門穴進(jìn)行點(diǎn)刺是因?yàn)榘螂捉?jīng)諸穴位具有良好的退熱作用，是選用的“陽(yáng)中最大者”，風(fēng)門穴是足太陽(yáng)膀胱的經(jīng)穴，中醫(yī)認(rèn)為這是風(fēng)邪侵入的主要門戶，而其別名又稱熱府，意為體熱聚集之地，從此穴為突破進(jìn)行退熱最為快捷。從中醫(yī)學(xué)上看，刺血拔罐能夠有效調(diào)和陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)、解毒泄熱、調(diào)順氣血等，西醫(yī)學(xué)上則認(rèn)為此法能夠促進(jìn)血液循環(huán)、加快體內(nèi)新陳代謝速度，在止痛消熱、降壓鎮(zhèn)定、強(qiáng)心活血等，具有多重治療作用[4]。使用此法需注意患者無(wú)凝血功能障礙、血小板低下和暈針等癥狀。

綜上所述，刺血拔罐退熱法在急診治療中對(duì)內(nèi)科發(fā)熱患者起到了良好的臨床治療效果，在急診中可廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊保林.楊同仁刺血拔罐退熱法驗(yàn)案[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2013，19（1）：87.

[2]李莉，楊保林，王蘭.刺血拔罐退熱法治療急診內(nèi)科發(fā)熱患者的臨床研究[J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床，2017，24（1）：12-14.

[3]肖進(jìn)順.內(nèi)科急性發(fā)熱的中醫(yī)辨證論治[J].實(shí)踐醫(yī)學(xué)雜志，1996，009（002）：28-29.

[4]劉洪玲，呂鶴翎.放血療法配合拔罐治療風(fēng)熱感冒發(fā)熱療效觀察[J].上海針灸雜志，2015，000（008）：742-743.