余倩倩

（徐州市中醫(yī)院彩超室 江蘇 徐州 221000）

近年來，不孕癥患者數(shù)量逐漸增多，加之二胎政策的開放，該類患者的就診率不斷上升。輸卵管源性不孕是比較常見的不孕類型，可引起輸卵管僵硬、堵塞、管腔梗阻、等等[1]。臨床上診斷不孕癥診斷的輔助檢查方式較多，在影響技術(shù)的不斷發(fā)現(xiàn)下，3D/4D 子宮輸卵管超聲造影檢查在婦科檢查中的使用頻率逐漸增大，能夠清楚地顯示患者的子宮宮腔結(jié)構(gòu)、形態(tài)，以及輸卵管的形態(tài)狀態(tài)、走行和通暢程度，能夠?yàn)椴辉邪Y作出有效的臨床分析和判斷，為不孕癥的診斷和治療評估提供了有效依據(jù)[2-3]。本文將對經(jīng)陰道3D/4D 子宮輸卵管超聲造影在輸卵管源性不孕中的臨床運(yùn)用價值展開分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019 年1 月—2020 年2 月到我院進(jìn)行診治的輸卵管源性不孕患者中，選取98 例作為本次的研究對象，根據(jù)所接受的子宮輸卵管超聲造影檢查方式的不同進(jìn)行分組，其中49 例接受3D 超聲造影檢查的納入3D 組，另外49 例接受4D 超聲造影檢查的納入4D 組。3D 組：年齡24～42 歲，平均年齡（33.26±7.05）歲；不孕時間2 ～7 年，平均（4.46±1.25）年。4D 組：年齡25 ～42 歲，平均年齡（33.38±6.96）歲；不孕時間1～7年，平均（4.32±1.06）年。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)一步展開比較。

1.2 方法

采用GE 公司的volusou E10 超聲診斷儀，將探頭頻率設(shè)置為5 ～9MHz。配置造影劑，選用造影劑Sono Vue，在使用前加入5ml 的生理鹽水以備用，造影時抽取其中的2 ～3ml 混懸液置入20ml 的生理鹽水中進(jìn)行稀釋。隨后進(jìn)行常規(guī)消毒后，置入12 號Foley’s 管，注入2ml的生理鹽水，在成術(shù)后疼痛劇烈的用注射0.5mg 的阿托品。經(jīng)陰道超聲對患者的局部病變情況進(jìn)行探查，隨后啟動3D/4D 模式進(jìn)行造影掃描，觀察卵巢以及盆腔。輸卵管的通暢程度分為阻塞、通暢和通而不暢。輸卵管柔順且管徑粗細(xì)均勻?yàn)檎Ｐ螒B(tài)，當(dāng)輸卵管迂曲、纖細(xì)、膨大或者過長為異常形態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組診斷結(jié)果的符合率、漏診率、誤診率、操作時間，以及所發(fā)生的不良反應(yīng)類型和相應(yīng)的患者例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組診斷結(jié)果準(zhǔn)確情況

結(jié)果顯示，4D 組的診斷符合率高于3D 組（P＜0.05），誤診率、漏診率均低于3D 組（P＜0.05），見表1。

組別 例數(shù) 符合率 誤診率 漏診率3D 組 49 40（81.63） 3（6.12） 6（12.24）4D 組 49 47（95.92） 0（0.00） 2（4.08）χ2 / 10.240 6.316 4.444 P/0.001 0.012 0.035

2.2 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況、操作時間

結(jié)果顯示，4D組不良反應(yīng)發(fā)生率均于3D組（P＜0.05），操作時間短于3D 組（P＜0.05），見表2。

組別 例數(shù)不良反應(yīng) 操作時間（min）陰道出血 腹部疼痛 惡心嘔吐 總發(fā)生3D 組 49 3（6.12） 7（14.29） 3（6.12） 13（26.53） 22.21±4.68 4D 組 49 1（2.04） 4（8.16） 1（2.04） 6（12.24） 15.06±4.35 χ2/t / / / / 6.529 7.833 P / / / / 0.011 0.000

3 討論

子宮輸卵管超聲造影包括3D、4D 模式，3D 模式下，能夠清楚地將不孕癥患者的子宮宮腔結(jié)構(gòu)與外觀形態(tài)顯示出來，此外子宮體、宮底以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，圖像的高分辨率優(yōu)勢在很大程度上提高了診斷效率[4]。但是仍存在一定的不足，如果患者存在子宮宮腔粘連情況，3D 模式下向要獲取清晰的宮腔鑄型難度較大，并且難以獲得真實(shí)的造影劑流動情況，容易造成誤診。

在本次研究中，與3D 組相比，4D 組的診斷結(jié)果符合率更高，漏診和誤診率更低，不良反應(yīng)更少，且操作時間更短。證明相對而言，4D 子宮輸卵管超聲造影比3D 模式能為輸卵管源性不孕的診斷提供更大的輔助。在采集圖像后，4D 能夠?qū)?D 進(jìn)行補(bǔ)充掃描，檢查醫(yī)師能夠更為直觀地觀察到不孕癥患者輸卵管腔的形態(tài)以及走行，診斷的信息更加豐富后，診斷的準(zhǔn)確度便得到提升。

綜上所述，在輸卵管源性不孕的診斷中，采用4D 技術(shù)的子宮輸卵管超聲造影檢查結(jié)果比3D技術(shù)的更為準(zhǔn)確，且不良反應(yīng)更少，操作時間更短，在該疾病中的診斷價值更高。