陳玉蓮

（巴州人民醫(yī)院脊柱手足外科，新疆 巴音郭楞 841000）

整合醫(yī)學(xué)是將醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域先進(jìn)的知識(shí)理論和臨床各?？谱钣行У膶?shí)踐經(jīng)驗(yàn)分別加以有機(jī)整合，適合人體健康和疾病治療的新的醫(yī)學(xué)體系整合醫(yī)學(xué)，強(qiáng)調(diào)：一是整體觀，治療疾病首先應(yīng)當(dāng)理解全身疾病與局部表現(xiàn)的關(guān)系，將“疾病”還原為“病人”；二是整合觀，要將現(xiàn)在已知的生物因素、心理因素、社會(huì)因素和環(huán)境因素加以整合，同時(shí)也要將當(dāng)前各?？聘黝I(lǐng)域最先進(jìn)的最有效的臨床經(jīng)驗(yàn)加以整合，目前醫(yī)療服務(wù)水平發(fā)展迅速，醫(yī)院?？苹?、亞?？苹娓采w，專業(yè)分的越來(lái)越細(xì)，護(hù)士在一個(gè)科室一方面在一定程度上限制了對(duì)其他疾病的了解和認(rèn)識(shí)，另一方也間接導(dǎo)致護(hù)理人員的思維領(lǐng)域狹窄和操作技術(shù)封閉[1]。影響整體就醫(yī)體驗(yàn)！影響整體服務(wù)質(zhì)量。

面對(duì)這些問(wèn)題。在整合醫(yī)學(xué)理念引領(lǐng)下多學(xué)科聯(lián)合對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)成為了一種重要的培訓(xùn)學(xué)習(xí)模式，在多學(xué)科護(hù)理聯(lián)合模式的研究探討中，提高了護(hù)士工作的能力，崗位勝任力，從而提高護(hù)士臨床護(hù)理質(zhì)量，這也是臨床護(hù)理查房模式發(fā)展的方向。從2019年1月開始改革對(duì)臨床護(hù)士的培訓(xùn)，以多學(xué)科聯(lián)合的方式進(jìn)行培訓(xùn)，取得了良好的成效，提高了臨床護(hù)士專業(yè)能力，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院隨機(jī)抽取108位護(hù)士作為此次研究對(duì)象，將108位護(hù)士再隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。每組各54人。年齡（28.74±2.10）歲。對(duì)照組采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行常規(guī)護(hù)理查房，觀察組采用多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理查房方式。兩組一般資料無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組按照傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式，每月查房2次，責(zé)任護(hù)士收集患者一切資料，與科內(nèi)護(hù)理人員一同探討，護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)點(diǎn)評(píng)。觀察組開展多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理查房。具體如下。

1.2.1 組織培訓(xùn)

護(hù)理部及各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)成立培訓(xùn)小組，對(duì)各科室護(hù)士進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合教學(xué)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，然后成立多學(xué)科聯(lián)和護(hù)理查房小組。

1.2.2 多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理查房方法

（1）查房前準(zhǔn)備：查房前，負(fù)責(zé)培訓(xùn)老師確定多學(xué)科交叉的典型病案，責(zé)任護(hù)士整理病人資料，然后交給負(fù)責(zé)培訓(xùn)老師，指導(dǎo)修改后，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)患者資料邀請(qǐng)相關(guān)醫(yī)生及護(hù)士準(zhǔn)備和參與查房，負(fù)責(zé)多學(xué)科間溝通，共同制定查房學(xué)習(xí)的要點(diǎn)，圍繞病案提出問(wèn)題，引導(dǎo)護(hù)士帶問(wèn)題去自覺收集材料，提前預(yù)習(xí)，做好充分準(zhǔn)備。（2）查房過(guò)程：首先，由責(zé)任護(hù)士介紹病人病史，進(jìn)行體格檢查，提出問(wèn)題，采取護(hù)理措施，負(fù)責(zé)老師進(jìn)行評(píng)價(jià)補(bǔ)充。其次，進(jìn)行討論，由責(zé)任護(hù)士講解目前患者病情觀察的重點(diǎn)，存在的護(hù)理問(wèn)題，提出相應(yīng)護(hù)理措施，再由其他護(hù)士進(jìn)行補(bǔ)充。（3）查房記錄：查房結(jié)束后由低年資護(hù)士整理查房?jī)?nèi)容，以及自己在臨床護(hù)理中遇到的問(wèn)題和解決方法，交由帶教老師審閱并指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

向108位護(hù)士發(fā)放多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理教學(xué)授課的效果評(píng)價(jià)調(diào)查表，共四個(gè)條目，分五個(gè)等級(jí)，對(duì)培訓(xùn)前后能力進(jìn)行考核。≥90分優(yōu)秀，80～89分好，70～79分合格，60～69分基本合格，＜60分不合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究資料采用SPSS 18.0系統(tǒng)分析；并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組護(hù)士培訓(xùn)后考核能力比較：觀察組護(hù)士考核成績(jī)（8 5.2 3±8.8 5）分，對(duì)照組護(hù)士考核成績(jī)?yōu)椋?1.23±10.25）分，成績(jī)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組護(hù)士培訓(xùn)后考核能力比較（±s）

表1 兩組護(hù)士培訓(xùn)后考核能力比較（±s）

組別 專業(yè)基礎(chǔ) 專業(yè)技能 應(yīng)急處理能力 總分觀察組（n=54） 17.25±2.21 18.24±1.36 18.66±2.14 71.23±10.25對(duì)照組（n=54） 13.68±3.14 14.32±1.54 13.20±2.01 85.23±8.85 t-5.214 -7.254 -4.217 -6.248 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

此次研究表明:在整合醫(yī)學(xué)理念引領(lǐng)下醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合對(duì)護(hù)士專業(yè)基礎(chǔ)、專業(yè)技能、應(yīng)急能力等專業(yè)核心能力有顯著提高，值得在臨床護(hù)理中推廣。