楊麗媛

（山東大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，口腔醫(yī)院修復(fù)科，山東 濟(jì)南 250012））

覆蓋義齒是指義齒基托覆蓋在天然牙、已治療的牙根或種植體上，并由它們支持的一種可摘局部義齒或全口義齒[1]。覆蓋義齒下基牙因不受口腔衛(wèi)生自潔的作用易發(fā)生齲壞及牙齦炎癥，沖牙器近年來越來越多地被應(yīng)用于口腔衛(wèi)生的維護(hù)[3]，但是關(guān)于沖牙器對于覆蓋義齒下天然牙根口腔衛(wèi)生的維護(hù)尚未見報(bào)道，本文針對此問題進(jìn)行了臨床觀察。

1 材料與方法

1.1 病例選取

選取行覆蓋義齒修復(fù)的患者20例，男性7例，女性13例，年齡53～72歲，每例患者選取一顆剩余牙根。入選標(biāo)準(zhǔn)：①因牙列缺損行覆蓋義齒修復(fù)，覆蓋牙根已行完善根管治療，剩余牙根平齊齦緣或高于齦緣，根尖區(qū)無陰影，修復(fù)前牙根無明顯齲壞，無牙周疾病，無黏膜疾病；②有維護(hù)口腔衛(wèi)生的能；③接受口腔健康宣教，使用Bass刷牙法刷牙，依從性良好；④患者知情同意。

1.2 方法

患者隨機(jī)分為兩組，每組10例，對照組采用正常刷牙刷牙方法刷牙維持口腔衛(wèi)生，囑患者每次吃完飯后將活動義齒摘下漱口，沖洗活動義齒，保證每日至少早晚兩次刷牙；實(shí)驗(yàn)組采用同對照組同樣的方式清潔口腔衛(wèi)生，并在刷牙后配合沖牙器清潔。

在修復(fù)前檢查口腔情況，并記錄相關(guān)評價(jià)指標(biāo)內(nèi)容，按照不同的口腔衛(wèi)生護(hù)理方式清潔口腔三月后復(fù)查，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

1.3.1 牙齦指數(shù)(gingival index，GI)

計(jì)分為：0=健康的牙齦黏膜；1=黏膜輕度炎癥，黏膜的顏色有輕度改變并輕度水腫，探診不出血；2=黏膜中等炎癥，黏膜色紅，水腫光亮，探診出血；3=黏膜嚴(yán)重炎癥，黏膜明顯紅腫或有潰瘍，并有自動出血傾向。觀察并記錄牙根頰舌側(cè)、近遠(yuǎn)中4個(gè)軸面的牙齦指數(shù)，并取其平均值作為最終結(jié)果。

1.3.2 菌斑指數(shù)（plaque index，PLI）

計(jì)分為：0=齦緣區(qū)無菌斑；1=齦緣區(qū)的牙面有薄的菌斑，但視診不可見，若用探針尖刮牙面可見牙菌斑；2=在齦緣或鄰面可見中等量菌斑；3=齦溝內(nèi)或齦緣區(qū)及鄰面有大量軟垢。記錄牙根頰舌側(cè)、近遠(yuǎn)中4個(gè)軸面的菌斑指數(shù)，并取其平均值。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

2 結(jié) 果

修復(fù)前及三個(gè)月復(fù)診時(shí)兩組的牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)數(shù)據(jù)如下表1，修復(fù)前兩組數(shù)據(jù)無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，三個(gè)月復(fù)診時(shí)實(shí)驗(yàn)組牙齦指數(shù)及菌斑指數(shù)明顯小于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組的牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)比較（±s）

表1 兩組的牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)比較（±s）

分組 n 牙齦指數(shù) 菌斑指數(shù)修復(fù)前 對照組 10 1.03±0.448 1.48±0.448實(shí)驗(yàn)組 10 1.05±0.284 1.45±0.438三月復(fù)診 對照組 10 1.58±0.566 1.98±0.416實(shí)驗(yàn)組 10 1.08±0.334 1.50±0.471

3 討 論

牙周病患者應(yīng)用沖牙器與傳統(tǒng)刷牙比較可以明顯減少牙齦組織炎癥。本研究發(fā)現(xiàn)配合沖牙器清潔口腔能明顯改善患者的口腔衛(wèi)生，配合使用沖牙器一方面增強(qiáng)了老年人對口腔衛(wèi)生清潔的重視，另一方面高頻水柱可以更容易地將牙根周圍的食物殘?jiān)败浌盖鍧?，能夠保持健康的牙周狀態(tài)，患者出現(xiàn)義齒牙齦不適及義齒壓痛的概率更小。

臨床上對于覆蓋義齒可以推薦患者使用沖牙器輔助維持口腔衛(wèi)生，不僅對口腔健康有益，還可以提高患者對義齒修復(fù)的滿意度。