付 娜

（山東省泰安市新汶礦業(yè)集團中心醫(yī)院，山東 泰安 271219）

2型糖尿病患者出現(xiàn)胰島素分泌受損與胰島素抵抗現(xiàn)象，在選擇治療藥物時應(yīng)當(dāng)切實考慮到患者這一發(fā)病機理[1]。α-糖苷酶抑制劑、雙胍類、磺脲類、噻唑烷二酮類、格列奈類是目前臨場上對2型糖尿病合并動脈粥樣硬化患者主要的治療藥物[2]，但是在長期服用之后效果逐漸降低，沙格列汀片聯(lián)合二甲雙胍片具有良好的治療效果。本文研究對我院自2018年6月～2019年6月以來收治的80例2型糖尿病合并動脈粥樣硬化患者進行沙格列汀片聯(lián)合二甲雙胍片治療的臨床療效，分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2018年1月～2019年2月接受治療的2型糖尿病合并動脈粥樣硬化患者80例，將80例患者分為觀察組與對照組各40例，觀察組男17例，女23例，患者平均年齡為（53.44±16.05）歲，BMI為（24.12±3.75）kg/m2，對照組男19例，女21例，患者平均年齡為（55.56±10.15）歲，BMI為（24.33±3.83）kg/m2，兩組糖尿病合并動脈粥樣硬化患者在性別、年齡、BMI等一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者采用吡格列酮與二甲雙胍藥物治療方式，指導(dǎo)患者每次口服15 mg吡格列酮，0.5 g二甲雙胍，一天服用三次，進行24周的治療周期。

觀察組患者采用沙格列汀片聯(lián)合二甲雙胍片的治療方式。指導(dǎo)患者每次口服5 mg沙格列汀，口服0.5 g二甲雙胍，一天服用三次，進行24周的治療周期。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、測量并記錄兩組患者治療之前與治療之后的空腹血糖(FPG)指標(biāo)、餐后2h血糖(2hPG)指標(biāo)、血總膽固醇(TC)指標(biāo)、三酰甘油(TG)指標(biāo)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)指標(biāo)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)指標(biāo)、糖化血紅蛋白HbA1C指標(biāo)、血清鐵蛋白(SF)指標(biāo)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)指標(biāo)、胰島β細胞功能指數(shù)(HOMA-β)指標(biāo)。

2 結(jié) 果

觀察組與對照組患者在空腹血糖餐后2h血糖、血總膽固醇、三酰甘油、糖化血紅蛋、血清鐵蛋白、胰島素抵抗指數(shù)、胰島β細胞功能指數(shù)等指標(biāo)上差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見下表1。

表1 兩組患者的相關(guān)治療指標(biāo)比較（）

表1 兩組患者的相關(guān)治療指標(biāo)比較（）

觀察組治療前 治療后 治療前 治療后TC(MMOL/L) 5.22±0.95 3.97±0.92 5.16±0.97 3.19±0.81 TG(MMOL/L) 1.75±0.33 1.60±0.38 1.76±0.34 1.34±0.28 LDL-C(MMOL/L) 1.86±0.35 1.75±0.36 1.85±0.36 1.36±0.21 HDL-C(MMOL/L) 1.63±0.33 1.78±0.33 1.63±0.34 1.95±0.32 FPG(MMOL/L) 11.21±1.01 5.71±1.81 11.17±1.03 5.48±0.97 2HPG(MMOL/L) 15.17±1.23 7.92±1.34 15.14±1.25 7.99±1.19 HBA1C(%) 11.64±0.65 5.90±0.77 11.66±0.66 5.70±0.74 SF(NG/ML) 326.0±14.20 251.74±15.66 325.76±13.36 250.21±16.48 HOMA-IR 1.19±0.16 0.84±0.15 1.22±0.18 0.54±0.19 HOMA-Β 2.75±0.37 3.19±0.38 2.78±0.39 4.53±0.47 GLUCAGON(PG/ML) 67.14±38.35 55.03±8.20 68.32±36.64 52.00±9.28項目 對照組

3 討 論

沙格列汀是一種二肽基肽酶DPP-4抑制劑[3]，對內(nèi)源性胰高血糖素樣肽GLP-1、葡萄糖依賴性促胰島素釋放多肽GIP具有良好的降解效用，并修復(fù)患者胰島β細胞，提升患者GLP-1與GIP水平[4]。在2型糖尿病患者的治療過程中沙格列汀效用顯著，可以采用單藥使用或者與其他藥物聯(lián)合使用的治療方式，能夠顯著降低患者血糖，同時不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖和心血管風(fēng)險[5]。2013年國際糖尿病聯(lián)盟將沙格列汀等DPP-4抑制劑作為2型糖尿病治療的重要藥物。二甲雙胍片在2型糖尿病患者的血糖控制方面效果顯著，與沙格列汀聯(lián)合使用效果更佳，能夠達到0.78%的HbA1c自基線平均變化率，將二甲雙胍與DPP-4抑制劑聯(lián)合使用開發(fā)出固定劑量復(fù)方制劑，對2型糖尿病合并動脈粥樣硬化患者治療效果顯著[6]。

本文的研究過程中，通過不同的治療方式之后觀察組與對照組患者在空腹血糖餐后2h血糖、血總膽固醇、三酰甘油、糖化血紅蛋、血清鐵蛋白、胰島素抵抗指數(shù)、胰島β細胞功能指數(shù)等指標(biāo)上差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將沙格列汀片聯(lián)合二甲雙胍片運用于2型糖尿病合并動脈粥樣硬化患者的治療過程之中在控制血脂水平與控制血脂水平層面效果顯著，值得在臨床上進行推廣與應(yīng)用。